Urinvejsinfektioner - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Hvert år et stort antal patienter, både voksne og børns alder, uanset køn, står over for en alvorlig medicinsk problem som en urinvejsinfektion. Kvinder lider af denne infektion oftere end mænd, men mænd i udviklingen af ​​urinvejsinfektioner forventer en tendens til en langvarig og endda alvorlige sygdom.

urinvejsinfektioner - er inflammatoriske sygdomme i urinvejene forårsaget af smitsomme mikroorganismer, som har recidiverende bane med mulig udvikling af komplikationer.

urinvejssystemet( urinvejene) er et enkelt kompleks organ til dannelse af urin og dens adskillelse fra kroppen, er det en alvorlig fordelingssystem, fra den glatte virkemåde beror ikke blot på tilstanden af ​​den menneskelige krop, men også patientens liv i nogle tilfælde( akut nyresvigt).Den består urinvejene fra nyren bønne-formede( hvor dannelsen af ​​urin), ureter( derpå urin i blæren), blære( urin tank), urinrøret eller urethrale( release udad urin).

urinveje spiller en vigtig rolle i opretholdelsen af ​​vand-salt balancen i kroppen, udvikling af en række hormoner( EPO, for eksempel), frigivelsen af ​​kroppen af ​​en række toksiske stoffer. Per dag i gennemsnit allokeres til 1,5-1,7 liter urin, hvis størrelse kan variere afhængigt af fluid indtagelse, salt, urinvejslidelser de.

risiko for urinvejsinfektioner:

- Kvindelige køn( kvinder lider af sådanne infektioner er 5 gange oftere end mænd, er det på grund af de fysiologiske egenskaber i den kvindelige organisme - kort og bred urinrøret, gør det muligt end infektionen er lettere at trænge ind i urinvejene).
- Børn under af 3hletnego( immundefekt, især infektion sochevydelitelnoy systemer er den mest almindelige årsag til feber af ukendt oprindelse i drenge op til 3 år).
- De ældre på grund af udviklingen af ​​aldersrelateret immundefekt.
- Patienter med strukturelle træk af urinvejene( for eksempel kan en forstørret prostata hindrer urin fra blæren udstrømning).
- Patienter med nedsat patologi( fx urolithiasis, hvor sten er en yderligere risikofaktor for udvikling af infektioner).
- Patienter genoplivning afdelinger og intensiv behandling( disse patienter kræves til enhver tid begrænse udskillelse af urin via urinkateteret - en indgangsport).
- Patienter med kroniske sygdomme( for eksempel diabetes, hvor der er en høj risiko for urinvejsinfektioner grund reduktion i modstanden af ​​organismen).
- Kvinder, der bruger nogle præventionsmetoder( f.eks. Membranring).

Faktorer disponerer for forekomsten af ​​urinvejsinfektioner er:

1) hypotermi( hovedparten af ​​problemer af denne art forekommer i de køligere måneder),
2) tilstedeværelsen af ​​en respiratorisk infektion hos en patient( berømte del af aktiveringen af ​​urologiske
infektioner i sæsonen af ​​forkølelser),
3) nedsat immunitet,
4) forstyrrelser i urinflowet af forskellige typer.

forårsager urinvejsinfektioner i nyrerne

dannet absolut steril urin fra mikroorganismer, indeholder kun vand, salte og en række metaboliske produkter. Smitstof først trænger ind i urinrøret, som har skabt gunstige betingelser for dens reproduktion - udvikle urethritis. Yderligere spredes højere til blæren, hvor inflammation af slimhinden opstår - cystitis. I mangel af tilstrækkelig lægehjælp til inficering træder urinlederne i nyrerne med udviklingen af ​​pyelonephritis. Dette er den hyppigst stigende type infektion.

anatomi urinvejene

patogener, som forårsager urinvejsinfektion:

1) E. coli( Escherichia coli).Dette forårsagende middel er en repræsentant for den normale flora af tyktarmen, og at komme ind i urinrøret skyldes hovedsagelig manglende overholdelse af reglerne om personlig hygiejne. Også E. coli er næsten altid til stede på de eksterne genitalier.90% af alle urinvejsinfektioner er forbundet med E. coli.
2) Chlamydia og mycoplasmer er mikroorganismer, der primært påvirker urinrøret og kanalen af ​​reproduktionssystemet. De overføres hovedsageligt gennem seksuel kontakt og påvirker genitourinary system.
3) Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, kan være forårsagende middel til urinvejsinfektioner hos børn.
4) Periodisk mødes streptokokker serogruppe A og B.

