Tick-båret encefalitis - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Tick-borne encephalitis - naturligt samlingspunkt infektionssygdom forårsaget af vira af skovflåtbåren encephalitis transmitteret spredningsevne( af insekter) og ernæringsmæssig rute( når de indtages mælk af inficerede dyr) og klinisk manifesteret infektiøs-toksisk syndrom hovedsageligt påvirker centralnervesystemet og det perifere nervesystem.

Tick-båret encefalitis er udbredt med tilstedeværelsen af ​​naturlige foci. Der er de mest endemiske områder for krydsbåren encephalitis( en høj procentdel af mider, der er smittet med denne virus).Ved resultater af 2012, disse omfatter - Kirov-regionen, Perm, Nizhny Novgorod-regionen, Udmurtien Bashkortostan Mariela, Tatarstan, Samara-regionen, Sverdlovsk-regionen, Tyumen-regionen, Chelyabinsk Region, Novgorod-regionen, Pskov-regionen, Leningrad-regionen, næsten alle den sibiriske FederalDistrict, Fjernøsten Føderal District, en del af Yaroslavl, Tver regionernes distrikter. Sygdommen er sjælden i det centrale føderale distrikt og forekommer slet ikke i det sydlige føderale distrikt.

Symptomerne er varierede, hvilket gør det svært at genkende, men de er forbundet med skader på nervesystemet. Visse frygt er dannelsen af ​​kroniske former for sygdommen med udvikling af handicap.

agens af skovflåt-bårne hjernebetændelse - RNA-virus, der tilhører familien af ​​Vlaviviridae.3 virus isoleret arter: 1) Langt - mest virulente( kan forårsage alvorlig sygdom), 2) sibirisk - mindre virulent, 3) Western - exciter 2hvolnovogo encephalitis - forårsager mild form af sygdommen.

borne encephalitis virus patogen

Egenskaber:
a) tropisme( foretrukne læsion) til nervevævet primært påvirker hjernens strukturer motor;b) muligheden for vedvarende( langvarig tilstedeværelse) i det menneskelige legeme, hvilket forårsager af virus( virussen er inde i en celle, og er ikke anerkendt af immunsystemet).

virus egenskaber: evnen til at opretholde levedygtigheden ved lave temperaturer, men højere temperaturer( for eksempel kogning i 2 minutter) handle om den er skadelig.

Årsager TBE

reservoirer og smittebærende er flåter, der udsender mere end 15 arter, men epidemiologisk betydning er to typer - Ixodes perculcatus( taiga) og skovflåt( europæiske).Iksodovy mide i 5-6 meter føles varmblodigt dyr og mand. Tippen suger i huden og injicerer i blodet den krydsbårne encefalitisvirus. Hvorfor føler en person ikke en bid? Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​smertestillende stof, vasodilaterende og hemolyserende stoffer i miderne. Resultatet er anæstesi, god blodfyldning af bidstedet og et fald i blodkoagulation. Tippen "spiser", når den stiger 120 gange. Den foci af skovflåt-bårne hjernebetændelse efter flåtbid kan ikke være nogen immunitet, sygdommen - dette kaldes proepidemichevanie - altså, er nogle lokale allerede beskyttet mod denne sygdom. Der er to sæsoner af mideaktivitet og risikoen for infektion af en person: forår( maj-juni) og sensommeren( august-september).

transmission Sti:

- transmissiv( for flåtbid), og vi skal huske, at en skovflåt kravle på tøj på jagt efter et åbent rum, og kroppen i jagten på biddet, så efter at have besøgt bidstedet af skov kan kun ske i en time;
- fødemæssig( mælk forbrug af syge dyr - geder, køer, blod, som har en virus);
- infektion muligt ved knusning af flåter, hvilket ikke er anbefalet
- transplacental( i tilfælde af en gravid bid overførsel af viruset fra mor til foster).

Patienten med krydsbåren encephalitis for andre er IKKE smitsom.
modtagelighed for infektion er høj, påvirker alle aldre, men ofte syge mænd( 75%).Ofte er der en professionel komponent af sygdommen, risikogruppen, hvoraf - skovbrugere, loggere, geologer.

Symptomer på Tick-Båret Encephalitis

Viruset trænger ind i den menneskelige hud, når tæget er bidt. Tildele: 1 fase - latent - virus akkumuleres i mennesker( ingen symptomer, denne inkubationsperiode, der varer i 7-12 dage i gennemsnit, men kan variere fra 1 til 30 dage);2 fremsætter fase - virus kommer ind i blodbanen - viræmi - og trådte centralnervesystemet( patient infektiøs-toksisk syndrom); 3 fase - neurale( patienten har alle symptomer på nervesystemet); 4 fase - dannelse af immunitet( patientgenvinding).Undertiden viruset ikke forlader det menneskelige legeme, og er integreret i genomet af hjerneceller og dannet inden progradiently( nyttiggørelse ikke forekommer, sygdommen derefter aftager, aktiveres derefter igen).

