Blokering af benene i bunden af ​​Gis - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

årsager grenblok
ben Symptomer blokade
Diagnose Behandling
blokade ben Gisa
Livsstil
Komplikationer og prognose

Undertiden patienten, indhentet udtalelse fra et elektrokardiogram fra en læge kan høre, at hans grenblok. Dette kan medføre nogle problemer i patienten, især hvis det er et lille barn, som børn og nogle gange er der en blokade. Hvad er det - en sygdom eller et syndrom, om der er en trussel mod liv og helbred, der skal tages i en sådan situation, vil vi dække i denne artikel.

Figuren viser neuro - muskulære system

hjerte Så bundt af Hans - det er en del af hjertemusklen, som består af unormale muskelfibre og omfatter en kuffert og to ben - venstre( i de forreste og bageste ben) og højre. Cylinderen er placeret på toppen af ​​skillevæggen mellem hjertekamrene, og benene er rettet til højre og venstre ventrikler henholdsvis bryde ind minute Purkinjefibre i tykkelsen af ​​hjertemusklen. Funktionen af ​​disse strukturer er at sikre, at sende elektriske impulser opstår i højre atrium til den ventrikulære myocardium, får dem til at falde til rytmen svarende til rytmen af ​​atrierne. Hvis impulsen ledende, delvist eller fuldstændigt brudt, udvikler grenblok. Dette er en af ​​de typer af ledningsforstyrrelser, oftest forekommer uden kliniske symptomer og karakteriseret ved fuldstændig eller delvis blokeret stien af ​​impulsen i hjertekamrene i hjertet. Optræder i 6 mennesker ud af et tusind, og efter 55 år - 2 ud af hundrede, hovedsageligt hos mænd.

er følgende arter af blokade:

- single-beam - blokaden af ​​højre ben;blokade af den forreste eller bageste gren af ​​den venstre fod;
- to-beam - en blokade af begge grene af den venstre ben;blokade af det højre ben med en gren af ​​den venstre ben;
- Tre-beam - blokaden af ​​højre og venstre ben.

Hver af disse typer af blokade kan være hel eller delvis. Blokade kan også være konstant, intermitterende( vises og forsvinder under optagelsen lyd EKG), forbigående( ikke registreret på hver elektrokardiogram) eller skiftevis( skiftende blokader forskellige ben under optagelse lyd EKG).

årsager grenblok

forårsager en forstyrrelse af ledningsevnen i hjertekamrene er sådanne sygdomme som:

- medfødt og erhvervet hjertesygdom - stenose af aorta og mitralklapper, pulmonal stenose, stenose og coarctatio af aorta insufficiens aortaklap, atrieseptumdefekt
- kardiomyopati, myocardial dystrofi af forskellig oprindelse - endokrine( hyperthyroidisme, diabetes mellitus), udveksling( anæmi), fødevarer( alkohol, fedme), autoimmun( system crsnaya erythematosus, rheumatoid arthritis)
- iskæmisk
hjertesygdom - kardiosklerosis som et resultat af mange hjertesygdomme, resulterer i udskiftning af en del af muskelfibrene af arvæv, herunder atypisk muskelfibre
- myocarditis, viral eller bakteriel oprindelse
- hjertesvigt gigt -endocarditis, myocarditis
- myokardieinfarkt
- lang eksisterende hypertension, hvilket fører til myokardiehypertrofi
- forgiftning hjerteglykosider
- tromboeMboli lungepulsåren
- kronisk lungesygdom( kronisk obstruktiv bronkitis, emfysem, svær astma), hvilket fører til dannelsen af ​​pulmonal hjertesygdom - stagnation af blod i højre atrium og ventrikel med deres hypertrofi og ekspansion

hos små børn og unge ufuldstændig single-beam højre blokade kan ledsages af små uregelmæssigheder af udvikling af hjertesvigt( ekstra akkord i venstre ventrikel, patent foramen ovale, mitralklapprolaps), og der ikke er organiskaf hjertesygdom anses for at være en normal indstilling.

Enkelt- eller bjælke venstre blokade næsten altid forbundet med erhvervet og ikke medfødt hjertesygdom, og ikke kan betragtes som en variant af normen. Symptomer

grenblok højre ben onebeam blokade , typisk ikke manifestere sig og opdaget ved en tilfældighed, når de passerer rutine EKG.Tilstedeværelsen af ​​sådanne klager, som åndenød, smerter i hjertet, en følelse af afbrydelse af hjertet, kan træthed skyldes den underliggende sygdom, der forårsagede blokaden.

