Askaridoz - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.
Ascariasis - helminthiasis forårsaget af Ascaris lumbricoides, høj følsomhed allestedsnærværelse, hovedsageligt påvirker fordøjelseskanalen, udvikling af allergiske reaktioner, muligheden for udvikling og kroniske karakter af alvorlige komplikationer.
Askaridoz er en ret udbredt sygdom i Rusland. I gennemsnit varierer forekomsten fra 60 til 85 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. De fleste tilfælde af ascariasis opdages blandt byboere( op til 60% i den generelle struktur), blandt de aldersgrupper, som børnepopulationen overhovedet( op til 65% af patienterne).Geografisk registreres den maksimale forekomst i Fjernøsten regionen( Sakhalin og Primorye).Øget sygelighed blev noteret i de nordkaukasiske og vest-sibiriske regioner. Signifikant lavere end det gennemsnitlige russiske niveau, forekomsten af ascariasis i regionerne Volga og Central Chernozem. Ifølge WHO i verden smittede ascarider mere end 1 milliard mennesker.
Ascariasis årsagsmiddel er af typen Roundworms, klasse Nematodes. Dette er en rund helminth( Ascaris lumbricoides).Ascaris - en stor parasit som en orm, langstrakt spindelformet, rødlig gullig farve, som efter døden bliver hvid. Hunnen er bredere og har en længde på 20-40 cm., Male 15-25 cm.
Æg stor oval form med ujævn brun kappeprotein eller combi farveløs med blank shell.
Årsager til infektion med ascarider
Kilden til infektion er en person. Men en syg person i umiddelbar fare for andre, er ikke så æg, som han identificerer med afføring, skal gennemgå en modningsproces i jorden( hvilket er grunden til ascariasis kaldet geohelminthiasis).I et miljø med fæces patient ascariasis tildelt umodne æg, hvor de modnes til 10-40 dage under visse betingelser( t - 30º, O2 adgang, jordfugtighed 8% eller derover).Æg kan forblive i jorden i op til 7 år( takket være en fem-lags protein-lipid frakke).
Infektion af en sund person opstår, når indgroet modne æg af ascaris( med forurenede bær, grøntsager og frugter).I tyndtarmen larver fra æg, der er ca. 3-4 timer passerer gennem tarmslimhinden, trænge ind blodkarrene og videre langs den intestinale venøse system gennem blodbanen til leveren;så gennem den nedre vena cava er i højre hjerte og gennem lungearterien trænge ind i lungerne. I lungerne larver af fartøjerne trænge ind i alveolerne og indtast tracheobronchiale træ til svælget, sluges, og modnes i tyndtarmen til de voksne former. Denne migrationsfase er 10-12 dage. Intervallet fra slugning af æg til udvikling af seksuelt modne former er omkring 8 uger. Seksuelt modne kvindelige Ascaris lægger op til 240.000 æg om dagen. Ved den 7. måned af parasitering er ægløsning afsluttet, og ægfrigivelsen stopper. I mangel af behandling når levetiden for ascarider 12-18 måneder.
Følsomheden af befolkningen til ascariasis er høj. Op til 80% af befolkningen kan blive syg i inficerede områder. Dette skyldes, at sygdommen ikke efterlader en vedvarende immunitet.
Symptomer på ascaridose( invasion af ascarider)
Allokere:
1) tidlig( migrations) fase af .Grundlaget er en stigning i organismens følsomhed over for "fremmede agenser" produkter af metabolisme og forfald af larver. Askerid allergener tilhører gruppen af de mest kraftfulde parasitære allergener. Der er også en toksisk virkning på selve larvernes menneskekroppe. Når intensiv infektion er vigtig, mekanisk traume til tarm, blodkar, lever, lunger.
og 2) den sene( intestinale) fase af .I den sene fase er kroppens allergiske stemning svagere. Patogen effekt er forbundet med den toksiske virkning af aktivitetsprodukter og forfald ved dødsfald hos voksne ascarider. Der er også mekaniske skader på tyndtarmenes voksne parasitter gennem skader. Parasitiserende ascaris fører til mangel på vitaminer - pyridoxin( B6), retinol( A), ascorbinsyre( C).Undertrykkelse af immunitet under ascarids virkning blev noteret.
