Gastroduodenitis - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

gastro -( gastroduodenitis; gastro mave duodenum + duodenum + -det - inflammation) - en inflammatorisk sygdom i slimhinden i duodenum og pyloric maven. Gastro manifesteret som kvalme, ubehagelig smag i munden, smerter i epigastriske regionen og følelse af fylde. Gastroduodenita symptomer er meget lig symptomerne på gastritis: er tab af appetit, opstød, rumlen i maven, diarré, eller omvendt forstoppelse. Klassifikation

gastroduodenitov

Afhængigt af den fremherskende ætiologiske faktor blev isoleret:

primær( exogen) gastroduodenitis;
sekundær( endogen) gastroduodenitis.

Prævalensen er som følger:

fælles gastroduodenitis;
lokaliseret gastroduodenitis.

Afhængigt af surhedsgraden varierer gastroduodenity:

gastroduodenitis med normal sekretorisk funktion;
gastroduodenitis med nedsat sekretorisk funktion;
gastroduodenitis med forøget sekretorisk funktion.

grunde

gastroduodenita gastroduodenita have mange årsager. Der er endogene og eksogene årsager til dens udvikling.

Blandt endogene årsager gastroduodenita lægger stor vægt på forøget syreproduktion, hvilket reducerer dannelsen af ​​slim, hormonale regulering af sekretionen. Endvidere gastroduodenita udvikling prædisponere leveren og galdevejene, endokrine patologi.

ætiologiske faktorer omfatter exogent udskiller fysiske udseende gastroduodenitis, såsom modtager akutte, kolde eller varme fødevarer, kemikalier( pesticider eksponering).Den vigtigste faktor er indtagelse af Helicobacter pylori i fordøjelseskanalen.

Hvordan er

gastro Ved udsættelse for unormale ætiologiske faktorer på maveslimhinden og tolvfingertarmen udvikler en inflammatorisk reaktion, som fører til forstyrrelse af fysiologiske regenerering af slimhinden og udvikling af atrofi. Alle disse faktorer fører til forstyrrelse af sekretoriske og motoriske funktioner. Som regel gastroduodenite stigning i tonen og motilitet af mave, duodenum dyskinesi. Symptomer

gastroduodenita

gastroduodenitov symptomer er varierede og afhænge af graden af ​​strukturelle ændringer i slimhinderne, deres lokalisering, stadiet af den patologiske proces, den funktionelle tilstand af maven, og lidelser i metaboliske processer i kroppen. Fælles tegn på gastroduodenitis er svaghed, sløvhed, forstyrret søvn, ofte hovedpine. Objektivt, med gastroduodenitis, hudens bleghed observeres manifestationer af vitaminmangel. Sværhedsgraden af ​​disse symptomer afhænger af graden af ​​forstyrrelser af metaboliske processer i kroppen.

Diagnostics gastroduodenita

Endoskopisk undersøgelse ved gastroduodenite

endoskopisk ved gastroduodenite udviser typisk fokal eller diffus hyperæmi mucosal ødem og hypertrofi af folder t. D.

Sommetider slimhinde ses et blegt, fortyndes med afrundede folder. Dette er typisk for atrofisk proces, men tilstedeværelsen eller fraværet af atrofi og dens grad kan anslås kun histologisk.

Histologisk undersøgelse ved gastroduodenite

Histologisk undersøgelse af maveslimhinden og sår på tolvfingertarmen er obligatorisk gastroduodenita diagnostisk metode, der tillader at estimere en pålidelig graden af ​​inflammatoriske, degenerative processer. Kvalifikation

gastrisk sekretoriske funktion gastroduodenite

kvalifikation gastriske sekretoriske funktioner kan udføres ved metoden ifølge intragastrisk pH-metri.

Intragastrisk pH-metri tillader at estimere pH i områder af kroppen og antrum hjælp af en særlig probe med to indlejrede elektroder. Normal pH i maven område af kroppen er fastende i børn ældre end 5 år 1,7-2,5, efter indførelsen af ​​en stimulans( histamin) - 1,5-2,5.Antrum udfører neutraliseringssyretal har normalt en pH over 5, det vil sige forskellen mellem legemet og antrale pH normalt over 2 enheder. Reduktion af denne forskel indikerer et fald i antrumens neutraliseringskapacitet og den mulige forsuring af duodenum.

