Syfilis - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Syfilis - en smitsom sygdom forårsaget af Treponema pallidum( Treponema pallidum), som manifesterer sig i kliniske symptomer varierede afhængigt af det aktuelle trin.smittevej meste seksuel, men der er også en risiko for infektion gennem hygiejneartikler og genstande, der kommer i kontakt med kønsorganerne.

pallidum tilgrundliggende agens for syfilis - streng anaerob( godt vokser og formerer i anoxiske betingelser), men selv så den kan opbevares i 3 dage til relaterede emner. Som følge af minus temperaturer er de stabile og kan være i levetid i løbet af året. Meget mere ødelæggende virkninger af de høje temperaturer( ca. 60C) - dræbt inden for 20 minutter, mens kogning dræbt øjeblikkeligt. Med virkningen af ​​antiseptiske midler og desinfektionsmidler forekommer hurtig død også.

agens af syfilis spirochæten bleg( model)

Treponema( Treponema) under et mikroskop

årsag til infektion - promiskuitet, og, med nogle få undtagelser - forsømmelse af personlig hygiejne.

symptomer på syfilis

Kliniske manifestationer vil afhænge af den fase af infektionsprocessen, kompenserende reaktioner i organismen og immunstatus på både tidspunktet for infektion og på tidspunktet for flow. Syfilier har 3 perioder med strømning.

inkubationstid - ingen symptomer på infektion til de første symptomer. Denne periode kan vare fra 15 dage til 2 måneder( varighed vil afhænge af immun baggrund og modtagelse af antibiotika).

primær periode( primær syfilis) - penetration af middel i det indre miljø med reproduktion i stedet for introduktion og migration til regionale lymfeknuder. Som treponemes reproduktion i stedet for introduktion dannes chancre - plotnoelasticheskoy infiltrat( mavesår eller erosion), der optræder efter 4 uger efter infektion, smerte eller ubetydelige eller ikke-eksisterende. Derfor, hvis den chancre vises på livmoderhalsen eller mandlerne, at patienten kan ikke mærke, at han var syg.

chancre livmoderhalsen

chancre læbe

chancre på tonsil

Colitis chancre på

penis Når patogenet spredes gennem lymfekar og lymfeknuder når der opstår lymfangitis( nå nærliggende lymfeknuder fartøjer af fast chancre begynder at være smertefuldt at palpation og izfor overtrædelser af udstrømning af lymfe, kan stadig tilmelde infiltrativ vævsødem - det er iboende i pungen, forhud, labia, tonsiller) og lymfadenitis( sklerodenit) - stigning i omgivendefra lymfeknudernes solide chancre. Lymfeknuder er øget med 7-10 dage fra udseendet af chancre, smertefri, plotnoelastichny ikke er fusioneret med hinanden og det omgivende væv, størrelsen af ​​en bønne.

Alle disse 4 symptomer følger konsekvent hinanden i gennemsnit i gennemsnit 1,5-2 måneder. Efter at der er den næste periode -

sekundær syfilis .Infektion sker generalisering til 3 måneder efter infektion og varer 3-5 år, denne periode er præget af flere forskellige i udseende udslæt i forskellige organer og væv, og derfor absolut ingen symptomer afhængigt af, hvad orgel / system påvirkes mere og hvordan handet blev tidligere kompromitteret, dvs. om han var rask på tidspunktet for nederlaget - hvis ja, så manifestationer af syfilis vil være minimal. I denne periode er der varslende symptomer( som for forkølelse - utilpashed, muskelsmerter, ledsmerter, temperatur, udseende), de holder 7-10 dage før starten sifilom( rozeolozno papular udslæt) - ofte små røde pletter, med klare grænser, ikke fusionere med hinanden. Når trykket forsvinder, og derefter blive vist, eller kan blive gule på grund af destruktion af røde blodlegemer. Disse læsioner ikke ødelægge væv, og hvis behandlingen antisyphyllitic forsvinde med det samme. Disse udslæt er tilbagevendende i naturen, det vil sige der igen, men ikke så udtalt og meget mindre mængder.

