Tromboflebitis af vener i underekstremiteterne - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Tromboflebit i vener i underekstremiteterne er inflammation af venevæggen i kombination med dannelsen af ​​en trombose. I øjeblikket menes det at lukke venen lumen med blodpropper og betændelse i venen væg er to processer, der eksisterer i tæt forbindelse, støtter hinanden.

Denne artikel vil blive behandlet i detaljer tromboflebitis af overfladiske vener i underekstremiteterne, af dyb venøs tromboflebitis beskrevet i artikel flebotromboz( trombose af dybe vener i underekstremiteterne).Grunde

tromboflebitis thrombedannelse er nødvendig for tilstedeværelsen af ​​tre grupper af faktorer, hvoraf den ene sædvanligvis mere udtalt:

1. skader den venøse væg. Overflader på grund af deres placering er yderst modtagelige for mekaniske angreb, og tilstedeværelsen af ​​en tynd væg i dem øger yderligere risikoen for skade. Vi må ikke glemme Bad iatrogen( når de opererer de medicinske arbejdstager) virkninger på blodkar under kirurgi, indførelse af koncentrerede opløsninger, f.eks, hypertonisk glucoseopløsning og rastende intravenøse katetre.

2. Langsom bevægelse af blod. stor betydning for realiseringen af ​​denne risikofaktor har forlænget sengeleje, kompression af vævet omkring venen, såsom gips i tilfælde af fiksering af bruddet, skade på underekstremiteterne som følge af knusning. Det er også nødvendigt at bemærke betingelserne forbundet med den generelle afmatning af blodgennemstrømningen i kroppen. Et typisk eksempel er svær hjerteinsufficiens, når hjertet ikke kan pumpe det krævede volumen blod, dannes stagnation med nedsættelse af blodgennemstrømningshastigheden i nedre del af regionen.

3. Forhøjet blodkoagulering. kan være medfødt, når der er en defekt i den normale funktion af blodsystemet, og erhvervet, for eksempel i infektionssygdomme, hormonel ubalance, idet visse lægemidler, såvel som i onkologi.

Som regel er inflammation i venen aseptisk( uden mikrobiel) som en reaktion på vægskader eller dannelse af thrombus. Men i en række tilfælde, i nærværelse af mikrober i blodbanen eller uden for venen, kommer en purulent proces sammen med trombose. Så siger de om purulent thrombophlebitis.

Så hvis de ovennævnte betingelser er opfyldt, dannes en venetrombose i kombination med en inflammatorisk reaktion af sin væg. I fremtiden kan processen gå på to måder.

Spontant eller i behandlingsprocessen standser væksten af ​​thrombus, svækker væggenes betændelse. Trombosen mindskes i størrelse og afhænger af dens størrelse kan den helt eller delvis dække beholderens lumen. I tilfælde af fuldstændig lukning af lumen og ophør af blodgennemstrømning i dette område begynder venen at tømme og falde. Risikoen for en trombosbrud bliver minimal i dette tilfælde.

I et andet scenario fortsætter trombedannelse og inflammatoriske hændelser. Som følge af konstant vækst bliver trombosen "flydende", det vil sige den ene ende er fastgjort til væggen, og den anden er frit placeret i lumen i venen. Inflammatoriske fænomener gør trombosen "løs", ustabil. Som følge heraf kan selv en minimal mekanisk indvirkning føre til frigørelse af en del af tromben. Udvikler tromboembolisme i lungearterien - en formidabel komplikation af thrombophlebitis. I dette tilfælde trænger trombosen ind i lungerne, der helt eller delvis forstyrrer åndedrætssystemets arbejde. Med en stor trombose bliver denne komplikation dødelig.

I tilfælde af trombosstabilitet vokser den opad, og gennem kommunikationsårerne ødelægger deres ventiler det i dybårene. Udvikler phlebothrombosis( dyb venetrombose i underekstremiteterne).En voksende trombus ødelægger ventilerne i de overfladiske, kommunikative og dybe årer, udvikler en kronisk venøs insufficiens.

Den mest almindelige( i 95% af tilfældene) er den store subkutane vene, i den lille saphenøsven tromboflebitis dannes meget mindre ofte. Symptomer

tromboflebitis

overfladiske vener Afhængigt af arten af ​​processen er isoleret akut og kronisk tromboflebitis.

