Herpesøje - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Herpes infektion kan påvirke alle organer og systemer, herunder øjnene. De mest almindelige sygdomme - helvedesild, hudlæsioner alder, konjunktivitis, keratitis, betændelse i årehinden( chorioretinitis og iridocyclitis), optisk neuritis, herpetisk retinopati, akut retinal nekrose. Alle disse sygdomme har i de fleste tilfælde, kroniske og ofte føre til komplikationer.

årsager herpeslæsioner

øjet ved tidspunktet for forekomst af herpes erhverves og medfødt. Herpes er forårsaget af en virus 1, type 2 og varicella zoster. Disponerende faktorer:

- hypotermi
- stress
- relaterede alvorlige sygdomme der reducerer immunitet, herunder infektiøs
- immundefekt
- fejlernæring
- lang tids brug af antibiotika

Herpetisk infektion - vysokozaraznoe sygdom.transmissionsvejen: luftbåren, pin, køn, uplink( fra andre organer) transplacental.

Symptomer på herpes

øjne Helvedesild med manifestationer foran opstår, når der er involveret i den inflammatoriske proces i den første gren af ​​trigeminus nerven. Først forstyrre smerte på den ramte side, utilpashed, kan kropstemperaturen stige. Så på rødmende hud bobler vises med klare indhold, så bliver det overskyet og dannede en skorpe, som kan efterlade ar.

berørt hud af det øverste øjenlåg og pande regionen sjældent nedre øjenlåg( i læsioner af 2 grene af nerven).Regionale lymfeknuder øges og bliver smertefulde. Hvis processen involverer nervus nasociliaris, vises karakteristiske udslæt ved den indre øjenkrog og af hornhinden. Næsten altid rammer virussen halvdelen af ​​ansigtet.

Symptomer på herpes

øjne Hvis huden herpes århundrede indikerede svær kløe og en brændende fornemmelse på overbelastet( rødmede) huden synes bobler, deres indhold bliver uklar, og derefter dannede en skorpe. Når de kæmes, forbliver ar.

er 3 danner herpetisk conjunctivitis: follikulært, bluetongue og vesikulær-peptisk .

første type har en træg gennemstrømning, karakteriseret ved rødme i øjet og sløret ringe slimhinderne udledning. Der er ingen typiske symptomer. Når

bluetongue formular klager er mere udtalt for en skarp.

Klassiske manifestationer vesikulær herpetisk conjunctivitis - udslæt i form af bobler, dannelsen af ​​skorper uden ardannelse.

vesikulær form for viral conjunctivitis Keratitis

, forårsaget af herpes virus, er opdelt i trælignende, kanten, erosion af hornhinden, discoid, bulløs, metagerpetichesky. Symptomer af alle slags er ens. Kendetegnet ved blefarospasme( du kan ikke åbne dine øjne), fotofobi, og tåreflåd, smerte. Corneal følsomhed falder, hvilket kan føre til utilsigtet skade og tilslutning af en sekundær infektion. På hornhinden forekommer udslæt og infiltrer. Den mest patognomonisk herpetisk keratitis - træ.Således kommer bobler i løbet af de corneale nervefibre. Svig, de giver smertefulde fornemmelser.

keratitis forårsaget af herpesvirus

discoid keratitis refererer til den dybe. Der er en cirkulær corneal stromal dis. Måske forekomsten af ​​rynker Descemets membran og udfældes på endotel. Ofte passerer ind i iridocyclitis. Prognosen er ugunstig, fordiofte er der opacitet i hornhinden.

Deep keratitis er keratouveitis .I disse tilfælde, symptomer på betændelse i hornhinden slutter symptomer på iridocyklit.

iridocyklit , forårsaget af herpes virus, kan forekomme i akut, subakut og ugidelig formular. Af naturen af ​​processen er serøs og seroplastic. Kendetegnet ved smerter i akut og subakut, perikornealnaya konjunktival injektion, sebaceous udfældninger på hornhindeendothelet, fugt forreste kammer opaliserende( hvis slutter sekundære flora at hypopyon) tilgængelige hyphema( erythrocytter under fugt forreste kammer), den bageste synechia( elev ekspanderer ikke eller eruregelmæssig form), dannelsen af ​​adhæsioner mellem iris og linsen eller på hjørnet af det forreste kammer( intraokulært tryk henholdsvis øger).Iris bliver et fuldgyldigt, ødematøse, er dens image fladtrykt.

Akut retinal nekrose - en form for chorioretinitis, betragtes som en mulig årsag til herpes virus. Det sker oftere hos personer med immundefekt( fx HIV-infektion).Symptomer: tab af synet, hvis den er involveret i den centrale region proces. Det ene øje er påvirket, og i et par måneder og den anden. Inflammatoriske læsioner vises først på periferien, så de fusionere, og dette kan føre til exudativ nethindeløsning. Måske udseendet af infiltration i glaslegemet. Senere kan danne strenge, der fører til trækkraft nethindeløsning. Mere end halvdelen af ​​mennesker med akut retinal nekrose, blindet.

Andre øjensygdomme har ingen specifikke manifestationer af herpes-infektion. Tilstedeværelsen af ​​virus påvist kun ved inspektion.

diagnosticering af herpes virus

Til diagnose er brug for:

- ved udvendig undersøgelse af ansigt og øjenlåg hud kan være karakteristisk udslæt,
- visometry - syn kan reduceres drastisk ved tilstedeværelse af hornhinde infiltrater, chorioretinitis og optisk neuritis,
- perimetri,
- analgizemetriya - med herpes infektion af hornhindens følsomhed reduceres,
- biomikroskopi, også efter farvning med fluorescein,
- undersøgelse i transmitteret lys at bestemme gennemsigtighed af øjet medier,
- oftalmoskopi og undersøgelse med Goldmann linse til at detektere infektion foci i fundus.