Når den forreste eller bageste venstre gemiblokade ( en gren), er de kliniske manifestationer forårsaget og så lavt som underliggende sygdom. Komplet blokade

forlod kan forekomme hjertebanken, svimmelhed, smerter i hjertet. Det kan skyldes massive ændringer i venstre ventrikulær hjerte muskel, for eksempel med akut myokardieinfarkt. Tre-stråle

blokade forårsaget fuldstændig eller ufuldstændig blok på vejen af ​​pulsen. Ufuldstændig blokade er karakteriseret ved forsinket impulser ankommer til ventriklerne og holdt i flere ubeskadigede fibre, og den totale - fravær af impulserne til ventriklerne og forekomsten deri af ektopisk( beliggende ikke nødvendigt) fokus for excitation, mens der er en fuldstændig adskillelse af atrierne og ventriklerne atkrymper i deres rytme med en frekvens på 20 - 40 slag pr. minut. Denne hyppighed af sammentrækninger er meget lavere end normalt og kan ikke tilvejebringe tilstrækkelig udledning af blod i aorta. Klinisk manifesterer sig ved hyppig svimmelhed, en følelse af afbrydelse i arbejdet i hjertet og en tendens til at besvime på grund af et kraftigt fald i cerebral blodgennemstrømning( Morgagni angreb - Edemsa - Stokes).Kan føre til udvikling af livstruende komplikationer eller forårsage pludselig hjertedød.

Diagnose af

Denne ledningsforstyrrelse kan detekteres ved standard elektrokardiografi. Yderligere taktik hos lægen afhænger af hvilken type blokade der er identificeret.

Når opdage en ufuldstændig blokade af retten og i mangel af hjertesygdomme din læge kan betragte det som en variant af den fysiologiske norm og ikke udpege yderligere metoder til undersøgelse.

To-bjælke blokeringer kræver mere detaljeret undersøgelse af patienten. Hvis den samlede blokade af det detekterede på et elektrokardiogram for første gang i mit liv venstre, det kræver øjeblikkelig indlæggelse på et hospital, selv om patienten ikke klage, da denne betingelse er forårsaget af en omfattende proces i myokardiet. Ordination af disse processer( kronisk cardio eller akut myokardieinfarkt, især smertefri sin form) er bedre til at finde ud af på et hospital under tilsyn af læger. Hertil kommer, at sådanne manifestationer af blokaden på elektrokardiogram EKG maske - kriterierne for myokardieinfarkt, så lægen vil simpelthen ikke være i stand til at bekræfte eller afkræfte et hjerteanfald kun af EKG.En langvarig fuldstændig venstreblokade i mangel af en forringelse i løbet af den underliggende sygdom kræver ikke en stationær observation.

Tre-beam blokering er en indikation for akutte indlæggelser på hospital for en fuldstændig undersøgelse og en beslutning om behandlingen af ​​hjertekirurgi.

Tegn på blokade på EKG er:

- blokade af højrebenet. I de rette ledninger( V1, V2) M - formet type eller komplekser Rsr RSR, i venstre ledninger( V5, V6) S tand er bred, savtakket, QRS kompleks med mere end 0,12

- blokade af det venstre ben. De venstre ledninger( V5, V6, I,) udvidet deformerede ventrikulære komplekser uden tand Q en split toppunkt tand R, på de rigtige ledninger( V1, V2, III,) deformerede komplekser med split toppunkt bølge S er bredden af ​​komplekset mere end 0,12 med

-tre-bjælke blokade - tegn på højre og venstre blokader, tegn på atrioventrikulær blokade af I, II, III grader.

Af de supplerende undersøgelsesmetoder i klinikken eller kardiologi afdeling patient kan tildeles rutinemæssige diagnostiske teknikker - generel blodprøver, urinprøver, blod biokemisk analyse og:

• EKG-overvågning er vist til detektering forbigående blokade i løbet af dagen.
• Transesofageal elektrokardiografi hjælpe med at diagnosticere arytmier under normale EKG uinformative diagnoser
• Ehokadiografiya organisk hjertesygdom, vurdere ejektionsfraktion, myocardial kontraktilitet.
• hjerte MSCT( multislice computertomografi) eller MR af hjertet( magnetisk - resonans billeddannelse) kan angives i et kontroversielt og diagnostisk uklare tilfælde at påvise, hjertesygdomme. Behandling

blokade ben ventriculonector

specifik medicinering af ingen ledningsforstyrrelser. Patienter med blokade af højre ben i bunden af ​​Hans i fravær af den underliggende sygdom behøver ikke behandling. Patienter med en- eller to-stråle blokade til behandling af den underliggende sygdom kan tildeles følgende grupper af lægemidler:

