Spændingshovedpine( HDN) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Spændingshovedpine( TTH) - den mest almindelige hovedpine.

Ensidigt komprimering, klemme, stramning, kedelig, diffus, dobbeltsidet, "som rammen trækkes sammen", "som en hjelm", "i grebet af" mild til moderat, ledsaget af irritabilitet, nervøsitet, træthed, svaghed, træthed, søvnforstyrrelserog appetit, øget følsomhed over for pludselige lyde og lys - det er "komplimenter" om det - spændingshovedpine. Spændingshovedpine er underlagt alle aldersgrupper i befolkningen, selv børnene er lidt mere tilbøjelige til at lide kvinde.

Årsager hoved

spændingshovedpine HDN udvikler sig, når psykisk belastning som følge af kronisk stress og som følge af langvarig muskelspændinger. Muskelspændinger ofte forbundet med professionelle kropsholdning - længerevarende perioder sidder ved computeren, køre bil, arbejde i forbindelse med lange trætte øjne, for eksempel, med små detaljer( syersker, urmagere, guldsmede, samlere elektronisk udstyr. ..), konstant observation af videomonitorer. Ubehageligt kropsholdning under søvn kan også forårsage spændingshovedpine. I den mekanisme af HDN er indstillet spænding af nakkemusklerne, øjet muskler, musklerne i hovedbunden fascia - "muskel stress" den såkaldte

Lang tids brug af smertestillende og beroligende midler bidrager til udviklingen af ​​kronisk hovedpine. I virkeligheden kombineres alle disse faktorer ofte.

Styrkelse hovedpine kan udløses af følelsesmæssig stress, ændring af vejr, stærk vind, sult, arbejde i et indelukket rum, psykisk og fysisk træthed, natarbejde, forkert kropsholdning, mens du sidder, alkoholindtag.

i patogenesen af ​​spændingshovedpine i spil:

- tonic spasmer i musklerne, som starterenhed iskæmi, ødem, elektrolyt og biokemiske ændringer, der fører til en blodkarspasmer og øger smerte,
- lidelser i centralnervesystemet mekanisme af kroniske smerter - reduceret smertetærskel, svigt serotonergesystemer fiasko antinociceptiv systemets funktion,
- depression.

«Pain adfærd" - adfærdsmæssige reaktioner patientinformation om kroniske smerter - i strid med tilpasningsprocesser og forværre smerterne. Neuroner vises med forøget uro og utilstrækkelig bremsemekanisme i hjernens strukturer, i hvilken behandlingen af ​​nociceptiv( smerte) information( frontale og tindingelapperne, deres mediobasal del og det limbiske system).

i kronisk spændingshovedpine udvikling matters funktionsfejl antinociceptiv systemet og psykosocial fejljustering som følge af adfærdsmæssige, personlige, følelsesmæssige reaktioner i kroppen på niveau med neurotransmitter mekanismer.

antinociceptiv systemet - en neuroendokrine smertestillende mekanisme. Ved at sænke tærsklen af ​​smerte receptorer sædvanlige stimuli opfattes som smertefuld. Måske opfattelsen af ​​smerte uden patologiske impulser fra sensoråbningerne receptorer og på grund af fremkomsten af ​​foci af exciterede neuroner - "udvidede patologiske excitation generatorer" i hjernen. Dysfunktion af den antinociceptive systemet udtrykkes i reduktionen af ​​den nedadgående inhibitorisk virkning på neuroner, der modtager og ledende nociceptive sensoriske strømme. Således det forstyrrede som opfattelsen af ​​smerte, og dens bedrift, behandling og respons på det - dets inhibering. Vigtige mediatorer

smertestillende systemet:

- opiat neuropeptider - enkephaliner og endorfiner har kemiske ligheder med narkotiske analgetika,

- biogene aminer produceret af serotonerge og noradrenerge neuroner - påvirker opfattelsen af ​​smerte som tricykliske antidepressiva.

Det viser sig, at kroppen selv producerer smertestillende. I patologi af denne mekanisme er brudt eller ikke virker. Under følelsesmæssig stress, træthed, psykopatologiske betingelser med reduceret smerte kontrol på alle behandlingsniveauer af smertestillende impulser. Svage signaler fra en anstrengt muskelsmerter opfattes utilstrækkeligt. Udseendet af hyperaktive neuroner fører til udvikling af kronisk smerte. Depression forværrer disse lidelser på niveauet for neurotransmitter biokemiske processer og støtter smerte.

hovedpine symptomer

spænding Skelne spændingshovedpine dysfunktion perikranialnyh muskler og uden en sådan kombination.

Afhængig af varigheden og periodiciteten af ​​hovedpine, klassificerede episodiske og kroniske former for spændingshovedpine.
Hovedpine, der varer fra 30 minutter til 7 dage i to uger om måneden og 6 måneder om året, er en episodisk hovedpine. Det observeres oftere - op til 80% af alle former for hovedpine.
Hovedpine, som varer længere end 2 uger i en måned og længere end seks måneder i løbet af året, er kronisk hovedpine.