Isolere en akut og kronisk form af tærskelbåren encephalitis. Akut sygdom kendetegnet 2mya syndromer:

1. Infektiøs-toksisk syndrom( ITS) - patienter klager over varme til 38-40 ° C i 4-6 timer dage udtrykte hovedpine, der stiger med stigende temperatur, svimmelhed,kaster op inden for 1-2 dage, søvnforstyrrelser søvnløshed, muskelsmerter i nakken, skulderåget, øvre lemmer, i det mindste i lænden, nedre lemmer, svaghed og træthed, følelsesløshed i de øvre lemmer, muskel trækninger, øgede chuvsnaturtype hud( hyperesthesia).
Funktioner hos børn: kan være bevidsthedstab, udseende af vrangforestillinger, spænding, konvulsiv syndrom.
Dette syndrom forekommer i alle former for krydsbåren encephalitis.

2. Kranio-Cervical syndrom - de fleste patienter med rødme af ansigt, hals, øvre lemmer og conjunctivitis.
Yderligere symptomer afhænger af sygdommens form.

Feberagtig form af krydsbåren encephalitis ( almindelig registreret hos 50-60% af patienterne).Kun ITS og utydelig rødme af huden. Strømmen er gunstig.

Meningeal form. forekommer hos en tredjedel af patienterne. De to syndromer 3-4 dages sygdom slutter: meningeal syndrom( svær vedvarende nagende hovedpine, opkastning), og meningeale tegn( Kernig symptom Brudzinskogo, stiv nakke) - kontrollerer en læge. Meningeal tegn fortsætter i løbet af feberperioden, så kan fortsætte mod baggrunden for normal temperatur i yderligere 6-8 uger. Når spinalpunktur: forøgelse af antallet af celler til flere hundrede 1 L, lymfocytter fremherskende, gennemsigtige og væskestrømme under tryk.

Meningoencephalitic form af tick-båret encephalitis. Det diagnosticeres hos 10-20% af patienterne. Det flyder tungt, da en fokal eller diffus læsion af hjernen dannes. Patienter tilsætning 2x syndromer er beskrevet ovenfor beskriver klager karakteristiske for hjernesyndrom: svækket bevidsthed stater oglushennosti at sopor( langvarig søvn) kan udvikle koma varierende grader, konvulsiv lidelse kan være spastisk hemiparese( skarp og udtalt svaghed i den øverste ognedre ekstremiteter fra den ene eller den anden side).Et dødelig udfald kan forekomme i 2-4 dages sygdom hos 20-30% af patienterne. Hos 20% af patienterne udvikler et gradient kursus med epileptiske anfald, hukommelsestab.

Poliomyelitis-lignende form. Kendetegnet ved udseende af slap parese og lammelse hovedsagelig øvre lemmer, cervico-brachial muskulatur.1-4 dage fra forekomsten af ​​temperaturen vises symptom "hoved hængende" symptom "af hændelsen hænder" dybe reflekser med hænderne kaldes. Muskelatrofi er dannet( på den 2-3. uge af sygdommen).Der kan være muskelspænding, en følelse af følelsesløshed i lemmerne. Hos 50% af patienterne er der en forbedring og genopretning, mens der i 50% er et gradvist kursus og handicap.

Polyradiculoneuric form. påvirker perifere nerver: patienter klager over smerter langs nerve kufferter, paræstesi( en følelse af Run Games prikken i ekstremiteterne), spænding nerve symptomer - Lassega, Wasserman, faldende lammelse af Landry( bestemmer lægen).I 70% af tilfældene forbliver resterende fænomener, parese, lammelse.

To-bølge form af sygdommen. Patienter første bølge af feber i en uge uden hjerneskade, så en periode med normal temperatur i 7-14 dage og derefter en anden bølge og et omfattende billede af hjernen læsioner.

Kronisk

TBE kan være: primær progradiently( sygdomssymptomer amplificeres og testes allerede i den akutte fase af sygdommen, på trods af behandling) eller sekundær progradiently( simtomy sygdom genoptaget igen efter en periode med hel eller delvis genoprettelse af svækkede funktioner).
Immunitet efter tidligere infektion producerer typespecifikke, langvarig: antistoffer mod virus fortsætter for livet. Gentagne sygdomme findes næsten ikke.

komplikationer af tick-borne encephalitis

komplikationer kan være udvikling af epilepsi efter meningiale former for hjerneødem med dødelig udgang efter meningoencephalitic form nederlag kranienerver med udviklingen af ​​skelen, nasal stemme, synkebesvær, tale, lammelse af musklerne i hals, krop og ekstremiteter efter poliomielitopodobnoyform, immobilitet, og muskelatrofi efter poliradikulonevriticheskoy former for hjernebetændelse, og andre alvorlige konsekvenser.

