Restless legs syndrom( Willys sygdom, ecbom sygdom) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Restless Legs Syndrome har flere navne, du kan også finde: Willis sygdom Ekboma sygdom. Alle disse udtryk refererer til den tilstand, når ubehag i fødder eller hænder er tvunget til at bevæge sig og berøvet søvn. Mest interessant, bevægelserne forårsager lindring.

Dette billede refererer til neurologiske sygdomme. Restless ben syndrom lider mere end voksne, især ældre. Forekomsten af ​​restless legs syndrome efter 60 år er 4 gange højere end hos børn.

mulige årsager til Restless Legs Syndrome

Restless legs syndrome kan forekomme uden nogen synlig grund, i dette tilfælde taler vi om primær RLS eller idiopatisk .Det er oftest en arvelig variant af sygdommen, som kan findes i halvdelen af ​​patientens nære slægtninge.

Hyppigere sekundærenergi restless legs syndrom forbundet med nogen lidelse eller sygdom, som er baseret på et delingsfejl dopamin og jern i centralnervesystemet. Dette sker ofte, når:

• graviditet,
• anæmi,
• nyresvigt,
• rygmarvsskade,
• sukkersyge,
• giftig skade på baggrund af alkoholisme,
• anvendelsen af ​​visse medikamenter.

Da disse medikamenter ofte er ordineret til patienter, giver en liste over dem:

• Koffeinholdige produkter
• Alkohol. Dens handling er dobbelt - først, afslappe musklerne, og så føler værre, især i alkoholisme.
• antiemetiske lægemidler såsom prochlorperazin, metoclopramid. Deres virkning er særlig udtalt.
• Antihistaminer( allergi) difeningidramin( og andre OTC antipyretika)
• Tricykliske antidepressiva
• Antidepressiva SSRI( selektive serotonin reuptake inhibitorer).
•
lithium Forberedelser • Calciumkanalblokkere( for blodtrykssænkende)
• Typiske antipsykotika( phenothiaziner)
• Atypiske antipsykotika( olanzapin og risperidon)
• antikonvulsive lægemidler( phenytoin, metsuksimid, zonisamid)

Symptomer på restless legs syndrome

manifestationerrestless legs syndrom karakteriseret ved ubehagelige fornemmelser af alle de muligheder, som du kan tænke på.I 60% af patienterne er smerte. Kan også være kramper, vrid, brændende, stikkende, prikkende, trækker fornemmelser i benene. Nogle gange er de endda svært at formulere.
Men ganske enkelt svare på spørgsmålet, hvilke funktioner i manifestationen af ​​RLS har:

- De ubehagelige
- Symptomerne er værre i
alene - Motion forringet fornemmelse af Restless Legs Syndrome
- Der døgnrytmen karakter( værre om aftenen og i første halvdel af natten)
- Canvære bevægelser i søvn( trækninger eller spasmer i ben eller arme)
- følelser forstyrrer søvnen

obaraschatsya Hvornår skal se en læge i syndromet af uro i benene

Hvis ubehag forhindre dig i at falde i søvn, og stille og roligt gøre, hvad im ville være ønskeligt, er det nok til at udføre simple obscheprofilakticheskie begivenhed( se nedenfor), at klare restless legs syndrome alene.

årsag til behandling til lægen, som regel bliver det ineffektive indenlandske metoder og udvikling af søvnløshed, dagtimerne fremkomst af symptomer, når det er umuligt at bo på et sted, til en fest, i bilen, på flyet. Det er deprimerende vores patienter, det hindrer deres arbejde og personlige liv. På dette tidspunkt, de går til lægen.

Gør det bedre end før, fordi løsningen kan være meget simpelt. Også, ikke nødvendigvis gå til en neurolog. Alle, der kender en læge kan behandle denne tilstand. En sove læge i denne henseende mere bevidste som uro i benene - en af ​​de førende årsager til søvnløshed.

diagnosticering af restless legs syndrome

diagnosticering af restless legs syndrom, et sæt. Der er kriterier, som er unikke for denne sygdom. Hvis de stemmer overens, så yderligere metoder til diagnose og analyse er ikke nødvendig. Lægen kan begynde behandling for at hjælpe dig så hurtigt som muligt. Men hvis ikke alle kriterier passer til din tilstand, eller du ønsker at finde ud af den sande årsag til uro i benene og forsøger at slippe af med det, her er det værd at overveje en mere forsigtig tilgang.

