Reynaud fænomenet( Raynauds sygdom, Raynauds syndrom) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Raynauds fænomen - det udtrykkes omsætning af de små blodkar i fingerspidserne til udsættelse for kulde eller psyko-emotionelle chok betydeligt.

sygdom er baseret på en krænkelse af neural regulering af vaskulær tonus, hvorved som svar på ydre stimuli opstår resistente indsnævring af små fartøjer. Sygdommen er mest almindelig hos unge mennesker. Kvinder er syge mange gange oftere end mænd.

Årsager Raynaud fænomen

Tildel primær Raynauds fænomen, eller Raynaud , som sker uafhængigt og findes i 90% af tilfældene( grundene til ikke vides med sikkerhed, vigtig prædisponerende faktor anses på grund af arvelighed især vaskulære respons til forskellige eksterne omstændigheder), og en sekundær fænomenRaynaud eller Raynauds syndrom, som er en komplikation af systemiske sygdomme, såsom systemisk sklerodermi, systemisk lupus erythematosus. Desuden er Raynauds syndrom udvikler i læsioner i halshvirvelsøjlen, perifere nervesystem, det endokrine system( hyperthyroidisme, diencephalic lidelse), finger arteritis, arteriovenøse aneurismer, yderligere cervikal ribben, med cryoglobulinæmi.

Symptomer på sygdommen og Raynauds syndrom

Forløbet af sygdommen er tre stadier:

• angiospastic .Til dette trin, kendetegnet ved paroxysmal vasokonstriktion, ledsaget af kliniske symptomer, efterfulgt af perioder med velvære. Når sygdom eller Raynauds syndrom i begyndelsen af ​​sygdommen normalt påvirker blodkarrene i fingrene. Et karakteristisk symptom på sygdommen på tidspunktet for angrebet er en rækkefølge af hudfarve under indflydelse af kulde eller følelsesmæssig stress. I begyndelsen af ​​angrebet huden bliver bleg, kold at røre ved efter et stykke tid på grund af en spiseforstyrrelse får den en blålig farve.

blanchering af fingre, når Raynauds fænomen

angreb varer flere minutter. Så bliver blodgennemgangen genoprettet, puffiness og opvarmning af huden observeres. I dette tilfælde kan patienter klage over mere eller mindre alvorlige smerter i dette område. Efter et stykke tid får huden en normal farve, som bevares indtil næste angreb. Efter afslutningen af ​​angrebet, mange patienter en følelse af kulde, prikken, og følelsesløshed i fingerspidserne, hvilket efter nogen tid går. I de tidlige stadier af sygdommen symptomer registreres kun i en eller flere fingre af hånden, i fremtiden læsionen omfatter alle de fingre hænder, fødder og spidsen af ​​næsen, ører og læber.

Meget ofte Raynauds sygdom er stoppet på dette tidspunkt, mens den på Raynauds syndrom normalt udvikle mere dramatiske konsekvenser.

• angioparatisk fase .På dette stadium, er angrebene bliver mere langvarig, følelsesløse fingre bliver blå og kan vare i flere timer.

Cyanose end phalanges

fingre løbet af denne tid, patienter klager over smerter betydeligt udtrykt i fingerspidserne. På grund af overtrædelsen af ​​blodgennemstrømningen er der hævelse af fingrene. Vedvarende vasokonstriktion fører til fejlernæring væv, som manifesterer sig i dannelsen af ​​små bobler på plads der efterfølgende danner små kamme.

Første og anden fase i Raynauds syndrom varer i gennemsnit 3-5 år.

• Trofoparaliticheskaya stadie .Den endelige fase af sygdommen er præget af dybe forstyrrelser i tilførslen af ​​omgivende væv. Ved hånden opstår ikke helende sår foci af nekrose af væv, ved tiltrædelsen infektion udvikler koldbrand.

ulcus endelig falanks II fingre med Raynauds syndrom

nekrose ende phalanges af fingre med Raynauds syndrom

Ofte alle tre faser af Raynauds fænomen kan findes i én person, herunder de tilgrænsende én hånd.

symptomer svarende til de symptomer på Raynauds sygdom, observeres ved sygdomme i de endokrine kirtler og nervesystem, immunsupprimerede og i kronisk forgiftning med salte af bly og kviksølv, langvarig udsættelse for vibrationer. I disse tilfælde kan vaskulære lidelser være et af de første og vigtigste symptomer, så det er ikke nødvendigt at engagere sig i selv-diagnose, konsultere en læge med at identificere på de ovennævnte symptomer.

