Yersiniose( intestinal yersiniose) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Iersinioz( intestinal yersiniose; entererit forårsaget af Yersinia enterocolitica) - refererer til en gruppe af yersiniose er akut zoofilnymi sapronotic bakterieinfektion med fækal-oral overførselsmåden, med primær gastrointestinal sygdom( men der kan være multiple skade orgel) forekommer på baggrund af feberagtig inoksikatsionnogo syndrom.

iersinioza

Patogen Pathogen og patogenitetsfaktorer( evne til at forårsage sygdom):

gramnegative baciller( med gramfarvning okarshivaetsya i lyserød farve), hvis farve viser tilstedeværelsen af ​​kapslen;

• Der er også flagella, der forårsager aktiv bevægelse efter indføring i kroppen;
• Som det er adhæsin der forbinder kollagen, hvilket resulterer i en arthritis;
• Evnen til at syntetisere serinprotease som tilvejebringer ødelæggelse af mucosale sekretoriske IgA og letter indtrængning af barrieren, fordi det er den linje af første IgA beskyttelse ved mucosal( og ikke kun tarmen).
• Ligesom pseudotuberculosis, tarmpatogen i iersinioza har ydre membranproteiner giver penetrering gennem slimhinden af ​​noninvasiv tarm( dvs. uden at krænke integriteten af ​​tarmvæggen);

to sidstnævnte faktorer forklarer uhindret indtrængning gennem slimhindebarrieren og ind glublezhaschie væv. Patogen

gruppe iersiniozov( pseudotuberculosis og intestinal iersinioza)

Yersinia enterocolitica dør under tørring, kogning, udsættes for direkte UVB og forskellige kemikalier( mercurichlorid, chlor, alkohol).Pasteurisering og kortvarig udsættelse for temperaturer op til 80 ° C fører ikke altid til døden.

Modtagelighed for sygdommen er høj. Risikogruppen omfatter personer, der arbejder inden for husdyrhold, fjerkræavl og også på køkkenet.4 gange mere almindelig hos børn i alderen 3-6 år, muligvis på grund af det faktum, at den lokale immunisering ikke er udviklet, og moderens IgA allerede opbrugt fra den sidste fodring.

Udbredelse: truede Vest- og Nordeuropa, England, USA, Canada, Japan, Rusland, Afrika, Asien, Sydamerika, Østeuropa.

ingen bestemt sæson, registrering af sygdommen i løbet af året, men i de senere år præget af udbrud og / eller sporadisk forekomst mellem marts og juli, og i slutningen af ​​året.

Årsager yersiniose

tanken( brugere) - jord, gnavere, svin, kvæg, kaniner, fugle, katte og hunde. Kilder: dyrereservoirer og patienter med forskellige former såvel som bakterielle bærere. Transmissionsmekanismen: fækal-oral( via fødevarer, dvs. ernæringsmæssig rute) er også registreret infektion efter blodtransfusion af inficeret. Symptomer

iersinioza

inkubationstid - tiden fra starten af ​​indførelsen af ​​patogenet i kroppen, før de første kliniske manifestationer på iersinioza kan vare fra 15 timer til 6 dage, men normalt 2-3 dage. I denne periode, gennem mavetarmkanalen patogenet trænger ind i tarmen, hvor den er fastgjort og ganger. Der fangede han væv makrovagami del af det dør, frigiver endotoksin, og en del bæres af de samme makrofager( grundet ufærdige fagocytose) af lymfoide system, og derefter gennem blodbanen - forårsager lokal spredning, som jeg S udløse for fremkomsten af ​​en periode med kliniske manifestationer.

varighed inkubationsperioden og for alle andre processer vil afhænge af følgende faktorer: den immunologiske reaktivitet af organismen fra smitsom dosis og stamme af patogenet, i at trænge sti.

periode kliniske manifestationer - symptomerne er meget forskellige, fordi den samme kliniske præsentation kan være både isolerede og er begyndelsen på den næste formular. Og på grund af dette, er der stadig ingen generelt accepteret klassifikation, og i øjeblikket for at adskille og forenkle forståelsen iersinioza sætte syndromiske princip( som i pseudotuberculosis, division af kliniske former for identitet):

• gastrointestinal( karakteriseret ved manifestation af gastroenteritis, enteritis, enterokolita);
• abdominal form( tilstedeværelse mesenterisk lymfadenitis terminal ileitis, akut blindtarmsbetændelse);
• generaliseret form( kan blandes og septisk);
• sekundære fokale manifestationer( gigt, erytem Reytra syndrom).