Hvad kan hjælpe med en restless leg syndrom undersøgelse? Først og fremmest skal du udelukke lignende forhold og sygdomme for at vælge den rigtige behandling. Assays, som kan hjælpe med dette:

• Samlet analyse
blod • blod Ferritin
• Niveau af folinsyre, vitamin B12
• blodsukker
• Analyse af blod kreatinin, urinstof, totalt protein
• Urinalyse: Sample Rehberg, albumin
• thyreoideahormoner( TSH, T4 gratis, TPO)
• Test

graviditet Som et resultat, vil det være muligt at vurdere funktionen af ​​nyrerne, skjoldbruskkirtlen, tilstedeværelsen af ​​anæmi, graviditet eller diabetes. Af alle testene er den mest følsomme ferritin. Hvis værdien af ​​dette indeks under 45 ng / L sandsynlighed for Restless Legs Syndrome stiger skarpt, selv om jern- og andre markører for anæmi kan stadig være normal. Instrumentelle metoder til evaluering af nervernes konduktivitet: elektronnomomyografi.

Det er muligt, at lægen vil ordinere dig dopaminerge lægemidler for at bestemme deres virkning. Dette er en af ​​de diagnostiske metoder, der angiver rigtigheden af ​​diagnosen. Faktisk har forskere indset, at i udviklingen af ​​uro i benene involverede neurotransmitteren dopamin, som fremmer transmissionen af ​​nerveimpulser på dopaminerge nerve forbindelser.

polysomnografi( PSG) er mindre almindeligt anvendt. Det hjælper til at vurdere virkningen af ​​Restless Legs Syndrome, søvn, og afsløre bevægelser ben eller arme under søvn, som med jævne mellemrum kan vågne op i hjernen om natten. PSG udføres i følgende tilfælde:

• Det vigtigste symptom på Restless Leg Syndrome - søvnighed i dagtimerne og søvnløshed er sandsynligt.
• Der er en mistanke om, at der findes, eller en kombination med andre søvnforstyrrelser( syndrom af obstruktiv eller central søvnapnø, parasomnias).
• Ineffektiv behandling med dopaminerge lægemidler.
• Atypisk forløb af sygdommen.
• Alvorlige symptomer hos patienter under 30 år.

Under diagnose skal betale forskellen Restless Legs Syndrome af sygdomme, der giver lignende symptomer:

• bivirkninger af medicin - akatisi,
• natlige muskelkramper,
• perifer neuropati,
• sukkersyge,
• sygdom i skjoldbruskkirtlen,
•fibromyalgi,
• rheumatoid arthritis, vaskulær sygdom( åreknuder, for eksempel),
• angstlidelser.

Behandling af restless legs syndrome

tilgang til behandling af restless legs syndrom er enkel. Jo tidligere du går til lægen, jo lettere og hurtigere at slippe af med ubehagelige fornemmelser.

I tilfælde, hvor de fornemmelser og bevægelser, som de forårsager, ikke forårsager nogen problemer i løbet af dagen, og ikke forstyrrer søvnen, kan du bruge generel forebyggende foranstaltninger :

1. Begræns koffein i enhver form( kaffe, te, cola, chokolade, energietc.)
2. Overholdelse af hygiejne i søvn. Senere falder i søvn og løft vil du spare den nødvendige søvnvarighed og undgå søvnløshed på dagen. For at forbedre søvn er vigtigt at give et behageligt miljø for søvn og undgå de faktorer for awakening( f.eks diuretika).
3. Udilsigtet motion før sengetid umiddelbart efter symptomens begyndelse. En senere start giver ikke det ønskede resultat. Symptomer kan endda stige, som med overdreven intensitet af sport. Ved valg af type øvelse give fortrinsret til den anaerobe stress, såsom yoga, pilates, strække, afslapning. Aerobic klasser, såsom løb, hoppe, volleyball, ski er mindre effektive.
4. Intensiv massage eller gnide dine ben før du går i seng.
5. Meget varmt eller meget koldt fodbad.
6. Distraktion, der kræver koncentration( debatter eller diskussioner, kreative aktiviteter, strategi videospil, programmering, etc.).
7. Ansøgning fizioprotsedur såsom massage, limfopress, mudder effekt af magnetfeltet, kan bringe en vis effekt, men ikke på alle.
8. Udelukkelse af stoffer, der kan forårsage rastløs ben syndrom( se ovenfor).