undersøgelse sygdom og Raynauds syndrom

Den diagnostiske plan er meget vigtigt at skelne mellem Raynauds syndrom og Raynauds sygdom.tildeles følgende diagnostiske kriterier for Raynauds sygdom:

• symmetrisk tab af fingre;
• fravær af andre vaskulær sygdom;
• manglende stabil underernæring omgivende væv( nekrose, ulceration, gangræn);
• ingen ødelæggelse af kapillærerne i negleroden;
• fravær af laboratorieparametre specifikke for systemiske sygdomme( antinukleære antistoffer accelereret ESR).

diagnose af sygdom eller Raynauds syndrom er pålidelig i detektion af en trefaset( bleghed, cyanose, rødmen), misfarvning af huden sidste phalanges ved angreb. I andre tilfælde er diagnosen hypotetisk. I nærvær af visse bindevævssygdomme( systemisk scleroderma, systemisk lupus erythematosus) diagnose af Raynauds syndrom mere sandsynligt. At bestemme status

kapillærer anvendes capillaroscopy negleroden. Billede

normal kapillær negleroden fås ved henvendelse til Capillaroscopy. En stigning på 175 gange

Ved hjælp af et mikroskop lægen vurderer kapillærer i huden folderne i negleroden.smertefri metode, supplerende uddannelse til studiet er ikke nødvendig.

at simulere angrebet og identificere sig med ændringen i farven på huden udføres kold test.patientens hånd i 2-3 minutter nedsænket i vand ved 10 ° C og observere tilstanden af ​​huden over tid.

Behandling af Raynauds sygdom

dag, hvis du ikke kan helbrede helt, så forsinke udviklingen af ​​Raynauds sygdom. Behandling af sygdommen udføres ved en reumatolog. Generelle anbefalinger er primært rettet mod livsstilsændringer og omfatter følgende:

• bør undgå langvarig ophold i kolde omgivelser. Anbefalet iført, spare varme( handsker, hue, varmt undertøj).
• rygestop, drikke koffeinholdige drikkevarer - en obligatorisk del af en vellykket behandling.
• følelsesmæssig stress skal undgås, og til at afstå fra at tage medicin, har en stimulerende virkning på nervesystemet( sympatomimetika, clonidin og andre).
• undgå vibrationer( kaffemøllen, blender, etc.);køleskab, vaskemaskine sat på en gummimåtte til at blødgøre vibrationer.

Førstehjælp i et anfald

Når anbefales et angreb for handling for at varme hånden: lægge dine hænder i varmt vand, klemme i armhulerne, gnide fingerspidserne, udføre en cirkulær bevægelse i leddene i hånden. Typisk er disse aktiviteter giver dig mulighed for at gendanne vaskulær tone.

Drug behandling af sygdom og Raynauds syndrom

Til behandling af sygdommen er nu bredt anvendte vasodilatorer og antiblodplademidler( forhindrer blodplader klæber sammen og danner blodpropper).Fra vasodilatorer mest almindelige calciumantagonister( nifedipin, amlodipin).Som et antiblodplademiddel anvendes pentoxifyllin. I tilfælde af sår infektion, fremkomsten af ​​foci af nekrose kirurgisk behandling.

Når Raynauds sygdom prognose er gunstig, da den vedvarende underernæring væv dannes, er meget sjældne. Syndromet af Raynauds sygdommens art og effekten på patientens livskvalitet er generelt bestemt af den underliggende sygdom.

Forebyggelse Raynaud

De første angreb af sygdommen kan forekomme efter infektionen eller virkningen af ​​provokerende faktorer - træthed, hypotermi, overdreven brande. Udviklingen af ​​Raynauds sygdom er mulig som følge af hjerneskade eller et stærkt følelsesmæssigt chok. Til fordel for sygdommens neurologiske karakter taler symmetrien for læsionen også: manifestationer af sygdommen nærmer samtidigt de samme områder til højre og venstre. Men den fysiske belastning på fingrene har en vis værdi - sygdommen opstår ofte i sekretærer, pianister. Det er nødvendigt at undgå de ovennævnte risikofaktorer selv for en sund person.

Lægerterapeut Sirotkina EV