tidlige symptomer( migration) fase varieres. Børn har ofte denne fase asymptomatisk. Når det udtrykkes former af sygdomssyndromer karakteriseret ved følgende:
1) akut infektiøs-toksisk syndrom( høj temperatur til 39-40 ° i 1-8 dage, utilpashed, svaghed, svedeture, træthed, nedsat ydeevne) i de første uger efter infektionen;
2) allergisk syndrom( udseendet af en udslæt på stammen boble eller bare hænder og fødder, ledsaget af svær kløe);
3) hos nogle patienter kan udvikle liver syndrom( moderate smerter i højre hypochondrium, abdominalt ubehag, leverforstørrelse, kan ændringer være biokemisk analyse af blod - øget leverenzymer ALT, AST, bilirubin);
4) er mest karakteristiske for de tidlige faser af broncho-pulmonær syndrom, eller såkaldt forbigående pneumonitis( Leffler syndrom).Patienten har en hoste, tør eller med slim, som kan være stribet med blod, der er klager på åndenød, brystsmerter, set lyttet vådt eller tørt stor boblende Ralé, afkortning af percussion lyd, når prostukivanii lys;kan udvikle en pleural effusion - i ekssudat: røde blodlegemer, og eosinofiler i sjældne tilfælde larverne.
på røntgenbillede af brystet: infiltration dele( inflammation) på 2-4 cm - er eosinofil infiltration. Disse centre er ved at ændre deres placering, da de larve bevæger sig, i forbindelse med det, der kaldes "flygtig infiltrater Leffler."Foci kan forsvinde om 3-5 dage, men kan nogle gange vare op til 20-30 dage. I denne periode er det nødvendigt at skelne mellem ascariasis med lungebetændelse, tuberkulose, onkologi.
konverteringsprocessen til en voksen larver bestemmer forekomst sene symptomer( intestinal) fase. Patienterne er 2 syndrom: GI( mave) og nervøs.
Mave syndrom er karakteriseret ved tab af appetit, kvalme om morgenen, opkastning, mavesmerter, afføring lidelse.
Nervous syndrom er karakteriseret ved dårligt helbred, søvnforstyrrelser, hovedpine, nedsat ydelse, træthed. Hos børn, forsinket psykomotorisk udvikling, nogle gange optagede epilepsilignende anfald, meningisme fænomen( udtrykte hovedpine, kvalme, opkastning, smerter i nakken).
hos alle patienter, selv i de tilfælde, der opstår uden symptomer, vægttab, nogle gange betydeligt.
Prognose hos de fleste patienter med rettidig behandling er gunstig.
Hvilke symptomer bør få dig til at søge læge parasitolog( infektionssygdomme)?
Uforklarlig temperatur og tegn på toksicitet uden tegn på kold( ingen løbende næse og ondt i halsen), allergisk reaktion uden grund, forekomsten af denne baggrund, hoste og hvæsen dyspnø, fordøjelsesforstyrrelser( kvalme, lidelser afføring diarré eller forstoppelse, mavesmerter,oppustethed), generel nervøsitet og irritabilitet. Ascariasis
Diagnose Diagnose i akut fase
Bekræftelse: at detektere når smear ascaris larve. Når en blodprøve for antistoffer ved ELISA og RLA: positiv reaktion efter 5-10 dage efter infektion.
KLA: eosinofili( 20-40-60%), er ESR øges til 50 mm / time, en svag stigning af leukocytter, anæmi kan være - reduceret hæmoglobin.
konstatering i kronisk fase
1) påvisning ascarid æg i fæces fra en patient med mikroskopisk undersøgelse( Fyulleborna metoder, Kalantaryan, Krasil'nikova etc.).; æg i fæces forekommer tidligst i 3-3,5 måneder efter infektion, nogle gange gør orme.
bør også huske på, at, kan når snylter tarmen kun hanner, ældre kvinder eller umodne æg i studiet af afføring være fraværende. Den maksimale detektion af inficerede personer forekommer i december-februar;
2) i den almindelige blodanalyse anæmi - reduceret hæmoglobin, eosinofili( 20% af voksne, børn, 60%), forøget blodsænkning;
3) røntgendiffraktion undersøgelse af bughulen: delene i tarmen røntgengennemlysning( helminter anbragt tangles).
Hvad gør man i tilfælde af mistanke om ascariasis?
Når du afslutter modne personer med indvoldsorm afføring samler i en glasskål og tage i parasitologisk laboratorium for macroexamination( normalt retningen af at skrive infektionssygdomme);hurtigst muligt gå til en konsultation med parasitolog( infektionssygdomme) for yderligere undersøgelse og behandling.
Behandling af ascaridose
Organisatoriske og Regime Aktiviteter:
1) Ascaridose behandles hjemme eller daghospital;Patienter med komplikationer( ofte kirurgisk) er underlagt hospitalsindlæggelse;
2) kostterapi - tabel nummer 13( ifølge Pevzner) - udnævnt til hele behandlings- og genoprettelsesperioden. Kosten er 4-5 gange om dagen i små portioner. Der bør ikke være lange "sultne" intervaller mellem måltiderne.
