Multipel sklerose - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Årsager

multipel sklerose symptomer og tegn

Diagnose Behandling og forebyggelse af komplikationer

Histories

sclerose eller korrekt dissemineret encephalomyelitis - en kronisk fremadskridende demyeliniserende sygdom i centralnervesystemet. Først beskrev sygdommen i 1868 af den franske neurolog Jean-Martin Charcot. Tidligere mente man, at det mest almindelig hos kvinder, og den kritiske alder - 20 - 40 år, men nu hyppigere multipel sklerose hos mænd og folk i anden halvdel af livet, mennesker af den hvide race, indbyggerne i de nordlige områder( Skandinavien, Hviderusland og St. Petersborg-regionen, Karelen).Årsagerne til multipel sklerose

vigtigste årsager til sygdommen - virus( mæslinger, fåresyge, herpes, rabies, røde hunde,. ..), der lever i årevis i nervecellerne, ødelægger den cellulære struktur, ødelægger myelinskeder og erstatte dem sformirovshimsya fremmed protein - prion. Prion vist som antigen og kroppen reagerer ved autoaggression - producerer antistoffer. Således dannede alvorlig autoimmunitet.

eget immunsystem i multipel sklerose gradvist ødelægger nervesystemet - "fremmede" den hvide ting, at se ham forAktiverede makrofager og T-hjælperceller, forøget permeabilitet af blod-hjerne-barrieren forøges migrering af T-lymfocytter, der syntetiserer antistoffer protivomielinovye - formet arne kronisk inflammatorisk demyelination( multipel sklerose eller destruktion).Sådanne sklerose læsioner spredt rumligt hjernen og rygmarven, deraf navnet på sygdommen - multipel sklerose. En patient på forskellige stadier af sygdommen kan detekteres ved forskellige perioder af uddannelses- læsioner - akut( aktiv processen), den gamle( inaktiv processen), kronisk aktivering egenskaber, skyggen plaques( en mulig remyelinering).

tilsætning påvirker den hvide substans, og andre stof: den grå substans( neuronale cellelegemer), og nervefibre( inden myelin).Deres nederlag sker via en anden mekanisme: vævet gradvist fade, fremskynde aldring. Og denne proces er konstant, sker ikke kun under en forværring.kan betragtes

Risikofaktorer for multipel sklerose

risikofaktorer - den hvide race, den nordlige bopælsland, forstyrret psyko-følelsesmæssige tilstand, autoimmune sygdomme, infektionssygdomme og allergiske sygdomme, vaskulære sygdomme, genetisk disposition( svigt af T-undertrykkere, ændringen af ​​enzym indikatorer).Symptomer på multipel sklerose

processen med nerveimpulstransmission forstyrres med tab af myelin nerve kappe.
arrays er defineret med læsioner af demyelinisering af axoner og dannelse af en lyserød-grå sklerotisk plaques, proliferation og foci af nekrose. Det giver den axoner nederlag irreversibel neurologisk underskud. Demyelinisering kan forekomme overalt, forstyrret nerve impuls og har en række neurologiske lidelser.

I forværring af multipel sklerose efterfulgt af perioder med remission. I de indledende faser, når remyelinering neurologiske symptomer kan forsvinde eller mindske under forværring, dvs. ny demyelination - forværre eller forårsage ny, afhængigt af den funktionelle betydning af den læsion af nervesystemet. Foci af demyelinisering "spredt" i hele nervesystemet er mangfoldige.

