Trichocephalosis( udtørret) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

snylter piskeorm er et vigtigt aspekt af de sundhedsmæssige problemer i den arbejdende befolkning på grund af den kroniske forløb af sygdommen, betydelige tarm skade og langsigtede skadedyrsangreb - op til 5-6 år. Trihotsefaleze forekomsten i vores land oftest rammer det nordlige Kaukasus, den centrale Black Earth og har karakter af en sporadisk sygdom( nødblus).Antallet af tilfælde i endemiske områder sætter trichocephalus på andenpladsen efter ascariasis i den samlede liste over nematoder.

Piskeorm - geohelminthiasis er stødt på i mennesket( anthroponosis), kendetegnet ved kroniske karakter, hovedsageligt påvirker mavetarmkanalen( GIT) og toksisk skade på nervesystemet.

Sygdom er almindelig i fugtige områder af tempereret eller subtropisk klima.

Årsager trihotsefaleze

patogener er runde orme - piskeorm( Trichocephalus trichiuris).Fra navnet er den forreste ende af det tyndt, håret, og den bakre er fortykket. Farv af helminth krop fra grå-hvidlig til rødlig med tværgående striation. Den kvindelige når en længde på op til 30-55 cm, mandlige - 30-45 cm, og af den mandlige bagende er bøjet til en spiral. Whipworm har en mund, spiserør, tarmrør og anus.

Piskeorm, mandlig piskeorm æg

ovlnoy piskeorm( tøndeformede) form ved farve fra lys brun til gullig til 23h54 um, har en skal, der beskytter mod skader.

Kilde for infektion er en person, hvis afføring udskilles af parasitets æg i miljøet. En person kan være smitsom for dem, der har tæt kontakt( familiemedlemmer).

Infektionsmekanismen for er fækal-oral. Infektion opstår, når man indtager modne æg af vaginalt hoved. Overførselsfaktorer kan være snavsede hænder, frugter, bær, grøntsager, grøntsager forurenet med jord eller afføring, uden passende behandling( vask, varmebehandling).

cyklus af piskeorm: når frigives i mavetarmkanalen fra æggene til larver, som hovedenden indlejret i slimhinden i tyndtarmen og parasitære 3-10 dage. Så forlader larverne ind i tarmens lumen og glider hen til cecum, hvor den igen trænger ind i slimhinden. Om 30-40 dage efter indtagelse af æg når larven det seksuelt modne stadium og begynder at lægge æg. Voksne individer parasiterer cecum og tilstødende dele af tyktarmen. Kvindelige indskud op til 3,5 tusinder af æg per dag som fæces falder i det ydre miljø, hvor visse betingelser( temperatur plus 26-30 ° C, høj fugtighed og jord, adgang af oxygen) forekommer invasiv larver til modning( 3-4 måneder).I det eksterne miljø bevarer ægene deres levedygtighed og smitteevne op til 2 år. Parasittenes levetid når 5 år.

Piskeorm udvikling cyklus

befolkning modtagelighed for trihotsefaleze almindelighed, men oftere forekommer blandt børn såvel som dekreteret personer( der har kontakt med jord, arbejdere boliger og kommunale tjenester, kloaksystemer, landmænd, og andre).Den gunstigste periode for infektion med trichocephalosis er slutningen af ​​marts til begyndelsen af ​​oktober. Patogen aktion

piskeorm:

1) De vigtigste virkninger - dette traume af tarmslimhinden( undertiden submucosal og muskulære lag).Infiltrater, blødninger, erosioner, nekrose dannes. Parasitter udskiller en bestemt hemmelighed, der omdanner cellerne i slimhinden til et semi-fluid substrat og fodrer dem. Sekundær mikroflora kan udvikle sig med udviklingen af ​​tiflitis( inflammation i kæden).Piskeorm irritere nerverne i tarmen, hvilket fører til afbrydelse af motilitet eller intestinal motilitet i hele dets varighed.
2) Krænkelse af absorptionen af ​​vand i tyktarmen, hvilket fører til udseende af diarré( flydende afføring).
3) Allergisk effekt - Sensibiliserende virkning( forekomst af allergiske reaktioner på grund af produkter af vital aktivitet hos parasitten).Også whipwormens toksiner kan påvirke et antal organer og systemer, især nervesystemet.
4) Piskeorm - hematophagous skader de små blodkar, derfor, når trihotsefaleze kan udvikle jernmangel.

Hvidvand på tarmens slimhinde

Kliniske symptomer på trichocefalose

Symptomer på sygdommen afhænger af infektionsintensiteten. Sommetider er sygdommen asymptomatisk. Oftest forekommer de første tegn 1-1,5 måneder efter infektion( når parasitterne når det seksuelt modne stadium).Dybest set klager i forbindelse med sygdomme i mave-tarmkanalen( dårlig appetit, kvalme, undertiden opkastninger, flatulens, diarré, mavesmerter, spastisk( kramper) tegn i højre hofte fossa( underlivet til højre), smerter i epigastriet( maveregionen) eller udenvisse lokaliseringer).Et af de permanente symptomer er en afføringstilstand( en langvarig flydende afføring, der ikke er dækket af traditionelle midler).