Hvordan mikroorganismer kan komme ind i urinvejene:

1) Manglende overholdelse af god personlig hygiejne efter brug af toilettet.
2) Under samleje og analsex.
3) Ved anvendelse af visse præventionsmetoder( membranring, sædcreme).
4) Børn har inflammatoriske forandringer på grund af stagnation af urin i patologi af urinveje af forskellige typer.

Symptomer på urinvejsinfektioner

Hvilke kliniske former for urinvejsinfektioner forekommer i medicinsk praksis? Det er en infektion i urinrøret eller urinrøret - urethritis ;blæreinfektion - blærebetændelse ;infektion og inflammatorisk proces i nyren - pyelonefritis .

Der er også to hovedtyper infektionsspredning - en stigende infektion og en faldende infektion. Med en stigende infektion påvirker den inflammatoriske proces organerne i urinsystemet anatomisk nedenfor, og så smider infektionen til de øvre organer. Et eksempel er cystitis og den efterfølgende udvikling af pyelonefritis. En årsag til stigende infektion er den såkaldte funktionelle karakter af problemet i form af blære-ureterrefluks, der er kendetegnet ved en omvendt strøm af urin fra blæren ind i urinlederne og endda nyrerne. Aftagende infektion ved oprindelse er mere forståelig. I dette tilfælde spredes patogenet fra de højere lokaliserede dele af urinsystemet til lavere, for eksempel fra nyrerne til blæren.

Mange tilfælde af infektionssygdomme i urinsystemet er asymptomatiske. Men for bestemte kliniske former er der stadig visse symptomer, som patienter oftest klager over. For de fleste patienter er ikke-specifikke symptomer typiske: svaghed, dårlig sundhed, overarbejde, irritabilitet. Dette symptom som årsagssygdomme ved første øjekast feber( temperatur) - i de fleste tilfælde er et tegn på inflammatorisk proces i nyrerne.

Når urethritis patienter pågældende : svie ved vandladning, smerter og en brændende fornemmelse i begyndelsen af ​​vandladning, udflåd fra urinrøret mucokutant-purulent karakter, med en bestemt duft.

Blærebetændelse bemærkede hyppig vandladning, hvilket kan være smertefuldt, ledsaget af smertefulde fornemmelser i maven, følelse utilstrækkelig tømning af blæren, undertiden en feber.

pyelonephritis er kendetegnet ved forekomsten af ​​smerte i lænden, feber( akut proces), feber, symptomer på forgiftning( svaghed, muskelsmerter), vandladningsproblemer, og patienten kan ikke føle. Kun med en stigende infektion kan forstyrre først smerten ved urinering, hyppig vandladning.

resumé, en liste over de symptomer forbundet med urinvejsinfektioner, der kræver behandling til lægen:

1) smerter, kramper og brændende under vandladning;
2) Hyppig vandladning
3) smerter i underlivet i lænderegionen;
4) smerter i suprapubisk region hos kvinder;
5) temperatur og symptomer på forgiftning uden virkninger af forkølelse;
6) udledning fra urinrøret mucopurulent;
7) Ændring i urinens farve - bliver overskyet, udseende af slim, flager, blodårer;

Funktioner af urinvejsinfektioner hos børn

Almindelige årsager til urinvejsinfektion hos børn - er obstruktion af urinvejene, forskellige funktionelle lidelser, forhudsforsnævring, medfødte misdannelser i urinvejene, en sjælden blæretømning.