Diagnostics TBE

Antag hjernebetændelse måske læge efter at have analyseret klager grundig inspektion og indsamling af epidemiologisk historie( besøg skov, mark site, især under aktiviteten af ​​flåter, kryds bid).

Hvad gør man, hvis en skovflåt bid? I intet tilfælde ikke kæmme bid og ikke knuse kryds selv, skal du ikke forsøge at straks at fjerne det med en pincet eller noget andet. Det er ønskeligt at fjerne adressen til kirurgen, men hvis dette ikke er muligt, derefter binde en knude i tråden så tæt på proboscis af kryds, derefter forsigtigt vippe og løfte en lille, ikke skubbe. Fjern omhyggeligt som kan forblive inde i hovedet, som derefter meget vanskeligt at fjerne.

Placer bid med jod. Meget kryds er ikke smides væk, anbragt i glasbeholdere med vådt vat, placeret i et køleskab. Så hurtigt som muligt at bære kryds på laboratorium forskning i virologi laboratorium. Det er ønskeligt at levere afkrydsningsfeltet for levende forskning. Resultatet af analysen er ekstremt vigtigt for dig som opfølgende aktiviteter vil blive gennemført på grundlag heraf i forhold til dig som bidt.
Laboratories kan være smitsomme hospitaler, diagnostiske og behandlingscentre, sundhedscentre, traumecentre.

endelig diagnose efter laboratorieundersøgelser:
1) Påvisning af E. antiena Borne Encephalitis virus anvendelse af ELISA reaktion i skovflåter( resultatet fremstilles sædvanligvis inden for en dag), cerebrospinalvæsken af ​​patienten, patienten i studiet af animalsk mælk;eller PCR-diagnose af tæsken.
2) PCR diagnostik RNA-borne encephalitis virus i patientens blod - den udføres tidligst 10 dage efter biddet;
3) ELISA diagnostik detektere IgM-antistoffer i blodet er tidligst 2 uger efter bid;
4) IgG ELISA diagnostisk påvisning af antistoffer i blodet ikke tidligere end 3 uger efter bid.

Behandling af patienter med tick-borne encephalitis

1) Organisatoriske og styrets aktiviteter: indlæggelsen infektion hos alle patienter, sengeleje for varigheden af ​​feber og 7 dages normal temperatur.
2) ætiotrop behandling( rettet mod virus) omfatter indgivelse til et bestemt protivokleschevye immunglobulin. Immunoglobulin indføres i febril periode, hvor en anden bølge indføres igen i samme dosis. Du kan tildele Jodantipyrin interferon lægemidler( Roferon, Intron A, IFN, etc.), interferoninducere( tsikloferon, amiksin, neovir).
3) omfatter afgiftning behandling patogenetisk terapi dehydrering posindromalnuyu terapi( antipyretisk, antiinflammatorisk, præparater forbedrer mikrocirkulationen og cerebral blodstrøm, etc.).

Derhjemme, så prøv at ikke behandles med skovflåt-bårne hjernebetændelse. Du kan vente for komplikationer til at overføre sygdommen til en kronisk form, for at få handicap.

Uddrag patienter er i 14-21 dage af normal temperatur. Klinisk supervision er en smitsom sygdom specialist og en neurolog på 1 år efter feberagtig formular med en tur på 1 hver 6. måned. Efter andre former for sygdom - 3 år med kvartalsvis inspektion. Forebyggelse af mideoverført encephalitis

1) Specifik forebyggelse omfatter vaccination mod tykbåren encephalitis. Der er som vacciner: den inaktiverede kultur( Rusland), Entsevir( Rusland), Entsepur voksen og børn( Tyskland), FSME-immun-injicere( Østrig).Dette er en planlagt profylakse, den skal vaccineres fra efteråret( september-oktober).Kurset består af 3 doser, de to første med et interval på 1 måned, den tredje et år efter det andet. Immunitet vedvarer i 3 år, så skal du lave 1 revaccination i de næste 3 år.

2) passive forebyggelse - indgivelse immunoglobulin specifik protivokleschevye personer angrebet af mider. Det udføres og virker effektivt i de første 3 dage efter bidden.

3) Forebyggelse af jodantipyrin. Flere ordninger er kendt - efter en bid i 9 dage( behandlingskursus);- før du besøger steder med mulige angreb ved flåter.

4) Ikke-specifik forebyggelse - brug af insektmidler, acaricider, iført særlige beskyttelsesdragter( eller i det mindste tuck bukser i sokker plus en langærmet med en stram elastik i slutningen), selvransagelse under og efter et besøg i skoven, spise kogt mælk.

infektionssygdom læge Bykov NI