roseolous udslæt i sekundær frisk syfilis

Pustuløst syfilitisk papler

syfilitisk skællende papler på håndfladerne

subjektive fornemmelse af udslæt vises ikke undtagen på hovedbunden - følelsen af ​​kløe og fremkomsten af ​​alopeci( hårtab områder).Forstyrrelser kan være forskellige - fra harmløse pletter til abscesser - hvilket komplicerer diagnosen, fordi en sekundær infektion slutter sig. Der er også lymfadenitis. I mangel af behandling eller immunopatologi er der

tertiær syfilis - til 3-10 år fra infektionstidspunktet. Denne periode er kendetegnet ved fremkomsten gummas( infiltrativ begrænset tuberkel plonoelastichny og tilbøjelige til desintegration og ardannelse) i de indre organer og knogler. Visceral syfilis er et synonym for tertiær. Gummas er dannet i indre organer og knogler og medfører alvorlige degenerative ændringer i indre organer og knogler. Afhængigt af det berørte organ vil der være tilsvarende symptomer:

• CNS læsion - personlighedsgeneration;
• beskadigelse af knogler / led - periostitis, arthritis;
• læsioner af intra-abdominale lymfeknuder - mesadenitis, med svær smertesyndrom.

Der er mange mulige symptomer afhængig af lokalisering af læsioner. Ubehandlet syfilis fører til patientens død. Medfødt syfilis

hos børn opstår, når transplacental infektion af fosteret, efter en tilstrækkelig udvikling af placenta omløb( med 3 måneder af graviditeten), fordi moderkagen spirokæter ikke trænge igennem. Ved fødsel af et levedygtigt barn er medfødt syfilis opdelt i tidlig og sent.

• Tidlig medfødt syfilis papulært udslæt vises på balderne, læsioner i næseslimhinden, ødelæggelse af næseskillevæggen, hepatosplenomegali, hydrocephalus, og også i den efterfølgende forsinkelse i mental og fysisk udvikling.
• Sen medfødt syfilis er karakteriseret ved triaden Hutchinson: patologi tænder( tøndeformede centrale øvre fortænder) + parenchymal keratitis( corneal læsion) + labyrint døvhed. Der er også andre manifestationer, der svarer til tertiær syfilis hos voksne.

Sent medfødt syfilis

Under graviditeten, mødre med syfilis eller smertende, men ikke slettet - går høring og behandlet spørgsmålet om abort eller gemme, men med antibiotikum.

selv-diagnose og selvbehandling er uacceptable, fordi mangfoldigheden af ​​det kliniske billede( variabilitet udslæt, hyppige latente perioder) muligheden for fejldiagnose er høj, efterfulgt af infektion af andre, og risikoen for invaliderende komplikationer. Dette er især sandt

udslæt, de er så varieret, at de skal skelnes imellem, såsom de kutane manifestationer:

• herpes shankrioformnaya pyoderma, miliærtuberkulose( sådanne sygdomme er differentieret i den første periode);
• mæslinger, rubella, tyfus, lyserød og pityrious lav, genitalvorter( med sekundær syfilis).

Vær opmærksom på stadiet af udslæt, ledsagende manifestationer, udslætets morfologi mv.- Alle disse beskrivelser kræver klinisk erfaring.

assays for syfilis:

De vigtigste diagnostiske metoder omfatter:

1. Bacterioscopic metode( det er rettet mod påvisning af patogenet i udstrygninger chancre eller lymfeknudebiopsi) - Denne fremgangsmåde udføres i de første 4 uger efter infektion.

2. Serologisk metode( metode til bestemmelse af IgM - angiver akut fase reaktion, og er kun bestemt ved anvendelse FTA-ABS og IFA - kun de definerer immunoglobuliner M, anvendelsen af ​​andre serologiske metoder vil give fejlagtige resultater seronegative reaktion, fordi de er rettet modDetektion af IgG - det taler om kronologisk afvikling af processen).

De første 2 metoder anvendes til primær syfilis;I sekundær og tertiær anvendes serologiske metoder til at detektere IgG( RW, RNGA, RIF).I diagnosticering af medfødte syfilis anvender ELISA og FTA-ABS( inden for 3 måneder), og efter - RW, Phragmites, RIF.