Et mere udtalt rastløse bensyndrom indebærer en anden taktik. bruger allerede lægemidler og bekæmper den underliggende årsag til , hvis nogen. Det er vigtigt at forstå, at hvis du ikke kan fjerne årsagen, så behandlingen bliver lang, undertiden livslang. I denne forbindelse er det vigtigt at sikre minimal risiko for bivirkninger, og udviklingen af ​​"afhængighed"( "fænomenet forstærkning") under behandlingen.

Derfor er selvmedicinering eller behandling med folkemetoder uacceptabel. Du skal blot berøve sig af muligheden for fuldt ud at klare den ubehag, og inden for et år eller to igen begynder at lide af uro i benene.

Lægen tager hensyn til alle faktorer og vælger de mest optimale muligheder. Her er det vigtigt at overholde de grundlæggende principper:

1. Anvendelse af minimalt effektive doser af lægemidler.
2. Gradvis stigning i dosering indtil udfaldet af resultatet( eliminering af symptomer på RLS).
3. Efterfølgende valg af den mest effektive medicin med en mulig ændring af flere lægemidler.
4. Det er muligt at kombinere flere lægemidler samtidigt med forskellige virkningsmekanismer, hvis det er nødvendigt.

følgende grupper af lægemidler bruges til behandling af RLS:

1. Grundlæggende lægemidler( neergotaminovye agonister af dopaminreceptorer, dopaminerge lægemidler)
2. Supplerende midler( hypnotika, antikonvulsiva, anxiolytika, opioider).

En gruppe nonergolyamin dopaminreceptoragonister( fx pramipexol).Siden de begyndte udvælgelsen af ​​lægemidler, fordi de er mindre tilbøjelige til at give en "fænomenet forstærkning", når symptomerne er værre eller forekomme i løbet af dagen på trods af ændring af dosis.

Dopaminerge lægemidler er den anden hyppigst anvendt til behandling af Parkinsons sygdom. Med rastløse ben-syndrom er doseringen flere gange lavere, hvilket gør det muligt at blive behandlet længere.

Andre lægemiddelgrupper betragtes som alternative i tilfælde af ineffektivitet i den første eller udvikling af "forstærkningsfænomenet".Dette skyldes det faktum, at hypnotika, antikonvulsiva og beroligende midler har flere bivirkninger og nægte patienterne mulighed for at køre en bil eller arbejde med komplekse mekanismer.

Opioider anvendes sjældent, med svær smertesyndrom, som ikke fjernes af andre smertestillende lægemidler. For det første er risikoen for afhængighed stor, alligevel er det narkotika. For det andet i Rusland der ikke findes passende former til patienter med restless legs syndrome( opioid pumper), der tillader at bestemme, hvornår lægemidlet bør handle.

Som for farmakologisk behandling af sekundær RLS jernmangel af jernholdige produkter til standardapplikationer med kontrol af blodparametre at eliminere anæmi.

I nyresvigt, især terminal fase, at farmakoterapi store grupper tilføjet muligheden for at bruge erythropoietin. Den mest effektive er nyretransplantation.

Under graviditet er det nyttigt at forklare arten af ​​sensationerne og temporaliteten af ​​disse manifestationer. Mulig modtagelse af jernpræparater fra anden generation. Den første generation af denne gruppe er giftig og usikker for fosteret. Andre grupper af lægemidler, der anbefales til ikke-gravid patienter, anbefales kun at anvende med alvorlige manifestationer af rastløse bens syndrom og truslen om svangerskab. Kontakt din læge, når du vælger en behandling.

Elena Tsareva, læge-somnolog,
Unison-Clinic,
www.klinik.unisongroup.da