Ofte udvikler akut thrombophlebitis pludselig uden nogen åbenbar årsag. Nogle gange er der en indikation af et traume på underbenet. Det er ofte muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​en virusinfektion hos patienten, anvendelse af orale præventionsmidler og andre tilstande, der ledsages af en forøgelse af blodkoagulabiliteten. Meget ofte udvikler tromboflebitis som en komplikation af åreknuder.

Lokale manifestationer af thrombophlebitis regerer som regel, mens den generelle sundhed forbliver tilfredsstillende. Der er intens smerte langs trombosed venen, begrænsende lemmer bevægelse. I området af den berørte vene noteres rødme, som med sygdommens fremgang bliver mere omfattende.

Eksterne manifestationer af thrombophlebitis.

Der er en stigning i hudtemperaturen i rødhedsområdet. I denne zone fremkommer en tæt, snorlignende, alvorligt smertefuld, alvorligt påvirket ven. Hvis de forstørrede vener er involveret i processen, bliver varicose knuderne tætte, smertefulde, kan betydeligt stige i størrelse.

Nogle gange er der en lille hævelse af de nedre lemmer, men kun inden for den berørte vene, der adskiller denne sygdom fra dyb venetrombose.

Generelle manifestationer af sygdommen betragtes som feber, normalt ikke mere end 38 grader, utilpashed, kulderystelser.

skelne udvidet åreknuder fra venen kan thrombosed ved fravær af rødme, feber og smerter i området ved deres placering. Derudover faller åreknuder i vandret stilling, da blodet går i dybe årer. Den trombostede vene kan kun stige i størrelse med sygdommens fremgang.

Kronisk tromboflebitis forløber i lang tid med periodiske eksacerbationer. Når sygdommen forværres, forekommer de ovennævnte manifestationer uden for forværring, kan eksterne symptomer være fraværende.

Gentagen thrombophlebitis forekommer i forskellige intakte årer betegnes som migrerende flebitis. Migrering af flebitis er en lejlighed til detaljeret undersøgelse, da det kan ledsage tumorer.

diagnose thrombophlebitis

instrumentale undersøgelser med henblik på at bekræfte den kendsgerning, tromboflebitis og bestemmelse af placeringen og omfanget af trombedannelse, samt vurdering af separationsdelen risiko. I reglen er ultralyd af vener i underekstremiteterne ret informative.

Behandling af tromboflebitis af overfladiske vener i løbet af behandlingen er nødvendig for at forhindre spredning af de dybere vener( risikoen for lungeemboli), for at reducere symptomerne på betændelse og for at forhindre tilbagefald af sygdommen.

Hvis der er tromboflebitis af åreknuder uden at sprede sig til dybe årer, er behandling hjemme mulig. Hvis der er en trussel mod lungeemboli og alvorlig betændelse, er behandling på hospitalet angivet. Uanset behandlingsregime er elastisk kompression, farmakoterapi og topisk behandling nødvendige.

Elastisk kompression består i tæt bandage på 7-10 dage døgnet rundt, så påføring af kompressionstrik på dagtimerne.

Farmakoterapi inkluderer brug af lægemidler, der øger venevæggen( Detraleks, Cyclo 3 Fort Ginkor-fort Troxevasin) forebygge yderligere thrombedannelse( aspirin), anti-inflammatoriske lægemidler( ketoprofen, diclofenac).

Lokal - salve, opløsning blodpropper( heparin salve lioton-gel) og salver eller geler, der reducerer inflammation( ketonal-gel).Som

analgetisk virkning lokalt inden for 2-3 dage efter indtræden af ​​betændelse kan anvendes til den kolde område af de berørte vener.

Hvis der er risiko for trombotiske komplikationer ordinere antikoagulanter. Normalt begynder med intravenøs indgivelse af antikoagulanter( LMWH), og derefter gå videre antikoagulation inde. Orale antikoagulantia foreskrevet for et par måneder til at forhindre gentagelser. Hvis du bruger antikoagulanter skal testes regelmæssigt og overvåge forekomsten af ​​blødning( rødme af urin, ændring i afføring farve, blødende gummer, blødning fra næsen) Girudinoterapiyu( igler) bør kun anvendes ved akut tromboflebitis, hvis patienten har en kontraindikation til antikoagulation( sænkende lægemidler størkneblod).Hirudin, faldende kirtler igler i blodet, reducerer dens viskositet og koagulation. Samtidig forsvinder krampe i blodkar. Igler kan sættes på samme tid på 5-10 stykker på en lemmer langs angrebne skib, efter 5-6 dage, gentages proceduren. Huden på benene bør barberet og vasket med varmt vand uden sæbe. Til hurtigt igler hud smurt med en opløsning af glucose eller sukker vand. Det bør ikke tage magten igle, da det suger 10-20 ml blod i sig selv forsvinder. Anbefales ikke til brug igler til blodmangel, nedsat blodpropper, i de første måneder af graviditeten og under behandling med kviksølv præparater. Som middel

