Konjunktivitis - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.
- en sygdom forbundet med en inflammation af conjunctiva( membranen af det søjleformede epitel der linjer øjenlåg og dækker det hvide i øjnene).
Årsager af conjunctivitis:
1. Infektiøs
- bakterier( stafylokokker, gonokokker, Pseudomonas aeruginosa)
- Chlamydia( chlamydia konjunktivitis hos nyfødte, trachom)
- virus( adenovirus, herpesvirus)
- svampe( aktinomykose, aspergillose, candidiasis, spirotriheloz)
2. Allergisk( når iført CR, atopisk, narkotika sæsonbestemt)
3. dystrofisk
Medvirkende faktorer: kontakt måde gennem snavsede hænder( også smittet efter samleje skerAgen gonokok, chlamydia et al.), Nasofaryngitis, otitis media, sinusitis. Symptomer på konjunktivitis
stafylokokker conjunctivitis:
vigtigste symptomer: morgen knapt åbne øjnene på grund af udtørring af mucokutant-purulent udledning. Objektivt bestemte hyperæmi og ødem af øjenlågene, ledsaget af kløe, brændende fornemmelse, fotofobi og følelse af et fremmedlegeme under øjenlåget( på grund af dannelsen af follikler eller papiller).Først ene øje påvirkes, derefter det andet( som følge af kontakt pathway).Men symptomerne på konjunktivitis staafilokokkovogo patognomanichny ikke, så skal du lave et aftryk smøre at bestemme patogenet og følsomhed over for AB( antibiotika).Ætiologiske behandling: at identificere følsomhed over for AB - brugt Pikloksidin 3p / dag. Efter etableringen af patogenet - erythromycin salve 2p / d. Symptomatisk terapi( NSAID'er) -Diklofenak med 2p / d. Du kan ikke binde mine øjne, ikke at skabe anaerobe forhold til den gunstige udvikling af patogener. Komplikationer: keratitis( corneal inflammation).
pseudomonas conjunctivitis:
Symptomer: akut ledsaget af en følelse af rezey, fotofobi, rødme, rigelige purulent udflåd og stærk tåreflåd. Behandling: Tobramycin + = lomefloxacin i de første 2 dage af 6 / dag, derefter med 3 r / d. Hvis erosion opstod på hornhinden( som følge af forsinket start af behandlingen) anvendes ceftazidim + systemisk indgivelse af levofloxacin. Når ødem -Diklofenak 2p / d. Komplikationer: keratitis med hurtig sårdannelse og perforering risiko af typen "tunnel indtrængen" fra yderligere tab af synet. For at forhindre sådanne frygtelige konsekvenser skal være den tidlige behandling påbegyndes.
Gonokok conjunctivitis:
- blennophthalmia nyfødte, der forekommer 2-5 dage fra fødslen. Symptomer: hævelse af øjenlåg med Bogrov-blåligt skær, sanioserous udledning efter 3 dage erstattes af purulent udledning, og senere bliver grønlig. Observeret lymfadenopati regionale lymfeknuder( BTE, cervikal).
Gonokok konjunktivitis
Behandling: vask 2% p-th borsyre til-dig + erythromycin salve eller lomefloxacin 2p / dag + Ceftriaxone( systemisk behandling v / o) + Diclofenac( for ødem og inflammation) + taurin 2p / dag( kl keratitis).Komplikation: sår på hornhinden med perforering risiko.
Chlamydia konjunktivitis
forårsager trachom nyfødte( infektion opstår, når der passerer gennem en inficeret mors fødselskanalen), vises klinikken 5-10 dage efter fødslen og forekommer hos voksne, men mere forsigtigt. Symptomer:( der er mellemstationer symptomer, er det vigtigt på diagnose og påvirker ikke principperne for behandling): tilstedeværelsen af papiller eller hårsække på bindehinden med efterfølgende ardannelse( deres tilstedeværelse forårsager en følelse af et fremmedlegeme under øjenlåget);der er overbelastning, rindende øjne og mucokutant-purulent udledning. Behandling: For nyfødte fra den første dag systemisk indgivelse af levofloxacin 1 tablet i tech 7 dage + erythromycin salve 4p / dag fra 3 uger til 3 måneder( afhængig af sygdommens dynamik som respons på behandling) + Diclofenac 2p / dag + Dexamethason( hvisbaggrund af ovenstående er ikke den ønskede virkning) + Oksial eller analoger deraf( kunstig tåre) 2p / dag i højst 60 dage. Komplikationer: stamme alder( under kørende proces) - kun kirurgisk behandles;Trichiasis( abnorm vækst af øjenvipper), madarosis( alopecia ciliære kant), keratitis( corneal inflammation).