Sekretorisk funktion anses for at være reduceret, hvis alle indekser i både basale og stimulerede fraktioner reduceres. Den sekretoriske funktion anses for at være forhøjet, hvis selv individuelle indikatorer hæves selv i en af ​​fraktionerne.

Kronisk gastroduodenitis ofte forekommer hos børn med normal eller forhøjet sekretion, et fald i ydeevne med god respons på det stimulerende er en manifestation af individuelle standarder. Den virkelige reduktion af gastrisk sekretion er karakteriseret ved ildfast indførelsen af ​​et stimulerende og er typisk for alvorlige atrofisk gastritis former, der sjældent findes i børn. Undersøgelse

motorisk funktion når gastroduodenitis

Vurdering af motorisk funktion udføres på grundlag antroduodenalnoy manometri. At vurdere motiliteten af ​​mave kan være for electrogastrography( EGG), samt ultralyd af maven med et på forhånd fylde det med vand.

Fluoroskopi Fluoroskopi under gastroduodenite

gastrisk barium er ikke en diagnostisk metode CGD, men kan anvendes til at vurdere evakuering funktion i differentialdiagnose af andre sygdomme( medfødte misdannelser, pylorusstenose, tumorer, kronisk duodenal obstruktion og t. D.).

diagnose af Hp infektion med gastroduodenite

diagnose af Hp-infektion er obligatorisk at angive den type gastroduodenitis og efterfølgende behandling. Grupper er 2 diagnosemetoder helikobakterioza:

Histologisk tilstrækkelig pålidelig fremgangsmåde og er guldstandarden inden for diagnosen helikobakterioza.
Bacterioscopy - påvisning af Hp i biopsi cytologiske udstrygninger på glasset, farvningsmetoder er de samme.

behandling gastroduodenitis

behandling gastroduodenitis lang, sammenhængende, vartegn. Omfatter rationel almindelighed mad og motor tilstand, kost, antacida ved høj syreproduktion( Vicalinum, Almagel), midler stimulere reparerende processer multivitaminer på indikationer - antispasmodika, sedativer, naturlægemidler, mineralvand, i tilfælde af sekundære gastroduodenitis med nedsat syreproduktionenzympræparater er vist. Kompleks behandling af kombinerede sygdomme i fordøjelsessystemet er nødvendig.

Behandling af gastroduodenitis begynder med en diæt.

Kost ved gastroduodenite

skaldyr af korn og grøntsager, mosede, i kød, svampe, fisk bouillon;magert kød( hakket, stegt), kogt kylling, damp, dampet, stegt kotelet uden grove skorpe magert skinke, kogt fisk magert, godt gennemblødt hakket magert sild, kaviar;mælk( hvis ikke forårsage diarré), smør, kefir, yoghurt, fløde, creme fraiche, ikke-sure, ikke-sure frisk ost, revet ost er mild;blødkogte æg, stegte omelet;Grød, godtbrygget eller tørret( boghvede, semolina, ris);mel retter,( bortset fra bagning), brød uaktuelle hvide, grå, unuducated kiks;grøntsager, kogte frugter, rå i revet form;frugt, grøntsagssaft( også sur);te, kaffe, kakao i vand med mælk, jujube, sukker. Bordsalt til 12-15 g. Tilsæt vitamin C, B1, B2, PP.

Power fem gange. Når

måltid overholde følgende regler:

• Mad og drikke må ikke være for varmt eller for koldt;
• sluge aldrig fast føde, ikke tygge det grundigt
• Der er fortrinsvis flere gange om dagen gradvist. Siden

gastroduodenitis kronisk sygdomsforløb adskiller cyklisk vekslende med perioder med exacerbation remission, bør behandlingen administreres i overensstemmelse med følgende principper:

• under akut periode af patientens sengeleje ordineres sædvanligvis mindst 7-8 dage;
• kræver en obligatorisk kost. Korrekt ernæring bidrager til, at kronisk mave hurtigere kan behandles og ikke forårsager alt for svær smerte;
• at neutralisere Heliobacter Pilori lægemiddelterapi udføres, som består i at tage bismuth trikalium dicitrate, amoxicillin, metronidazol og makrolider. Terapeutisk kursus varer fra 7 til 10 dage;
• hvis gastro førte til gastrisk hyperaciditet, er patienten anbefales at tage omeprazol og H2-blokkere af histaminreceptorer;
• fremragende resultater viser fysioterapi, sanatoriumbehandling og motionsterapi.