direkte virkning på trombe anvendelse fibrinolytika at i de tidlige stadier af processen resulterer i lyse af tromber. For lægemidler fibrinolytiske handling fibrinolizin, streptokinase, urokinase, trypsin, chymotrypsin. Hvis

trombose kombineret med dyb venetrombose, ordinere thrombolytiske lægemidler inde.

fysioterapi teknikker( ultraviolet bestråling, solljuks, infrarøde stråler, etc.) anvendt i den kroniske fase af overfladisk tromboflebitis, under organisere trombe. Spa behandling( Pyatigorsk, Sochi, Matsesta) kan løses kun når det er strengt individuelle lange eksisterende kronisk overfladisk tromboflebitis uden eksacerbationer og trofiske forstyrrelser.

Ved høj temperatur eller mistænkt purulent tromboflebitis anvendte antibiotika.

Hvis ingen effekt vises på konservativ behandling kirurgisk fjernelse af venerne eller dens del, afhængigt af alvorligheden af ​​processen.

Forebyggelse separation og overførsel af blodprop

hovedopgave er at forebygge blodprop løsrivelse og migration af hans lunger. I øjeblikket er til disse formål, det er meget udbredt i de introduktionsprogrammer lumen af ​​vena cava inferior særlige fælder - cava filter. Denne trådopbygning i form af en paraply, som indsættes gennem en punktering i venen som er afsløret. Cava filter passerer blod, men bevarer store blodpropper. Metoden er sikkerhed, høj pålidelighed, men det har nogle væsentlige ulemper. Når filteret fanger blodproppen er ofte thrombosing selv, og dette fører til spredning af ødemer og blodpropper på den anden fod med udviklingen af ​​svær venøs insufficiens af både nedre ekstremiteter. Tromboemboli ikke skete, men sygdommen udvikler postthrombotic med den mulige udvikling af venøse sår. I sjældne tilfælde kan trombose strække sig op over cava filter.

Der er ikke mindre effektiv metode til at forebygge tromboemboliske hændelser, men kræver høje kirurgiske færdigheder. Denne thrombektomiapparatur( fjernelse af blodpropper fra venerne).Denne operation kan ikke kun fjerne kilden til tromboemboli, men også forbedre de langsigtede resultater af behandling af dyb venetrombose. Postthrombotic sygdom efter kvalitative fjernelse af blodpropper ikke udvikler.

komplikationer tromboflebitis af overfladiske vener og

prognose Komplikationer overfladisk tromboflebitis er sjældne. Farligt når blodprop brækker og fører til tromboembolisme. Men i modsætning til dyb venetrombose, som sjældent ledsaget af inflammation, overfladisk tromboflebitis er normalt ledsaget af en akut inflammatorisk reaktion, hvilket resulterer i thrombe klæber til karvæggen. Sandsynligheden for adskillelse og få meget lidt i blodbanen. Desuden overfladiske vener, i modsætning til dyb, ikke er omgivet af muskler, som bidrager til at reducere kompression og forskydning af blodprop, som kan føre til dets tåreflåd. Af disse grunde, overfladisk tromboflebitis sjældent kompliceret af tromboembolisme. Men mulige komplikationer er overfladisk tromboflebitis.

Husk at fortælle lægen, at på trods af behandling af superficiel tromboflebitis symptomer ikke mindskes eller øges. Fortæl også om fremkomsten af ​​nye symptomer, såsom feber, kulderystelser, bleghed og lemmer ødem.

Changing farve på steder med thrombose kan være mærkbar i lang tid efter behandlingen, er dette ikke en patologisk symptom.

Forebyggelse af tromboflebitis

Den vigtigste forebyggende foranstaltning er den omhyggelige tromboflebitis dynamisk kontrol under tilstedeværelse af åreknuder i benene, og om nødvendigt, transporterer konservativ eller kirurgisk behandling.

En af de vigtigste præfaktorer for thrombophlebitis er begrænsningen af ​​bevægelser. I den henseende er det nødvendigt at opretholde en tilstrækkelig mængde bevægelser i lemmerne.

Lægerterapeut Sirotkina EV