Chorioretinitis - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

chorioretinitis - akut eller kronisk betændelse i det afsnit af årehinden involverer retina posterior. Der er medfødt og erhvervet.

chorioretinitis

årsager chorioretinitis

følgende tilstande føre til udviklingen af ​​sygdommen:

- infektioner( toxoplasmose, tuberkulose, syfilis, herpes virus), herunder lokale( ENT organer, mund);
- stråling;
- nogle toksiner( fx lang hemophthalmus fører til chorioretinitis, fordi de ødelagte elementer af blod kan være giftige);
- allergiske reaktioner;
- autoimmune tilstande
- immundefekt( HIV-infektion, i svækkede mennesker efter forlænget behandling);
- skade.

chorioretinitis

Symptomer afhængigt af placeringen chorioretinites proces kan være centralt( i macula område), peripapillary( området omkring den optiske disk), ækvatoriale( nær ækvator) og perifere( nær dentate linje).Prævalens opdelt i fokal, multifokal dissemineret( multipel foci), diffus. Der er akut( op til 3 måneder) og kronisk( ofte tilbagefald).

Afhængigt af placeringen er der typiske klager. Perifer chorioretinitis kan være asymptomatisk, er de opdaget af rutinemæssig inspektion. Hvis det påvirker makulært område af patienten VSØ sløret og sløret syn, mørke pletter, nødblus( photopsias), gnister for øjnene, form og størrelse af objekter er forvrænget( metamorfopsi, micropsia og macropsia), at patienten er svært at navigere i skumringen( dag-blindhed, "natteblindhed").

Enhver af disse symptomer kan være tegn på en alvorlig sygdom i kroppen, så bør du straks kontakte en øjenlæge.

Diagnostics chorioretinitis

følgende undersøgelse blev udført for at bekræfte diagnosen:

- synsskarphed( nedsat med den centrale chorioretinitis, ikke korrigeret);
- perimetri, herunder en computer( kan forårsage kvæg eller mørke pletter, reduceret kontrast følsomhed af nethinden);
- refraktometri - ændres ikke, når chorioretinitis;
- biomikroskopi - identificere forandringer i glaslegeme;
- forskning i transmitteret lys - kan formørke glaslegeme;
- oftalmoskopi med bred elev med Goldman linse. Afhængigt af formen og scenen på det forskellige billede af fundus. Klassiske changes: grålig-gullig foci med utydelige grænser rager ind i glaslegemet( i infiltrationen trin), langs de vaskulære ekssudater kan blødning. Endvidere bliver grænserne klare, og pigmentering opstår i fokusområdet. Over tid udvikler retinal og vaskulær atrofi i det berørte område. Oftalmoskopisk billede anden horioiditov vil blive beskrevet i det følgende;
- fluorescensangiografi afslører variation fundus fartøjer( mikroaneurismer shunts, osv. .);
- elektroretinografi at bestemme den funktionelle tilstand af nethinden;
- optisk kohærens tomografi af nethinden - definere morfologien af ​​det inflammatoriske fokus;
- ultralyd registrerer ændringer og turbiditet på chorioretinitis

miljøer

Uzi øjne at installere chorioretinitis Årsagerne er følgende metoder: generel klinisk blod- og urinprøver, blod på RW, hepatitis, HIV, toxoplasmose, herpes, cytomegalovirus, et røntgenbillede af brystkassen af ​​brystet, omsætningenMantoux ifølge vidnesbyrd. Hvis det er nødvendigt, gennemføre høringer terapeut, børnelæge, infektionssygdomme, immunologi, allergologi, venerologi, TB læge, otolaryngologist, tandlæge.

Klinisk billede af nogle chorioretinites

toxoplasmose chorioretinitis næsten altid medfødt. Infektion forekommer i utero. Læsioner opdages også i centralnervesystemet og andre organer. Perioderne med fritagelse veksler med eksacerbationer. Kroniske foci har klare grænser med grov pigmentering. Med aktiv proces for infiltration vises i kanterne af gamle læsioner. Nylige udbrud prominiruyut glaslegemet mulig nethindeløsning, retinal blødning med efterfølgende dannelse af neovaskulære membraner.

toxoplasmose chorioretinitis

Tuberkuløs chorioretinitis sekundær, dvs. når der opstår den primære læsion, ofte i lungerne. I fundus vises disseminerede tubercles, chorioretinal ar tilbage efter behandling. Tuberkuløse-allergisk betændelse i årehinden ikke har de karakteristiske karakteristiske træk.