Generelle egenskaber: - en kost med kalorie, reduceret i vid udstrækning på grund af de fedtstoffer og kulhydrater, med et højt indhold af vitaminer
Kemisk sammensætning og caloric( daglige ration): - proteiner - 75-80 g( 60-70% af dyrene);- fedtstoffer - 60-70 g;- kulhydrater - 300-350 g;- energiværdi - 2200-2300 kcal
Anbefalede produkter og retter:
hvedekorreret brød;
skummet kød og fisk bouillon, supper på vegetabilsk bouillon, slim bouillon fra korn;
fedtfattigt kød, fjerkræ, fisk;
mælkesyre drikke, hytteost;
gryntet grød af ris, mel og boghvede gryn;
kartofler, gulerødder, rødbeder, blomkål, modne tomater;
modne bløde frugter og bær, bouillon af vild rose;sukker, honning, syltetøj, syltetøj, marmelade.
Ekskluderede fødevarer og retter:
rug og ethvert friskbrød, bagning;
fedt bouillon, kål suppe, borsch;
fede kvaliteter af kød, fjerkræ, fisk, pølse, røget kød, saltet fisk, konserves;
helmælk og fløde, fedtsyre creme, oste;
hirse, byg og byg korn, pasta;
hvidkål, radise, radise, løg, hvidløg, agurk, bælgfrugter;
frugter rig på fiber;
chokolade, kager, kakao
Farmakoterapi ascariasis
1) antiparasitiske lægemidler: dekaris( levamisol) Vermoxum( mebendazol), nemozol( albendazol), pyrantel. I betragtning af muligheden for bivirkninger ved dosering og behandling er kun ordineret af en læge. Selvadministration af stoffer kan føre til et kronisk forløb af sygdommen og udviklingen af komplikationer.
2) Enzymatiske præparater( kreon, mikrazim, ermital, mezim, pancreatin) for at forbedre tarm fordøjelsesfunktion.
3) antihistaminer( Claritin, zirtek, zodak, erius, Suprastinum, Tavegilum) - udpeget kort forløb samtidig med de antiparasitiske midler for at undgå overfølsomhed når ødelægge indvoldsorm.
4) Probiotika( Bifistim, bifiform, linneks, bifidum forte, etc.) til korrektion af de normale tarmflora.
Komplikationer til ascariasis i den intestinale fase er nødvendig for at være bange for alvorlige helbredsmæssige komplikationer for patienten:
1) tarmobstruktion, som opstår på grund af lukningen af det intestinale lumen ind i en kugle af Ascaris. Tarmobstruktion med ascariasis er 3% af alle tilfælde af sådanne komplikationer.
1) peritonitis( som et resultat af voksne vitale aktivitet, kan tarmvægens integritet blive svækket).
3) ascariasis leveren( i galde zapolzaniya spolorm lever passager føre til udvikling af gulsot).I patienten uddyber kedelig smerte i den rigtige hypokondrium, opkastning, gulsot, udvidelse af leveren. Kan udvikle purulent cholangitis eller galdegang inflammation( som følge af tilsætningen af bakterielle flora), hvilket kan føre til flere leverabscesser.
4) askaridozny pancreatitis( ascaris migration i pancreas kanaler, der fører til udviklingen af akut pancreatitis).Patienten har skarpe smerter i maven, opkastning, der kan være et sammenbrud, en stigning i urindiastasen.
5) mekanisk blokering af luftvejene( rundorm kravle ind i maven, spiserøret, oropharynx, luftveje, kan forårsage luminal påfyldning broncho-pulmonær træ, respirationssvigt).
Kontrol undersøgelse og klinisk observation
kontrol undersøgelse af effektiviteten af behandlingen skal udføres 2-3 uger efter behandlingen af 3 dage i træk, og igen efter 2 uger og 3 dage i træk.
Dispensary opfølgning af dårligt ascariasis varer 3 år med en årlig afføring inspektion i en smitsomme sygdom specialist.
Forebyggelse af ascariasis
Et af de områder af forebyggelse er tidlig identifikation af patienter og deres behandling, pleje agglomerationscentre børn - løsne sandkasser( æg af Ascaris dø under indflydelse af sollys i farver).
Forebyggende foranstaltninger i befolkningen er baseret på hygiejnisk undervisning af børn og unge - personlig hygiejne: håndvask efter toiletbesøg og før spisning, vask hænder efter gader, vaske frugt, grøntsager, bær.
Lægen infektsionist Bykova N.I.