Peritonitis - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

bughindebetændelse - en betændelse i bughinden, som er ledsaget af forgiftning af kroppen og samtidig afbrydelse af mange organer og systemer. Peritoneum - et tyndt ark af bindevæv, som dækker bughulen indefra, begrænser den fra muskler og indre organer, at adskille dem fra hinanden. Den bughinden har den bemærkelsesværdige egenskab af - under påvirkning af det af patogener det begynder at producere stoffer, der forårsager deres død. I det tilfælde hvor antallet af bakterier overstiger de beskyttende egenskaber af peritoneum, det selv bliver kilden til sygdom og udvikle peritonitis. Bughindebetændelse refererer til livstruende tilstande, og ved utidig søger behandling prognose er normalt ugunstig.

grunde

peritonitis ledende rolle i forekomsten af ​​peritonitis spiller en massiv tilgang af bakterier i bughulen. Typisk sker dette ved brud bugvæggen kroppen på grund af sygdom eller beskadigelse. Mindre ofte udvikler peritonitis med indførelsen af ​​en infektion med blod eller lymfestrømme.

oftest peritonitis komplicerede lidelser, såsom blindtarmsbetændelse, perforeret mavesår eller sår på tolvfingertarmen, ileus, nekrose af tarmen portion brok, orgel destruktion ved henfald tumor og abdominale traumer skader eller organ brud, beskadigelse af mavevæggen eller tarmfremmedlegeme. Undertiden forekommer

peritonitis når blod ind i bughulen, såsom brud af beholderen. Sådan peritonitis kaldes ikke-mikrobiell eller aseptisk. Men som regel 4-6 timer i området af tarmen hæmatom trænge bakterier og bakteriel peritonitis bliver.

også til udvikling af peritonitis kan forårsage suppuration store mængder væske( ascites), som ophobes i bughulen i sygdomme, såsom nyre- eller hjerteinsufficiens.

symptomer på peritonitis

ydre manifestationer afhænger af sygdommens symptomer, der er årsag til peritonitis, og kan variere meget. Stadig, afhængigt af den tid, der er gået fra starten af ​​betændelse, konventionelt skelne flere stadier af bughindebetændelse.

første fase - reaktiv - den første dag af sygdommen. Karakteriseret af udtalte lokale manifestationer. Som regel opstår smerten pludselig i et klart defineret område. Udseende og art af smerte er undertiden sammenlignet med følelser, når en dolk rammer. På dette tidspunkt, er epicentret for den smerte bestemmes som regel, i området ved det berørte organ, såsom brud på tillæg - i den rigtige basolaterale område, mavesår perforation af mavesækken - venstre hypochondrium og / eller i epigastriske regionen. Smerten er meget intens, med en tendens til at sprede sig. Ofte er smerte permanent, men nogle gange er der et symptom på imaginært velvære. Samtidig bliver smerten mindre intens, patienten roer sig ned. Efter 2-3 timer vises smerten igen.

Karakteristisk patientens udseende - huden er bleg, undertiden jordiske grå eller blålig nuance, dækket med koldsved på hans ansigt et udtryk for lidelse. Patienten forsøger at lindre lidelserne - gør tvungen stilling på ryggen eller på din side med koderne til maven ben, forsøger at ånde, når den ikke oppustet mave, hæmmer hoste.

Tvungen position i bughindebetændelse

Muskelspændinger er så udtalt, at snak om træ mave. Som regel forårsager maven maven stor smerte. Når peritonitis øges med en hurtig tilbagetrækning af hånden efter at have presset på maven. Denne funktion er så typisk, at han var i en separat symptom - et symptom Shchetkina-Blumberg.

Patienten kan opleve gentagne opkastninger, som ikke bringe lindring, falske opfordrer til at urinere, defecate. Allerede på dette tidspunkt kroppen udviser sådanne forgiftning symptomer som feber op til 38 grader, kulderystelser, hurtig svag puls, tørre tunge, kinder, svær tørst.