Bakteriel konjunktivitis og klamydia er mest almindelige for spædbørn.
adenoviral conjunctivitis:
Symptomer: opskæring smerte, fornemmelse af fremmedlegeme efter århundrede, tåreflåd, serøs udledning, hyperæmi, petechiale blødninger. De ovennævnte symptomer er ledsaget af generelle symptomer på luftvejene læsioner og lymfadenopati. Behandling: IF( interferon) i de første 6 dage af tid, efter - 3 r / dag + Diclofenac Olopatodin + 2p / d + fra 2. uge Oksial sygdom inden for 6 uger, 2-4 gange om dagen. Komplikationer: hornhindeuklarhed forekommer sjældent, nedsat tårefilm( kunstige tåre præparater forhindret).
herpesvirus:
Symptomer: regional lymfadenopati og follikulært reaktion er forårsaget af fremmedlegeme fornemmelse. Nederlag mest ensidige med sparsomme slimhinderne udledning. Behandling: Diclofenac + IF + antibakteriel dråber for at forhindre sekundær bakteriel ødelæggelse( pikloksidin eller sølvnitrat) + systemisk behandling på et hospital( immunstimulering og immunmodulering med individuel udvalg af lægemidler).Komplikationer: Når hyppige tilbagefald - ardannelse. Fungal
conjunctivitis:
Symptomer: 1. aktinomykose( findes på huden og slimhinder) - bluetongue / purulent conjunctivitis langs låget margin.2.Aspergiloz( på sund hud og konnktive) - lette almindelige symptomer på conjunctivitis og lymfadenopati;Behandling: Amphotericin B 0,15% - 4p / dag + Dexamethasone eller Olopatodin Pikloksidin + + eller sølvnitrat i alvorlig dekompenseret techenii- systemisk anvendelse af fungicider. Komplikationer under gunstige, hvis ikke spredt sig til hornhinden.
Allergisk konjunktivitis:
symptomer: uudholdelig kløe og brændende + + fotofobi, tåreflåd + hyperæmi og ødem. Behandling: Olopatodin 2p / dag i 2 uger + Tsitirizin + ketotifen. Komplikation: nej. Detaljer om allergisk conjunctivitis & gt; & gt;
konjunktivitis Diagnose:
Ved at føre objektive symptomer( ødem, hyperæmi, etc.) er nødvendige for at identificere årsagen til valg til bestemmelse af behandling. Specifikke diagnostiske metoder, i conjunctivitis forskellige ætiologier omfatter:
1. Mikroskopichesiky fremgangsmåde til forskning - tager sigte på påvisning af patogenet og antibiotisk følsomhed over for det. Denne metode kan anvendes i tilfælde af mistanke stafylokok, Pseudomonas, gonokok-, svampe-.
2. IFA - immunofluorescens;anvendelse af denne fremgangsmåde, at detektere antistoffer smears til kendte antigener( direkte RIF) eller NRIF( indirekte RIF).Denne metode kan anvendes til klamydia, gonococcus, vira( kun NRIF = reaktionsprodukter af fluorescerende antistoffer).
3. PCR( polymerasekædereaktion) - kun egnet til påvisning af vira.
Hvis det er muligt, kan du sende en smøre på flere diagnostiske metoder. Henvisning til UCK( CBC) giver sjældent - kun alt dekompensation af kroppen, for når lokale ændringer på den del af den visuelle apparat, vil denne analyse viser kun et billede af betændelse. Behandling
conjunctivitis:
Før besøger en læge, de vigtigste virkninger omfatter anvendelsen af antiseptisk øjendråber( sulfacetamid 20%) og shirokospektornyh antimikrobielle stoffer( levomitsetinovye tetracyclin salve og øjendråber 0,25%), i nærvær af pus - p-th vasket furatsilina 1: 5000(det er solgt på et apotek) hver 3. time, men vi har brug for mere systematisk anvendelse af Tsefatoksima per kg kropsvægt( for et barn op til 12 år).Men stadig kræver tilsyn af en specialist eller endda indlæggelse, fordi det bruger dyre innovationer blandt narkotika og specialiseret observation værelse med levering af god omsorg.
vigtigste behandlinger efter nats.proekta «Sundhed»
1. Antiseptiske præparater: Pikloksidin og sulfacetamid 20%
2. Antibakteriel( kausal behandling):
- stafylokokker, gonococcus, chlamydia( erythromycin salve)
- Pseudomonas aeruginosa( Tetracycline salve og / eller Levomitsetinovye dråber)
- virusassotsiirovanny conjunctivitis( brugsystemisk immunocorrecting og immunstimulerende behandling, og topisk anvendte shirokospektornye antimikrobielle stoffer, for at forhindre sekundær bakteriel ødelæggelse)
3. Anti-inflammatoriske lægemidler( eller Sr.oidnogo eller ikke-steroide oprindelse) topisk og systemisk anvendes i ødem og hyperæmi: diclofenac, dexamethason, Olopatodin, Suprastin, Fenistil i dråber.
4. syndromet "tørre øjne"( efter infektion optræder som en sekundær læsion eller lacrimal apparat eller mucus producerende slimceller eller læsion Meibomske kirtler forhindre fordampning af tårer) - benytte kunstige tåre præparater( Oksial).
Ovennævnte metoder til behandling kombineres med hinanden, og forskellen i behandlingen af voksne og børns kontingent, som sådan, er ikke observeret.
Systemisk behandling af antiviral, antibakteriel og fungicide midler udførte beregning per kg legemsvægt, parenteralt og i stationære forhold. Der er nogle grupper af lægemidler, der ikke er ønskeligt i pædiatrisk praksis, men deres anvendelse er mulig, hvis risikoen for invaliditet fra smitsomme sygdomme end risikoen for komplikationer.
GP Inna Shabanova