Og de samme mange-sidet symptomer. Afhængigt af placeringen af ​​læsionen område forekommer passende neurologisk defekt.

række symptomer på multipel sklerose er ganske bredt: fra mild følelsesløshed i hånden eller svimlende, når du går til enuresis, lammelser, blindhed og åndedrætsbesvær. Det så sker der efter den første forværring af sygdommen ikke manifestere sig i de næste 10 eller endda 20 år en person føler helt rask. Men sygdommen i sidstnævnte tager sit, igen kommer forværring. De mest almindelige symptomer blandt

domineret bevægelsesforstyrrelser - pareser, lammelse, øget muskeltonus, hyperkinesis, synsforstyrrelser. Overtrædelser kan i første omgang være forbigående art, som er at dukke op og forsvinde.

neurolog ved undersøgelse kan påvise nystagmus, dobbeltsyn, øgede senereflekser, anizorefleksiyu, tab af abdominale reflekser, patologiske tegn, ataxi - statik og dynamik, dysfunktion af bækkenorganerne - forsinkelser og urininkontinens, forringet kranienerverne, vegetative-kar symptomerdystoni, forstyrrelse af den mentale sfære - neurose-lignende symptomer, asteni, eufori, ukritisk, depression, sensoriske forstyrrelser, reduceret vibration følsomhed. Og alt det ovenstående kan være i enhver kombination og som et monosymptom. Ved

sværhedsgrad skelnes: mildt forløb af multipel sklerose - remitterende( med lejlighedsvise tilbagefald og remissioner varighed), moderat - remittiruyusche-progressiv, svær - progressivt forløb( primær, sekundær).Former for multipel sklerose, afhængigt af de fremherskende symptomer - cerebral, spinal, cerebrospinalvæske, øjet, hyperkinetisk, atypiske.

fremprovokere en forværring af enhver sygdom kan endda SARS, hypotermi og hypertermi, solindstråling, neuro-emotionelle overbelastning. Symptomer på multipel sklerose

Afhængigt af placeringen af ​​foci af demyelinisering, multipel sklerose symptomer er individuel for hver patient. Du bør advare:

• sensoriske forstyrrelser: prikken( "som en løgn ned") eller følelsesløshed i fingre, hænder, fødder, eller halvdelen af ​​kroppen;overtrædelse følelse fast grund under fødderne( "gå som madrassen", "som om bomuld pude under dine fødder," "ofte mister tøfler og ikke mærke det").
• motion lidelser: spænding udtrykt i fødder eller hænder( ved at øge muskeltonus), og mulig lammelse( "reduceret muskelkraft i hænder og fødder").
• dårlig koordinering i kroppen, vaklende når du går, klodsethed og rysten på hænderne og fødder( "lemmer ikke adlyder") fortæller om nederlag lillehjernen.
• Synsforringelse: nedsat syn for et øje indtil fuldstændig blindhed;sort prik i midten af ​​synsfeltet;fornemmelse af et uklart glas, klækker sig foran øjet. Denne manifestation af optisk neuritis( bag øjeæblet til synsnerven læsion på det sted, nederlag sin myelinskeden).
• Forringet bevægelse af øjenkuglerne( "objekter fordobles") - nystagmus.
• urinveje: urininkontinens( "ikke når toilettet").
• svaghed i musklerne i den ene side af ansigtet( "ansigt fortrak", "øjne ikke lukke helt," "mund bevæger sig ned i den retning,");fald i smag følsomhed( "tygge græsset").De taler om nederlag i ansigtsnerven.
• Følelsesmæssige forstyrrelser opstår ofte på baggrund af multipel sklerose: overdreven angst, dårligt humør, depression eller tværtimod, undervurdering af deres tilstand, upassende munterhed( eufori).
• Konstant træthed og træthed selv efter mild fysisk og psykisk stress;følelse af at "passere en elektrisk strøm" ned ad rygsøjlen, når hovedet er vippetforværring af eksisterende symptomer efter en kop varm te, en skål suppe, efter at have taget et bad( et symptom på en "varmt bad").

er umuligt at forudsige på forhånd, hvor alvorlig vil være manifestationer af sygdommen i en bestemt patient, hvor ofte vil forekomme forværring, og ikke sandsynligt sidste lang remission.

diagnose af dissemineret sklerose

Som specifik simptomv i multipel sklerose ikke kun diagnostisk værktøj.