Ved lavintensiv invasion kan der forekomme isoleret tiflitis( segmentalkolitis eller betændelse i kædet).Ved høj intensitet af skadedyrsangreb - tunge haemocolitis( kronisk diarré med svær tenesmus( nagende smerter og ønsker i et toilet), mavesmerter, løs blodig afføring).Hos børn kan der forekomme prolaps i endetarmen.

Desuden kan patienter observere generel svaghed, søvnløshed, hovedpine, irritabilitet og umotiveret aggression, vægttab, overdreven spytafsondring, nedsat præstation i børn anfald, besvimelse.

Komplikationer:

appendicitis, prolaps i rektum.

trihotsefaleze

diagnose for diagnosen kræver en række vigtige punkter:
1) Kliniske data ligner trihotsefaleze. Og på grund af uspecifikke symptomer på sygdommen kræver en omhyggelig differentieret diagnose. Under den indledende diagnose at udelukke: bakteriel og viral gastroenteritis, enterocolitis, blindtarmsbetændelse, ascariasis, bothriocephaliasis anden helminthiasis, akut intestinal patologi.
2) Epidemiologiske data( patient tilhører dekreterede gruppe af personer, der har kontakt med jord, arbejdere boliger og kommunale tjenester, kloaksystemer, landmænd, og andre).
3) Parakliniske metoder: generelt blodprøve: 10-20% eosinofili, hypo- og normochromic anæmi og leukocytose kan øges blodsænkning;- med små invasioner - en stigning i aktiviteten af ​​enterokinase og alkalisk phosphatase hos mere end 50% af patienterne.
4) Sigmoidoskopi eller RRS: ødematøs slimhinde, smuldrende, kan hyperæmiske ses piskeorm udlagte deri;
5) skatoskopi - piskeorm æg i fæces( for små parasitære er nødvendigt at bruge berigelsesteknikker - Fyulleborna, Kalantaryan).

Piskeorm, piskeorm æg

Behandling trihotsefaleze

1) Organisatorisk-regimet aktiviteter: behandling kan udføres både på hospitalet og som ambulante patienter. Indikationer for indlæggelse kan tjene som alvorlige sammenhængende sygdomme i mave-tarmkanalen, nyrerne og leveren og nervesystemet.Årsagen er de særlige forhold at vælge og ordinere lægemidler til disse kategorier af patienter med minimal konsekvens for patienten.

2) antiparasitisk terapi: gennemført mebendazol( Vermoxum) 200 mg / dag i 3 dage;kan tildeles kvantrel( kombination telopara og kombantrina) 10-20 mg / kg af hvert lægemiddel enkeltvis 2-3 dage og difezil( indenlandske præparat afledt naftamona) indgives 1 gang dagligt en time før måltiderne fastende: børn under 5 år - 2, 5 g, mere end 5 år og voksne - 5 g i 5 dage.

3) samtidig lægemiddelterapi: B-vitaminer, jerntilskud, probiotika til intestinal. Spasmolytika er ikke ordineret for at undgå vanskeligheden med at diagnosticere mulig blindtarmbetændelse.
overvågning behandling udføres ved hjælp af koproskopicheskih undersøgelser - 3-4 uger efter afsluttet behandling. I mangel af effekt - gentagen behandling ikke tidligere end i 2-3 måneder med et andet lægemiddel.

Vedrørende kontakt: 3-folds undersøgelse af fæces til æg med whiskers. Med positive prøver udføres deworming. Uden undersøgelse er antiparasitisk behandling ikke ordineret til familiemedlemmer til patienten!

Efter behandlingen udføres undersøgelsen i 2 år med en 3-ugers undersøgelse af afføring i forår og efterår af patienten og hans familiemedlemmer. Familien betragtes som en mikrofragt, derfor er lægeundersøgelsen obligatorisk. På grund fjernes i fraværet af positive prøver inden for 2 år fra datoen for helbredelse.

Vejrudsigt

Vejrudsigten er generelt gunstig. Ved intensiv invasion udvikler komplikationer( anæmi, etc.).

Trichocephalus profylakse

1) Strenge overholdelse af reglerne om personlig hygiejne( vaske hænderne efter toilettet og før du spiser). Vask grundigt og grønt og grønt inden brug, kogende vand fra åbne kilder.
2) Regelmæssig undersøgelse af personer med afskedigede erhverv( arbejdere i boliger og kommunale tjenester, spildevandsrensningsanlæg, kloaknet, lastbilbønder, blomsterleverandører og andre).
3) Tidlig påvisning af patienter med trichocephalus-lignende symptomer. Deres tidlige afmaskning og udførelse af dispensarobservation.

Lægen infektsionist Bykova N.I.