Episodisk hovedpine normalt mindre intens, ofte ledsaget af angst, det sker efter at provokere øjeblikke - lang visuel eller psykisk stress, ubehagelige arbejdsstillinger. Kronisk hovedpine - næsten dagligt, ikke stoppe, ensformigt, det ændrer ikke fra stress, intens, ledsaget af udviklingen af ​​depression, demonstrative, paranoide personlighed ændringer, nedsat social aktivitet.

Spændingshovedpine er ikke ledsaget af kvalme og opkastning, har ingen anfald, er ikke af pulserende karakter.

Hvis du har hovedpine, skal du se en læge - en familielæge, en terapeut, en neurolog.

Obsdeovanie med smerte i spænding

Ved undersøgelse afslørede øget spænding og ømhed trapezius muskel i nakkemusklerne, paravertebrale punkter livmoderhalskræft og brysthvirvelsøjle og ingen fokale neurologiske symptomatologi. Hvis spændingshovedpine ikke ledsages af smertefulde pericraniale muskler, anses det for at være psykogent. Ganske ofte, spændingshovedpine ledsaget af psykopatologiske lidelser - angst og depression, præmenstruel spænding, asteni, psyko-vegetative forstyrrelser - Udsving i blodtryk, takykardi, åndenød, panikanfald.

Primær helhedsundersøgelse er nødvendig for at udelukke organisk hjerneskade. De kan tildeles til en computer og magnetisk resonans, røntgen eller halshvirvelsøjlen billedbehandling, elektroencephalografi( med besvimelse), Doppler hovedfærdselsårerne, inspektioner øjenlæge, intern medicin, otolaryngologist, laboratorie diagnostik - komplet blodtælling, blodsukker, biokemiske analyser( her individueltafhængigt af de detekterede somatiske abnormiteter).Resultaterne af psykologisk test bidrager til et passende udvalg af terapi hos en bestemt patient.

Differentialdiagnosticering:

- diagnose af type hovedpine,
- organisk neurologisk sygdom,
- somatiske sygdomme, hvor hovedpine - et af symptomerne.

Behandling spændingshovedpine

Behandling af spændingshovedpine er rettet mod psihalgichesky, myofasciale og cervikogen faktor. Anvendes til behandling af farmakologiske og ikke-medicinske eksponeringsmetoder.

Til lindring af hovedpine anbefales at bruge et hoved massage og en halskrave zone, post-isometrisk afslapning, akupressur, akupunktur, kort indtagelse af analgetika. Gode ​​resultater i behandlingen af ​​kronisk hovedpine giver kognitiv adfærdsterapi. Massage

under spænding hovedpine

Samomassazh

Mest hovedpine brug paracetamol, non-steroide antiinflammatoriske lægemidler( ibuprofen) og deres kombinationspræparater med codein, phenobarbital, koffein, eventuelt i kombination med beroligende midler. Det er vigtigt at huske, at langvarig brug af smertestillende midler og beroligende midler vil føre til en abusus hovedpine.

Forebyggelse hovedpine

Til forebyggelse af hovedpine anbefales at optimere den tilstand af dagen, betingelserne for arbejde og fritid, fysiske øvelser, vand procedurer, gennemførelse af individuelle anbefalinger vertebrale neurologi, neurolog og psykoterapeut, fysioterapi, psykoterapi, aromaterapi, kiropraktik, spa behandling. Fra farmakologiske lægemidler anvendes muskelafslappende midler( sirdalud, midocals) og antidepressiva. Behandlingen er valgt individuelt! Antidepressiva ordineret af lægen i lyset af mulige bivirkninger og behovet for langvarig brug - mindst 6 måneder med en gradvis stigning og reduktion efterfølgende dosis.

Den analgetiske virkning af antidepressiva er, at for det første opnås effekten ved svækkelse af depression;For det andet forbedrer de virkningen af ​​både eksogene og endogene smertestillende stoffer;For det tredje aktiverer antidepressiva nedadgående antinociceptive systemer. Selv den smertestillende effekt forekommer ved lavere doser og hurtigere end antidepressiv.

Ved en asthenisering anvendes nootropics, vitaminer fra gruppe B, præparater af magnesium.

Korrekt arbejdsstilling, når du sidder .

Doktorens høring om emnet spændingshovedpine:

Spørgsmål til : Hvad er en abusural hovedpine?
svar : langvarig eller hyppig dosering af smertestillende midler, beroligende midler( op til 15 dage om måneden i 3 måneder) udvikler vanedannende og smertestillende medicin forårsage hovedpine selv. Det hedder abusus. Derfor er det umuligt at tage smertestillende medicin ofte og i lang tid uden kontrol."Til misbrug" er misbrug.

Doktor neurolog Kobzeva S.V.