Medicinering til gastroduodenitis. Behandlingsregimer for gastroduodenitis

Fordi en af ​​hovedårsagerne til udseendet af gastroduodenitis er infektion, er behandlingen ikke uden antibiotikabehandling.

det foretrukne stof til behandling gastroduodenitis:

1. De-Nol, og metronidazol( selvfølgelig lecheniya10-14 dage) + tetracyclin antibiotika( behandlingsdage 7-10);
2. clarithromycin og omepravzol i kombination med metronidazol( behandling 7 dage);
3. metronidazol plus amoxicillin( lecheniya10 dages kursus) + ranitidin( 2 gange om dagen før måltid for 2 uger);
Valget af behandlingsregime afhænger af egenskaberne af gastroduodenitis. For de første symptomer på gastroduodenitis, konsulter en gastroenterolog for råd og behandling.

kronisk gastroduodenitis hos børn er karakteriseret ved gastro

Kronisk uspecifik inflammatorisk omstrukturering af maveslimhinden og sår på tolvfingertarmen, samt sekretoriske og motor-evakuering overtrædelser.

Hos børn, i modsætning til voksne, isoleret læsion i maven eller tolvfingertarmen observeres relativt sjældent, i 10-15% af tilfældene. Meget hyppigere observeret kombineret nederlag af disse afdelinger. Duodenum, er hormonalt aktive legeme, har en regulering virkning på den funktionelle aktivitet og evakuering af maven, pancreas og galdevejene.

Årsager gastroduodenita barnet

Den ledende rolle tilhører fordøjelsessystemet grunde: uregelmæssig og dårlig ernæring, misbrug af krydret mad, mad "tørre rationer" og psykogene faktorer. Betydningen af ​​disse faktorer øges, når der er en arvelig disposition for sygdomme i den gastroduodenale zone. Stressende situationer i familien, skolen er social cirkel gennemføres ofte i form af vegetative-kar dystoni, der påvirker sekretion, motilitet, blodforsyning, regenerative processer og syntese af gastrointestinale hormoner. Det er også vigtige lang reception medicin( glukokortikoider, NSAID), fødevareallergi og andre faktorer, der reducerer uspecifik og specifik lokal slimhinde beskyttelse.

En af hovedårsagerne til kronisk gastroduodenitis hos børn og voksne er Helicobacter pylori infektion. Duodenitis udvikler på baggrund af gastritis forårsaget af Helicobacter pylori, og metaplasi af tarmepitelet af duodenum. Helicobacter pylori koloniserer dele metaplazirovannogo epitel og får dem til de samme ændringer som i maven. Fokus på gastrisk metaplasi er ustabil for indholdet i tolvfingertarmen, hvilket fører til erosion. Derfor er gastroduodenitis, der er forbundet med Helicobacter pylori, ofte erosiv.

Alle disse faktorer har en giftig-allergiske reaktioner og inducere morfologiske ændringer i den duodenale slimhinde. Under disse omstændigheder rolle syre-peptisk slimhindeskade i tilfælde af evakuering-motoriske forstyrrelser og reducere intraduodenal pH.Skadelige faktorer forårsager først irritation af slimhinden, og senere - dystrofiske og atrofiske ændringer i det. Samtidig ændrer lokal immunitet udvikler autoimmune aggression, nedsat syntese af hormoner, der regulerer motor og sekretorisk funktion pancreatobiliary system. I sidstnævnte er der også inflammatoriske ændringer. Dette fører til et fald i syntesen af ​​secretin og mættet natrium bugspyt, hvilket igen reducerer alkaliseringen tarmindholdet og fremmer udvikling af atrofiske ændringer. Symptomer

gastroduodenitis hos børn

Kronisk gastroduodenitis forskellige polymorfe symptomer og er ofte kombineret med andre gastrointestinale sygdomme, og derfor ikke altid muligt at skelne symptomer forårsaget af gastroduodenitom fra symptomer forårsaget af co-morbiditet.

gastroduodenitis i den akutte fase er manifesteret ømme kramper smerter i epigastrium forekommende 1-2 timer efter spisning og ofte udstrålende i hypochondrium( mest højre) og omkring navlen. Spise eller antacida reducerer eller stopper smerter. Smerter syndrom kan være ledsaget af en følelse af tyngde, fylde i epigastriske regionen, kvalme, spytsekretion. Mekanismen af ​​smerter og dyspepsi vigtigste rolle hører til duodenum dyskinesi. På grund af denne forstærkede duodenal tilbagesvaling, forårsager bitter opstød, og undertiden opkastninger med en blanding af galde, mindre halsbrand.