I de fleste tilfælde er symptomerne ikke specifikke for virus, så ingen laboratorium bekræftelse af diagnosen er umuligt. En af de metoder til diagnosticering - bestemmelse af antistoffer mod virus i konjunktivale afskrabninger med fluorescerende antistof teknik. Generelt analyse af blodleukocytter og forhøjede niveauer af lymfocytter( hvis der immundefekt derefter sænket) under primær infektion udført intradermale allergi tests. Undersøg tilstanden af ​​immunstatus for korrekt anvendelse af immunmodulatorer. I smears med cornea og conjunctiva kan påvises ved PCR-metoden af ​​DNA-virus.

Den mest pålidelige metode til diagnose - Virologi( virussen dyrkes i æg eller specielle næringsstoffer medier) - men det er meget dyrt og tid( op til 3 uger), så ofte anvendes til videnskabelige formål, og ikke med henblik på behandling.

registrerer også antistoffer mod herpes i blodet. Forhøjede niveauer af IgG indikerer tidligere infektion. Hvis du opdager IgM, så processen er akut. De vises på 5-7 sygedag, så tidligt ikke mening at undersøge antistof( fx ELISA - enzym-koblet immunosorbent assay).

Obligatorisk høring hudlæge, infektionssygdomme specialist, en neurolog.

Eye Treatment Herpes Treatment

nødvendigvis udført under tilsyn af en øjenlæge. Når hudlæsioner og øjenlåg bobler smører acyclovir salve 3% 4 gange om dagen til 2 uger. Til tørring inflammatoriske elementer kan benyttes topisk farvestoffer( strålende grøn opløsning iodopløsning fukortsin).

i conjunctivalsækken begrave Oftan-IMU 4 gange om dagen i 10 dage for at forhindre spredning af infektion. Når

herpes zoster og svære smerter blokade gøre procain, og også tage anti-herpes medicin i løbet af ugen( Acyclovir 5 gange om dagen til 0,2 gram, 0,5 gram Valaciclovir 2 gange om dagen).Til at fremme heling topisk anvendte fysioterapeutiske behandlinger( UHF, UVR).Når

herpetisk conjunctivitis udpege de følgende lægemidler:

- antivirale dråber og salver - Oftan-IMU 1 dråbe 6 gange om dagen, Okoferon 1 dråbe 6 gange om dagen, 3% acyclovir salve 2-3 gange dagligt
- antiseptiske dråber -Miramistin, Okomistin 1 dråbe 6 gange om dagen
- anti dråber - Indokollir, Naklof, Diklof 1 dråbe tre gange dagligt
- antibakterielle dråber tiltraedelsesudligningsbeloeb sekundære bakterieflora( Floksal, Tobrex, Oftakviks 1 dråbe op til 6 gange om dagen)
- antihistamin drops - kromoglikanatrium eller Opatanol 1 falde tre gange om dagen i en allergisk reaktion.

Behandling lange, mindst 3-4 uger under opsyn af en øjenlæge .

Komplikationer af herpes på øjnene:

smittespredning( keratitis), og allergiske reaktioner.

Herpetisk keratitis - den mest almindelige virusinfektion i øjet. Behandling kompleks og udføres på et hospital. Et eksempel behandlingsregime: inddryppes i det angrebne øje 6 gange om dagen 1 dråbe Oftan-IMU Okoferon, Okomistin, Floksal;3 gange om dagen Indokollir og salve acyclovir 3%.Med dybe keratitis midriatiki ordineret til forebyggelse af sammenvoksninger( Tropikamid, Midriatsil 2-3 gange om dagen).Hvis hornhindens epithelium er intakt, hormonerne anvendes dråber og salver( hydrocortison salve 1%, dexamethason 0,1% dråber 2-3 gange dagligt).Nogle lægemidler er bedst administreres subkonyunktivalno eller parabulbarno, såsom interferon, phenylephrin, dexamethason, antibiotika. Lokal behandling er kombineret med generel behandling: antiviral( acyclovir 0,2 g 5 gange om dagen), vitamin( ascorbinsyre, vitamin B).Også vist er inducere af interferon, f.eks TSikloferon ordningen eller Amizon. Hvis det er nødvendigt, en immunolog udnævner immunmodulatorer. Fysisk terapi fremskynder helingsprocessen: UHF, UFO, magnetiske, laser, fonoforese.

Hvis konservativ behandling er ineffektiv, kryoterapi eller laser koagulation bruge inflammatoriske foci. Komplikationer keratitis: uveitis, allergiske reaktioner, cornea-uklarhed op til grå stær. Behandling

herpetisk uveitis( iridocyklit og chorioretinitis) kræver intravenøs infusion af acyclovir i en dosis på 5-10 mg / kg hver 8. time, eventuelt intravitreal administration af valacyclovir eller famciclovir. I svære tilfælde de proliferative forandringer i glaslegemet og risikoen for nethindeløsning operativ behandling - laserfotokoagulation og vitrektomi påvirkede områder af nethinden. Komplikationer: blindhed, nethindeløsning.

Herpes Forebyggelse Herpes

slog 95% af den samlede befolkning. Den virus bor i kroppen og kan ikke udtrykke sig, men tilbagefald forekomme under ugunstige forhold. Derfor er forebyggelse er at styrke immunforsvaret, rettidig og omfattende behandling af eksacerbationer, god ernæring og en sund livsstil, vaccination i remission.

Øjenlæge Letyuk TZ