Symptomer på urinvejsinfektioner hos småbørn kan slettes. Børn under 1,5 år med en sådan infektion kan blive irritabel, græde, nægte at spise, må ikke være meget høj, men urimelig temperatur, dårligt doteret med konventionelle antipyretiske lægemidler. Med kun to år gammel, barn klager over smerter i maven eller ryggen, smerter i maven, vil du bemærke hyppig vandladning, vandladning lidelser, kropstemperatur ofte stiger end normalt.

resultatet af urinvejsinfektion hos et barn ofte gavnlig, men der er sådanne konsekvenser sklerose nyrevæv, hypertension, protein i urinen, nedsat nyrefunktion.

Funktioner af urinvejsinfektion hos gravide

Op til 5% af gravide kvinder lider af inflammatoriske sygdomme i nyrerne. Hovedårsagerne til dette er hormonelle ændringer i kroppen under graviditeten, et fald i immunologisk forsvar af kroppen, en ændring i placeringen af ​​visse organer, der er forbundet med voksende fosteret. For eksempel på grund af den stigende størrelse af livmoderen, der er pres på blæren, der er overbelastning i urinvejene, og eventuelt føre til spredning af mikroorganismer. Sådanne ændringer kræver hyppig overvågning af dette system hos en gravid kvinde.

Funktioner af urinvejsinfektion hos mænd

Først og fremmest adskiller årsagerne til urinvejsinfektioner hos mænd fra kvinder. Dette er dybest set en patologi som urolithiasis og en stigning i prostatakirtlenes størrelse. Derfor er forstyrret udstrømning af urin og inflammatoriske forandringer i urinsystemet. Ved behandling af mænd i denne henseende er en sådan genstand indbefattet som fjernelse af obstruktionen for udløb af urin( f.eks. Sten).Også visse problemer medfører en kronisk inflammatorisk proces i prostata, hvilket kræver massiv antibiotikabehandling.

Diagnose af urinvejsinfektioner

En foreløbig diagnose er lavet ud fra patientens kliniske klager, men det er ikke i alle tilfælde tilstrækkeligt til at fastslå den korrekte diagnose. For eksempel kan pyelonefrit kun ledsages af temperaturen og symptomer på forgiftning, smerter i nedre ryg vises ikke i sygdommens første dag. Derfor er lægen vanskeligt at diagnosticere uden yderligere laboratoriemetoder for forskning.

Laboratoriediagnostik inkluderer:

1) Generelle kliniske tests: fuldstændig blodtælling, urinanalyse, biokemiske blodprøver( urinstof, kreatinin) og urin( diastasis).
Den mest oplysende i den indledende fase er den generelle analyse af urin. Til undersøgelsen tages den gennemsnitlige del af morgenurinen. Undersøgelsen tæller antallet af leukocytter, erythrocytter, så du kan mistanke om bakteriuri( bakteriel inflammatorisk proces).Også informativ er sådanne indikatorer som protein, sukker, specifik gravitation.
2) bakteriologisk metode( urin kultur på særlige dyrkningsmedier for at detektere dem i væksten af ​​visse typer mikroorganismer), hvor en gennemsnitlig servering af morgenurin taget i steril beholder;
3) metode til PCR( med negativ bapsoseve og igangværende infektion i urinvejen) - at identificere sådanne mikroorganismer som chlamydia, mycoplasma.
4) Instrumentdiagnostiske metoder: ultralyd af nyrer og blære, cystoskopi, radiokontraststudie eller intravenøs urografi, radionukleidstudier og andre.

hovedprincipperne i behandling af urinvejsinfektioner

1. sikkerhedsforanstaltninger : polupostelny hjem regime for infektioner i urinvejene, og indikationer for indlæggelse i terapeutisk eller urologi afdeling af et hospital. Compliance diet regime med begrænsning af salt og en tilstrækkelig mængde væske i fravær af nyresvigt. I sygdomme i nyrerne er diæt № 7, 7a, 7b ifølge Pevzdner vist.