Ved undersøgelse, patienter tiltrække opmærksomhed bleghed af huden og lav kropsvægt. Tungebelægninger med hvid og gullig-hvide flor, ofte med tænder aftryk på cylinderfladen. På palpering af maven for at bestemme den ømhed piloroduodenalnoy regionen, i det mindste - omkring navlen, i epigastrium og hypokondri. Mendels symptom er karakteristisk. Mange patienter har positive symptomer på Ortner og Kehr.

Hos børn med kronisk duodenitis ofte bemærket vegetativ og psyko-emotionelle forstyrrelser: tilbagevendende hovedpine, svimmelhed, søvnforstyrrelser, træthed, på grund af overtrædelse af endokrine funktion af duodenum. Autonom dysfunktion kan manifestere kliniske dumping syndrom: svaghed, svedeture, døsighed, forbedret tarmperistaltikken, der forekommer 2-3 timer efter spisning. Efter længere perioder mellem måltider kan forekomme og symptomer på hypoglykæmi i form af muskelsvaghed, kulderystelser i kroppen, stærkt forøget appetit.

betragtning af de karakteristika og præferentiel lokalisering af den patologiske proces tildele nogle udførelsesformer kronisk gastroduodenitis med karakteristiske kliniske manifestationer.

• yazvennopodobnom kronisk gastro ( hovedsagelig bulbit): Den mest almindelige løsning er ofte kombineret med antral gastritis( antroduodenit) og mavesår. I hjertet af sin udvikling er faktorer, der fører til en stigning i aggressivitet gastriske og duodenale indhold forsuring. For bulbita i den akutte fase er karakteriseret yazvennopodobny smertesyndrom. Lokaliseret smerte i epigastriske regionen, er der faste eller 1,5-2 timer efter måltider og om natten. Sæsonbestemt eksacerbationer er tydelige.
• Gastritopodobny kronisk gastro kombineret med fundiske atrofisk gastritis og enteritis. I denne udførelsesform kan en diffus atrofisk proces strække sig til duodenum. Når det kombineres med kronisk duodenitis, enteritis sygdommen manifesterer symptomer på fødevareintolerance, svækket fordøjelse og absorption.
• Holetsistitopodobny kronisk duodenitis , udviklet på baggrund af duodenostasis. Cholecystitis fremmer forekomst og progression af inflammatoriske og degenerative ændringer i tolvfingertarmen som følge af kronisk duodenal obstruktion funktionel eller organisk oprindelse. Når duodenostasis sejre vedvarende eller paroxysmal smerter i epigastriske regionen og højre for navlen, oppustethed, rumlen, kvalme, bøvsen bitter, opkastning galde.
• Pankreatitopodobny lokal duodenit ( papillomer, okolososochkovy diverticulitis).Papillomer ofte udvikler sig som følge af spredning af betændelse til de store duodenale papilla med duodenitis eller kan være en del af den inflammatoriske proces, lokaliseret i pancreatobiliary system. Divertikulitis - nederlag divertikel, ligger primært i okolososochkovoy zone. Lokal duodenitis føre til forstyrrelser evakuering bugspyt og galde tiltrædelsestidspunktet papillita der manifesterer symptomer på galde dyskinesi. Smerten er lokaliseret overvejende i højre øvre kvadrant og er forbundet med modtagelse af fedtholdige fødevarer;mulig mindre ikterichnost sclera og lys hud gulfarvning. Nogle gange er der symptomer på pancreatitis( smerte lokaliseret i den øverste venstre kvadrant, undertiden omkredser ledsaget af luft i maven, krænkelse af en stol, en forbigående intolerance over for mælk).Kronisk gastroduodenitis