Tuberkuløs chorioretinitis

Syfilitisk chorioretinitis kendetegnet maleriet "salt og peber" i fundus. I dette tilfælde, centrene for pigmentering vekslende med områder med fibrose og atrofi.

chorioretinitis sker på baggrund af immundefekt og er ofte årsag til CMV når HIV.Kendetegnet ved udbredte læsioner, har nekrotiserende og hæmoragisk i naturen, er det svært at behandle og kan medføre blindhed.

chorioretinitis

Behandling Behandlingen bør være rettidig og individuelt indrettede. Lokal behandling er ineffektiv, undtagen parabulbar og retrobulbære injektioner. Brug følgende grupper af stoffer:

- ætiotrop - har til formål at eliminere årsagerne chorioretinitis. Når bakteriel anvendelse bredspektrede antibiotika for at identificere patogenet. Derefter afhængigt af følsomhed ordinere visse antibiotika. I viral chorioretinitis anvende interferoner, interferoninducere og antivirale lægemidler. Når syfilitisk chorioretinitis ordinere antibiotika penicillin gruppe opretholdt på op til 1 måned( når intolerans doxycyclin, makrolider eller cephalosporiner).Hvis processen er forårsaget af Toxoplasma derefter anvendt sulfadimezin og pyrimethamin med folinsyre og vitamin B12.Tuberkuløse chorioretinitis behandlet sammen med phtisiologist. Vejledende liste over lægemidler i kronisk forløb af isoniazid og rifampin, streptomycin, kanamycin og hormonelle midler. Herpes-infektion behandles med acyclovir 0,2 g 5 gange om dagen, cytomegalovirus - ganciclovir intravenøst ​​

- anti-inflammatoriske lægemidler, herunder hormonel. Fx indomethacin, diclofenac eller hydrocortison og dexamethason indeni, intramuskulært, intravenøst ​​eller topisk( langvarig lægemiddel til parabulbarnom 1 hver 2 uger - Diprospan)

- afgiftningsterapi - fx gemodez eller glucose opløsning af 5% i 400 ml intravenøst ​​

-immunterapi - afhængigt af sværhedsgraden af ​​den anvendte proces immunosuppressiva( den aktive chorioretinitis fluoruracil, mercaptopurin) eller immunstimulerende midler( fx levamisol HIV)

- hyposensibiliseringEnkelt terapi udføres under anvendelse af antihistaminer( Suprastin, Claritin, Erius et al.)

- at forbedre kropsmodstandsværdier viste vitaminer( C, B-gruppen, fortrinsvis multivitaminpræparater)

- topisk påført enzymer til at fremskynde resorptionen af ​​det inflammatoriske fokus, fx retrobulbarno fibrinolysin,gemazu eller ligase histochrome

- i fravær af respons på behandlingen, chorioretinitis alvorlig eller langvarig varighed vist ekstrakorporal afgiftning metoder såsom hemosorbtion, plamaferez.

Physiotheraty vigtigt for bedring. Den gode effekt er ved elektroforese eller Lydasum fibrinolizinom.

at hæmme spredningen af ​​inflammation ved hjælp af laser koagulation af nethinden og derved afgrænser chorioretinal foci fra sundt væv. Ved dannelsen af ​​chorioretinal membraner eller løsrivelse krævede vitrektomi. Komplikationer

chorioretinitis

chorioretinitis - en alvorlig sygdom, der fører til utide eller utilstrækkelig behandling for komplikationer såsom nethindeløsning, neovaskulært membran, tilbagevendende retinale hemorrhages, retinal venetrombose og et andet, som kan medføre blindhed.

Øjenlæge Letyuk TZ