Den anden fase af peritonitis - giftig - er karakteriseret ved en mere alvorlig generel tilstand med markante symptomer på forgiftning af kroppen. Det udvikler sig 24-72 timer efter sygdommens begyndelse. I dette tilfælde er lokale manifestationer, såsom mavesmerter, muskelspændinger i den forreste abdominalvæg, svage eller ikke-eksisterende. Ansigtstræk skærpet på baggrund af en udtalt bleghed af læberne, spidsen af ​​næsen, øreflipper, negle bliver cyanotiske. Hænder og fødder er koldt at røre ved. Udviklet en overtrædelse af bevidstheden( en stærk spænding, eller oftere, fuldstændig ligegyldighed).Periodisk fuldføre bevidsthedstab. Patienten ligger ubevægelig på ryggen, fordi maven ikke forårsager nogen fornemmelse. Vanskeligheder med tør mund og tørst. Fortsat smertefuld opkastning, ikke bringe lindring. Opkast mørk brun, med en ubehagelig lugt. Skarpt reduceret mængden af ​​urin indtil hendes fravær. Kropstemperaturen er op til 40-42 grader, vejrtrækningen er intermitterende, pulsen er hyppig, næppe håndgribelig.

Den tredje fase er irreversibel eller terminal. Udvikler efter 3 dage fra sygdomsudbruddet, og desværre slutter den 2-3 dage med døden. Den generelle tilstand er yderst vanskelig. På dette stadium, symptomer er så karakteristisk og ens i alle tilfælde, at de blev forenet under navnet "hippokratiske ansigt": våde bleg blålig hud, indsunkne kinder, skærpet funktioner. Når følelsen er, er spændingen i mavemusklerne fraværende, der er ingen smertefornemmelser. Fravær eller abrupt forstyrrelse af vejrtrækning, blodtryk og puls er ikke bestemt. Som regel er patienter på nuværende tidspunkt i intensivafdelinger under betingelser for kunstig livsstøtte.

peritonitis

Diagnose Diagnose baseret på påvisning af peritonitis ydre tegn, symptomer, der er specifikke for den sygdom, der er blevet en årsag til bughindebetændelse og også i laboratorieundersøgelser metoder og værktøjer. Blodprøve tegn på inflammation bestemmes - en stigning på leukocytter, kan røde blodlegemer reduceres, og niveauet af hæmoglobin, på et senere tidspunkt - en krænkelse af koagulationssystemet. Når ultralyd diagnosticeres, er organets patologi kompliceret af peritonitis, samt omfanget af spredningen af ​​det smitsomme fokus.

Tidlig behandling af lægehjælp bestemmer prognosen for sygdommens forløb. Derfor, når en intens smerte i underlivet, som ikke falder efter at have taget smertestillende medicin, kvalme, opkastning, feber, er det nødvendigt straks at søge lægehjælp. I dette tilfælde er akut indlæggelse i en medicinsk institution nødvendig.

Behandling af peritonitis

Behandling af peritonitis er kun kirurgisk. Som en regel med en påvist diagnose er en nødoperation nødvendig. Under operationen skal det berørte organ undersøges - kilden til inflammation, om nødvendigt - suturer væggen defekt, fjerne tumoren eller stoppe blødningen. Det er også nødvendigt at fjerne purulent foci ved grundigt at vaske bukhulen med opløsninger af antiseptika, for eksempel Ringer's opløsning. Med udbredt peritonitis kan yderligere skylning være nødvendig for første, anden og efterfølgende dage efter operationen. Efter kirurgisk behandling vises massiv antibiotikabehandling og korrektion af vandelektrolytforstyrrelser.

I 1926, en fornem kirurg SI Spasokukotsky defineret prognosen for et positivt resultat i bughindebetændelse: "Når peritonitis drift i de tidlige timer for at give 90% genvinding, på den første dag - 50%, efter den tredje dag - kun 10%", ogmeget har ændret sig siden da. Således slutter den første fase af processen, når den totale forgiftning af kroppen er fraværende eller svagt udtrykt, med en rettidig behandling ender positivt. Med en massiv virkning af toksiner( anden fase) er prognosen for nyttiggørelse tvivlsom og afhænger helt af sværhedsgraden af ​​skader på organer og systemer. Det tredje trin er karakteriseret ved næsten absolut dødelighed, som udviklede svære organsvigt systemer, hvilket ikke er genstand for korrektion.

Forebyggelse af bughindebetændelse

Forebyggelse af bughindebetændelse er, at hver person med en bestemt sygdom var den mest advaret om mulige komplikationer og har en klar sekvens af handlinger ved den mindste mistanke om en betændelse i bughinden, som består i den tidligst mulige kalder brigade ambulance.

Lægerterapeut Sirotkina EV