har cyklisk strøm: forværring remission fase er udskiftet. Forværring forekomme hyppigere i foråret og efteråret, kost-relateret lidelse, en overbelastning i skolen, forskellige stressede situationer, smitsomme og somatiske sygdomme. Sværhedsgraden afhænger af sværhedsgraden og varigheden af ​​smerter, dyspepsi og svækket almentilstand. Spontan smerte er et gennemsnit af 7-10 dage, palpering smerten fortsætter 2-3 uger. I almindelighed varer eksacerbation af kronisk duodenitis 1-2 måneder. Ufuldstændig remission er karakteriseret ved fravær af klager i tilstedeværelse af moderat mål, endoskopiske og morfologiske træk duodenitis. Den remission ikke udviser nogen kliniske eller endoskopiske eller morfologiske manifestationer af betændelse i tolvfingertarmen.

Diagnose af gastroduodenitis

diagnose af kronisk gastroduodenitis er baseret på klinisk observation, undersøgelse af den funktionelle tilstand af tolvfingertarmen, endoskopiske og histologiske( biopsi materiale af slimhinden) forskning. Når

funktionelle duodenal intubation detektere ændringer karakteristiske duodenitis: dystoni sphincter Oddi, smerter og kvalme på tidspunktet for indgivelse af stimulus i tarmen, den omvendte lækage gennem sonden magnesiumsulfatopløsning grund krampe i tolvfingertarmen. Ved mikroskopi af duodenale indhold afslører deflateret tarm epitel, ofte vegetative former for Giardia. For at vurdere den funktionelle status duodenal enterokinase bestemme enzymaktivitet og alkalisk phosphatase-aktivitet i duodenale indhold. Aktiviteten af ​​disse enzymer øges i de tidlige stadier af sygdommen og falder efterhånden som sværhedsgraden af ​​den patologiske proces forværres.
Undersøgelsen af ​​mavesekretion er også vigtig. Hendes præstation ved atsidopepticheskom duodenitis( Bulba) tendens til at være højere, og kombinationen af ​​duodenitis med atrofisk gastritis og enteritis - reduceret.
Den mest informative metode til diagnosticering af gastroduodenitis er PEGD.
røntgenundersøgelse af duodenum ligegyldigt virkelig i diagnosen af ​​kronisk duodenitis, men gør det muligt at identificere de forskellige motor-evakuering lidelser, komorbiditet, eller er årsagen.

gastroduodenita Behandling et barn

Behandling af kronisk gastroduodenitis hos børn sker efter de samme principper som i kronisk gastritis.

I den akutte periode af sygdommen vises sengelukket i 7-8 dage.
Kosten er meget vigtig. I de tidlige dage af sygdommen anbefales bord nummer 1, i fremtiden - bordet nummer 5. I remission viser god ernæring.
Til udryddelse af Helicobacter pylori gennemføres ternære terapi: bismuth trikalium dicitratobismuthate( fx De-Nol) i kombination med amoxicillin og metronidazol, makrolider eller i 7-10 dage. Når
gastrisk hyperaciditet anbefaler histamin H2-receptorblokkere, omeprazol og 20 mg fastet i 3-4 uger. Ved
indikationer gælder midler til at regulere motilitet [metoclopramid, domperidon( Motilium) drotaverin].
I forbindelse med rehabilitering ordineres fysioterapi, motionsterapi og sanatoriumbehandling.

Forebyggelse gastroduodenita

Forebyggelse gastroduodenita omfatter rationel mad, og generel køremåde, høj kvalitet afbalanceret ernæring, overholdelse af alle elementer i en sund livsstil. Optimal behandling og rehabilitering af gastroduodenitis er en af ​​de mest effektive foranstaltninger til forebyggelse af mavesår.

Forebyggelse gastroduodenitis hos børn

Når gastroduodenale sygdomme barnet er meget vigtigt at holde sig til principperne i alderen magt til at beskytte barnet mod fysisk og følelsesmæssig overbelastning. Sekundær forebyggelse omfatter passende og rettidig behandling, overvågning og regelmæssig konsultation af en børns gastroenterolog.

prognose gastroduodenita

Når uregelmæssig og ineffektiv behandling af kronisk gastritis og gastroduodenitis gentage sig og blive den vigtigste patologi af voksne, som reducerer livskvaliteten for patienten, hans evne til at arbejde.

Er pusterum fra hæren givet af gastroduodenitis? Svar: nej