Det er i de tidlige stadier af syfilis optræder immunoglobulin M( IgM) treponemal oprindelse - i laboratoriet og skrivning. Og i de sene stadier skriver om tilstedeværelsen af ​​IgG treponem oprindelse. Og afhængigt af hvad Ig( immunglobuliner) bestemmes, siger de om en akut eller allerede langvarig proces. Men på hvilken slags serologisk test at sende patienten beslutter dermatovenereologen, mens han bestemmer det kliniske stadium.

3. Andre laboratoriemetoder diagnostiske metoder at være mindre informativ, og udover det samlede billede af inflammation eller immunpatologi nogen resultater vil ikke give.

syfilis

Behandling Behandling er ikke specifik og udføres med store doser antibiotika, som er følsomme over for syfilis, disse grupper indbefatter: tetracycliner( doksitseklin), erythromycin, azithromycin( sumamed) ceftriaxon.

behandling udføres under kontrol af biokemiske parametre og UCK, OAM - at overvåge de kompenserende reaktioner organer og systemer.

Behandling varer i gennemsnit 2 måneder, og behandling under graviditet adskiller sig ikke i princippet fra den sædvanlige indlægger. Behandlingspartner er obligatorisk, dette kaldes forebyggende behandling( behandling for personer, der er i tæt kontakt med de inficerede).Til personlig hygiejne brug en separat skål, håndklæde og andre personlige anvendelsesmuligheder. Også efter samleje eller anden kontakt behovet for at anvende 0,05% hlorgiksedina digluconat, Albucidum opløsning( det kan og bør holdes i personlig medicinskabet) - Brug for eventuelle kropsdele som kontakt forekommet.

Forebyggelse af syfilis

Specifikke metoder til rehabilitering, forebyggelse og kost er ikke udviklet til dato. Du kan helt sikkert forsøge at behandle med antiseptiske opløsninger angrebne sted umiddelbart efter kontakt, men risikoen for, at sygdommen er stadig ganske stor, selv om en lidt lavere.

Høring om syfilis:

Spørgsmål: Er immunitet udvikler efter at have lidt af sygdommen?
Svar: en klar udtalelse om dette emne er ikke, fordi i blodet hos nogle mennesker uden en historie af syfilis, fundet treponemostaticheskie, treponemotsidnye antistoffer, der forhindre infektion. Også, det dannede ikke-steril immunitet, men på tidspunktet for den latente strøm på tidspunktet for sin sygdom, er han svækket, og muligvis re-infektion ud over hvad der allerede er der - det vil sige dannelsen af ​​superinfektion. Men man kan helt sikkert sige, at der ikke er vedvarende immunitet efter den overførte sygdom.

Spørgsmål: Hvorfor kommer det imaginære velvære, og der kan ikke være nogen manifestationer af sygdommen?
svar sådan forekommer i de primære og sekundære perioder, på grund af strukturen af ​​Treponema pallidum, nemlig tilstedeværelsen i det af kapselskal, beskytter den mod fagocytose, hvilket resulterer i ufuldstændig destruktion treponemes og deres ophold i L-formen( "sovende" tilstand) - beskyttelse mod antistoffer og antibiotika, men også beskyttelse mod sygdommens udvikling. Den samme effekt besvarer spørgsmålet om "re-infektion i fravær af kontakt med patienten" - det vil sige, der er en opvågnen "sovende" treponem.

Spørgsmål: Er andre transmissionsruter farlige?
Svar: usandsynligt, men muligt gennem husholdningsartikler.

Spørgsmål: Bliver arene efter hud manifestationer?
Svaret kan være, hvis ikke rettidig behandling blev startet, og der var ulceration( sår dannes) eller den samme mekanisme, men på steder med hyppig traumer( anale område, området i mandlerne).

Spørgsmål: Juridiske aspekter af skjult sygdom?
Svar: forsætlig fortielse af kønssygdomme, hvilket førte til en forurening af andre betragtes som en administrativ forseelse FZRF №116 st.6.1-6.3 og forfulgt af den russiske straffelov Artikel 121.

læge Shabanova I.E