- Vitaminer - Thiamin( vitamin B1) med liponsyre, riboflavin( vitamin B2), niacin( vitamin PP)
- antioxidanter, - ubiquinon, carnitin, mexidol preduktal
- sedativa vegetabilsk oprindelse( hypericum, motherwort, baldrian, salvie)
- antihypertensiva til behandling af hypertension - ACE-hæmmere( perindopril, lisinopril) receptorantagonister angiotenzinogenu II( losartan, valsartan), beta - blokkere( bisoprolol, atenolol), en calciumkanalantagonister( amlodipin,verapamil).De to sidstnævnte grupper bør anvendes med forsigtighed, fordi det reducerer hjertefrekvens
- anianginalnye lægemidler til behandling af koronar hjertesygdom - nitrater kort- og langtidsvirkende( nitroglycerin, izoket, kardiket, monocinque)
- antiblodplademidler til forebyggelse af thrombedannelse i hjerte og blodkar -aspirin cardiomagnil, trombotisk Ass
- lipidsænkende medicin til at normalisere kolesterol - statiner( rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretika og hjertelikozidy i udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt - indapamid diuver, Lasix;strophanthin, digoxin
- medicin til behandling af sygdomme i åndedrætsorganerne har forårsaget udviklingen af ​​"pulmonale" heart - agonister og inhalerede glucocorticosteroider( Berotec, berodual, Spiriva, Beclason)
- antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i hjertemembraner - penicillin;nimesulid,

lægemiddel diclofenac Endvidere kirurgisk behandling anvendes, blokade, som er at installere patienten pacemaker( ECS).Fuld højre blok, især i kombination med venstre gemiblokadoy( blokade af en gren af ​​den venstre ben), og den samlede venstre blok, udviklet i perioden med akut myokardieinfarkt( 10 - 14 dage gamle), er en indikation for midlertidig pacing ved indføring af elektroden gennem en central vene, højreventrikel. Tre-stråle med en komplet blokade atriel - ventrikulært blok, sjælden rytme med ventrikulære kontraktioner og krampeanfald Morgagni - Edemsa - Stokes( tab af bevidsthed angreb) er en indikation for permanent pacing( implantation af en kunstig pacemaker eller en cardioverter - defibrillator).

Livsstil blokade grenblok

patient med en blokade af det højre ben uden kliniske manifestationer og uden hjertesygdom kan leve et sundt liv med den sædvanlige fysisk aktivitet. Ved tilstedeværelse af underliggende sygdom, der forårsagede to-bjælke eller Tre-beam blokade er nødvendigt at begrænse byrden og stress, få masser af hvile, spise rigtigt, slippe af med dårlige vaner.

Ved montering af pacemakeren patienten skal altid bære med dem kortet ejerens pacemaker, undgå tæt udsættelse for elektriske og mobiltelefon på implantation område. For eksempel ikke læne sig mod TV, tale i telefon, trykkede den til sit øre på den modsatte side, for at have en hårtørrer eller elektrisk barbermaskine ikke tættere end 10 cm fra området for implantation.

Patienten skal besøge lægen en gang om året for at gennemgå et elektrokardiogram, eller oftere, hvis den er tildelt af den behandlende læge. Ved montering af pacemakeren først besøg hos lægen - hjertekirurg og arrhythmology efter udskrivelse vil finde sted i tre måneder, så et halvt år senere, og derefter to gange om året.

Komplikationer Komplikationer indbefatter paroxysmal ventrikulær takykardi, ventrikulær fibrillation, asystoli( ophør af hjerteaktivitet - pludselig hjertedød).Komplikationer underliggende sygdom hos en patient med blokade kan være akut eller kronisk hjerteinsufficiens, tromboemboliske komplikationer( lungeemboli, slagtilfælde).

forebyggelse af komplikationer er rettidig inspektion, regelmæssige besøg hos lægen og gennemførelsen af ​​alle dens bestemmelser, især for patienter med hjerte-kar-sygdomme.

prognose

opsummere alt, der er skrevet, kan vi sige, at grenblok er ikke en sygdom, men et symptom på hjertesygdomme, som enten registreres på et elektrokardiogram, eller klinisk manifesteret. At vide, hvad konsekvenserne kunne være fra en art af blokaden, er det nødvendigt at tage hensyn til, at udsigterne afhænger af den sygdom, der førte til udviklingen af ​​blokken.

Med en enkeltbundtet ret blokade og fravær af hjerte- eller lungepatologi er prognosen gunstig. Med udviklingen af ​​en komplet blok af det venstre ben mod en baggrund af myokardieinfarkt er prognosen ugunstig, da dødeligheden når 40-50% i den akutte periode af infarkt. Prognosen for trebjælkeblokaden er også ugunstig, da sandsynligheden for at udvikle asystol stiger.

Lægerterapeut Sazykina O.Yu.