Når en form af sygdommen begynder med akut gastroenteritis i baggrunden af ​​forgiftning, 4-5 dage til normal temperatur, og ved udgangen af ​​den anden uge kommer en fuld helbredelse.

kan også præsentere yderligere symptomer: kataralsk;dizureticheskie;udslæt;Scarlatiniform symptomer( "handsker, sokker og en hætte", "strawberry tunge");hepatosplenomegali. Når

gastrointestinal formular observeret mavesmerter af varierende intensitet, kontinuerlige eller kramper. Lokalisering er ofte i den højre hofte fossa eller i navlen, kan det også være epigastriske. Også.samt på pseudotuberculosis, observeret hyppigere afføring, men i modsætning til ham, når iersinioza i fæces opdaget blanding af slim og blod. Lad mig minde om, at mave-formular kan være en særskilt procedure, og angive begyndelsen af ​​en generaliseret form kombinerer alle af følgende symptomer - så du bør altid være på vagt.

Abdominal iersinioza : indtræden identisk gastrointestinal, og efter 1-3 dage, og der er voksende tegn på blindtarmsbetændelse( smerter i højre hofte fossa og / eller omkring navlen, smerter ved palpering af dette område er positive og diagnostiske symptomer - øget smerte ved drejningfra højre til venstre, tiltagende smerter, når samlet op sit højre ben i liggende stilling, og så videre, kan disse symptomer deltage peritoneale irritation symptomer).

mesenteriske lymfadenitis : på baggrund af feberagtige forgiftning syndrom for 2-4 dage synes sløret, ofte spildt mavesmerter der varer i 2 måneder.

Generaliseret formular : udbytte på blandet eller septisk variant. Til denne form er kendetegnet ved "Team symptomer" på hver anden form:

• akut på baggrund af de samme symptomer, og gastrointestinale former;
• bluetongue fænomener, der forekommer på baggrund af feberagtige forgiftning syndrom, som varer i 2 måneder;
• skaralatinopodobnaya udslæt vises 2-3 dage og derzhet i løbet af ugen, med mulig kløe og podsypaniyami;
• Artralgi varierende intensitet og varighed, med forskellige størrelser læsioner af leddene, betændelse i plantar aponeurose;
• hepatosplenomegali med konsekvenser - ikteriske( gulsot) i hud og sclera, mærket ømhed til palpation i højre og venstre øvre kvadrant.
• Tør hvæsen i lungerne, hvilket kan indikere en lille omdrejningspunkt lungebetændelse.
• I det lange - tegn på smitsomme kardiomyopati eller myocarditis manifesteret jagende smerte i mit hjerte, føler hjertebanken, takykardi ikke forbundet med feber.

Septisk formular yersiniose: også karakteriseret ved akut debut, men ud over de første symptomer på gastroenteritis plan ITSH handling( en infektiøs-toksisk chok) og DIC( dissemineret intravaskulær koagulation).

Sekundær omdrejningspunkt formular : kan udvikle sig efter enhver anden form, og i forgrunden i dette tilfælde er det den manglende af ethvert organ, så symptomerne er meget varierede, men oftest er følgende symptomer:

• arthritis( påvirker interfalangealled, håndled, spinal,scapuloclavicular, hofte);
• monoartrit( knæ, ankel, albueled påvirkes kombinere eller isoleret fra hinanden).I denne ledskader ofte asymmetrisk.
• Udvikler umedgørlig asthenic-vegetonevroticheskie reaktion.

Immunitet svag og intraspecifikke, dvs. for en vis belastning, det vil sige, efter at sygdommen kan udliciteres igen.

iersinioza

Diagnose Diagnosen stilles på baggrund af epidemiologiske, kliniske og laboratorium specifikke data. Kliniske data er baseret ofte på differentialdiagnose under hensyntagen til antallet af data sammenligning( begyndelsen af ​​sygdommen, sværhedsgraden af ​​de forgiftning-febrilsk symptomer, tilstedeværelsen af ​​bluetongue symptomer, tilstedeværelsen af ​​eksantem og dets egenskaber, dyspeptiske symptomer) og kræver specialiseret uddannelse for infektionssygdomme.

Laboratorieundersøgelser:
• hæmogram( ↑ A ^ og Hf med et skift til venstre, ↑ E og ESR, ↓ Lf)
• Biokemisk analyse af blod: ↑ ALT, AST og alkalisk phosphatase og bilirubin
• Specifik laboratoriediagnostik:
- bakteriologiskemetode er det vigtigste, men det er ikke meget bekvemt, fordi den endelige diagnose er kendt efter 10 dage. Denne fremgangsmåde er baseret på at tage et biologisk materiale og fortrinsvis en anden substrat( fæces, blod, urin og vaskevæske fra den bageste svælgvæggen)
- immunologisk metode: RA, RIGA formål at identificere specifikke antistoffer i 6-10 timer, ELISA bestemmer de specifikke antistoffer ved 3dag - så er den hurtige metode.
• Instrumental metoder: røntgenbilleder af brystet og leddene, EKG, ekkokardiografi, abdominal ultralyd overblik og retroperitoneal rum, hvor nyrerne er placeret, sigmoideoskopi, koloskopi, CT, laparoskopi, ultralyd.

behandling, komplikationer og forebyggelse svarer til dem af pseudotuberculosis.

terapeuter Shabanova I.E