Diagnosen bekræftes ved påvisning af plaques demyelinering ved magnetisk resonansbilleddannelse. Den mest pålidelige undersøgelse af enheder fra 1,5 T med indførelsen af ​​kontrast. Fraværet af plaques afviser ikke diagnosen. Det kræver dynamisk observation hos neurologen, undersøgelser af økologen med undersøgelse af synsfelt og fundus. Ledende er det kliniske billede.

MR - givne plaques - foci af demyelinering

Marburg sygdom - atypisk ondartet form for dissemineret sklerose er beskrevet sjældne tilfælde. Karakteriseret af akut start hos unge, hurtig progressiv kursus uden eftergivelse. Primært påvirker hjernestammen. Udtrykte motoriske lidelser - hemi eller tetraplegi, bulbar syndrom - nedsat tale, synke, vejrtrækning, nedsat oculomotor nerver, kognitive funktioner, afasi, forstyrrelser af bevidsthed op til koma. Demyeliniseringscentrene har en massiv og multipel natur. Prognosen er normalt ugunstig.

Den differentialdiagnose udføres med næsten alt, igen på grund af den alsidighed af symptomerne.

Progression af neurologiske symptomer medfører patientens handicap. Der er særlige skalaer til bestemmelse af sværhedsgraden, sværhedsgraden af ​​motoriske forstyrrelser, parese, omfanget af handicap - EDSS.Behandling af multipel sklerose

godt prognostisk tegn på multipel sklerose - sen debut af sygdommen og monosemeiotic.

Patienter med debut af multipel sklerose er indlagt i specialiserede centre for behandling af dissemineret sklerose. Der er udvalgte behandlingsordninger, i de fleste centre er der behandlingsprogrammer til randomiserede forsøg. Alle patienter bør være på dispensar rekord hos en neurolog. Tilstanden for patientens psyke, hans sociale tilpasning er vigtig.

Behandlingen indgives individuelt afhængigt af sygdommens stadium og sværhedsgrad.

• Hormone - puls terapi med høje doser af hormoner( kortikosteroider).Brug store doser af hormoner i 5 dage. Det er vigtigt at starte så hurtigt som muligt at gøre med disse anti-dryp og deprimerende immunsystemet narkotika, så de fremskynde helbredelsesprocessen og reducere varigheden af ​​eksacerbationer. Hormoner administreres kort forløb, så sværhedsgraden af ​​deres bivirkninger er minimale, men for sikre dem sammen tage stoffer, som beskytter maveslimhinden( ranitidin, omez), kalium og magnesium præparater( asparkam, Pananginum), vitaminer og mineraler;
• plasmaferese;
• cytostatika;
• p-interferoner( reebi, avonex).Β-interferrony - er forebyggelse af forværring af sygdommen, reducere sværhedsgraden af ​​eksacerbationer, inhibering af aktiviteten af ​​den aktive udvidelse af social tilpasning og handicap;
• symptomatisk terapi - antioxidanter, nootropica, aminosyrer, vitamin E og B-kompleks, anticholinesteraseinhibitorer lægemidler, vaskulær terapi, muskelafslappende midler, chelatorer.
• Til behandling af hurtigt fremadskridende former for multipel sclerose anvendes immunosuppressivt - mitoxantron.
• Immunomodulatorer: Copaxone - forhindrer destruktion af myelin, blødgør sygdommen, reducerer hyppigheden og sværhedsgraden af ​​eksacerbationer.
• I perioder med remission kan sanatorium behandling, fysioterapi, massage, men med undtagelse af alle varmebehandlinger og sol eksponering.

Desværre polnost multipel sklerose er ikke helbredes, kan det kun reducere symptomerne på sygdommen. Med passende behandling kan forbedre livskvaliteten med multipel sklerose og at forlænge remission.