2. ætiotrop behandling ( antibakteriel) indbefatter en forskelligartet gruppe af lægemidler, der
udpeger en læge efter den rigtige diagnose. SELF vil føre til dannelsen af ​​antibiotikaresistente patogen infektion og forekomsten af ​​hyppige gentagelser. Til behandling anvendt: primetoprim, Bactrim, amoxicillin, nitrofuraner, ampicillin, fluorquinoloner( ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin), om nødvendigt - kombinationen af ​​lægemidler. Behandlingsforløbet er 1-2 uger, undertiden længere( med samtidig patologi, udvikling af septiske komplikationer, abnormiteter i urinvejene).Efter behandling nødvendigvis udføres overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​en komplet laboratorieundersøgelse, den behandlende læge.

Avancerede tilfælde af urinvejsinfektioner med dannelsen af ​​en langvarig kursus kræver nogle gange længere behandlingsforløb etiotrop samlet varighed på flere måneder.

læge anbefalinger til forebyggelse af længerevarende forløb urinvejsinfektioner:

- drinking regime( tilstrækkelig væskeindtag i løbet af dagen);
- Tidlig evakuering af blæren;
- hygiejne af mellemkødet, det daglige brusebad i stedet for karbad modtagelse;
- grundig hygiejne efter samleje
- tillader ikke selvmedicinering med antibiotika;
- undgå krydret og salt mad, tage kaffe
- at drikke tranebærsaft
- reducerer rygningen drastisk, indtil den helt elimineres
- undgå samleje i behandlingsperioden
- at udelukke alkohol. Features

terapeutiske indgreb hos gravide kvinder:

Ved registrering urinvejsinfektioner hos gravide terapeutiske foranstaltninger gennemføres straks, til forebyggelse af mere alvorlige problemer( for tidlig fødsel, toxemia, hypertension).Valget af antibiotika er en læge, afhængigt af varigheden af ​​graviditeten, evaluering af dens effektivitet og de mulige risici for fosteret. Recept af stoffer er strengt individuelt.

3. Posindromalnaya terapi( ved en temperatur på antipyretisk, urologiske afgifter plantestoffer
uroseptiki eksempel Phytolysinum, immunomodulatorer, etc.).

4. Urtemedicin med urinvejsinfektioner : brugte urtete( birkeblade, melbærris, urt padderok, mælkebøtte rod, enebær frugt, fennikel frugt, sort hyldebær, persille frugt, kamille blomster og andre).

største problem for urinvejsinfektioner - hyppig udvikling af recidiverende former for infektion. Dette problem er typisk primært til kvinder, hver 5. kvinde efter den indledende debut af urinvejsinfektion opstår med en gentagelse af alle de symptomer, det vil sige udviklingen af ​​tilbagefald og sommetider hyppige tilbagefald. En af de vigtigste egenskaber ved gentagelse - er dannelsen af ​​nye stammer af mikroorganismer, der er modificeret med en stigning i hyppigheden af ​​tilbagefald. Disse modificerede bakteriestammer og er blevet resistente over for specifikke lægemidler, som helt sikkert påvirker kvaliteten af ​​behandlingseksacerbationer efterfølgende infektion. Tilbagefald

urinvejsinfektioner kan associeres:

1) med en stub primær infektion( på grund af uregelmæssige lave doser af antibakterielle midler, ikke-adhærens, udvikling af patogen resistens over for lægemidler);
2) med lang persistens af patogenet( patogenets evne til at knytte til slimhinden i urinvejene, og længe i fokus for infektion);
3) med forekomst af reinfektion( reinfektion nyt middel periuretral plads, direkte kischki, perineale hud).Forebygge infektioner i urinvejene

1) systemet vigtige forebyggende foranstaltninger rettidig fjernet omstilling foci
kronisk bakterieinfektion( tonsillitis, bihulebetændelse, cholecystitis, caries, etc.), hvorfra infektionen kan spredes gennem blodbanen og ramt urinvejene.
2) Overholdelse af reglerne for hygiejne pleje til intime områder, især for piger og
kvinder, gravide kvinder.
3) Undgå overarbejde, hypotermi af kroppen.
4) Tidlig korrektion af ændringer i det humane immunsystem.
5) Tidlig behandling af lidelser i urinvejene( urolithiasis, prostatitis, udviklingsmæssige abnormaliteter).

Lægen infektsionist Bykova N.I.