Symptomatisk behandling af multipel sklerose

Når pulmonale eksacerbationer med isolerede følsomme eller følelsesmæssige forstyrrelser anvendes: styrkende midler, forbedre blodcirkulationen, vitaminer, antioxidanter, beroligende midler, antidepressiva, om nødvendigt.

midler( baklosan) anvendes til fjernelse af forøget muskeltonus( spasticitet).Tremor, klodsethed i lemmerne fjernet clonazepam, finlepsin. Med øget træthed anvendes neuromidin. Når overtrædelser af vandladning - detruzitol, amitriptylin, Neostigmin. For kroniske smerter - antiepileptiske lægemidler( finlepsin, gabapentin, lyrics), antidepressiva( amitriptylin, Ixel).Depression, angst, vegetativ dystoni syndrom fjerne beroligende midler, beroligende midler( Phenazepamum), antidepressiva( amitriptylin, tsipramil, Paxil, fluoxetin)

ofte i multipel sklerose er behov medicin, der beskytter nervevæv fra de skadelige virkninger( neuroprotektiv) - cerebrolysin cortexinmexidol aktovegin og andre.

sklerose under graviditeten

på trods af den snigende sygdom, graviditet, opstår multipel sklerose eksacerbationer langt mindre hyppigt. Dette skyldes det faktum, at moderens immunsystem er undertrykt for at undgå en aggressiv effekt på fosteret, og autoimmune reaktioner stilne af. Hvis forværring under graviditeten stadig sker, så vidt muligt forsøge at undgå kortikosteroider, og behandlingen udføres af plasmaferese. Fra forebyggelse af copaxon og interferon beta under graviditet bør opgives. I de første seks måneder efter fødslen, tværtimod, er risikoen for tilbagefald er meget høj, og du har brug for at blive advaret på forhånd om den forebyggende behandling.

Komplikationer af Multiple Sclerose

Multipel sklerose fører til invaliditet. Oftest dette sker i de senere stadier af sygdommen, når symptomerne ikke forsvinder efter aftagende forværring. Men nogle gange fra starten er der en meget alvorligt forløb af sygdommen i strid med spontan vejrtrækning og hjerte aktivitet, i dette tilfælde, muligvis fatal.

forebyggelse af multipel sklerose

Primær profylakse( direkte er rettet mod forebyggelse af sygdommen) eksisterer ikke. Du kan være i stand til at beskytte sig mod multipel sklerose eller tilbagefald, med udelukkelse af enhver infektion, stress, traumer, kirurgi, rygning.

Rygning ødelægger nerverne

Rygning øger risikoen for at udvikle multipel sklerose i flere gange, viser den fælles undersøgelse af amerikanske og norske forskere. Forskere fra University of Bergen( Norge) og Gardvardskogo University( USA) vist, at cigaretrøg indeholder kemikalier, der er potente neurotoksiner. Som en konsekvens, aktive rygere mere tilbøjelige til at udvikle sygdomme i nervesystemet, herunder uhelbredelig( sidstnævnte gælder for multipel sklerose)."Vi fandt, at den 87 undersøgte patienter, der lider af multipel sklerose, 76 procent i det forløbne var aktive rygere, med oplevelsen af ​​ikke mindre end 15 år - sagde i et interview med" BBC "Dr. Alberto Asher, leder af undersøgelsen -. Derfor er sammenhængen mellem rygning ogdenne frygtelige sygdom er ikke i tvivl. "

Men ofte er der behov for forebyggelse af narkotikamisbrug forværring, hvis sygdommen opstår med svære symptomer og forværring hvis sker meget ofte. Brug immunmodulatorer - stoffer, der forårsager immunsystemet til at fungere korrekt: beta-interferon( Betaferon, Rebif, avaneks) og Copaxone. Disse stoffer anvendes i injektioner hver dag, hver anden dag eller mindre - i mange år. Accept af disse lægemidler forøger remissionsvarighed, reducerer symptomerne på eksacerbationer og hjælper bremse udviklingen af ​​multipel sklerose.

neurolog Kobzev SV