Reumatoid arthritis - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Leddegigt - en sygdom i leddene, hvor er generelt symmetriske angrebne led af hænder og fødder. Denne sygdom forekommer hos 1-2% af verdens befolkning, hovedsagelig mellemaldrende og ældre kvinder.

Årsager af rheumatoid arthritis Rheumatoid arthritis refererer til autoimmune sygdomme, dvs. sygdomme opstår under misbrug af immunsystemet. Som med de fleste autoimmune patologier er den nøjagtige årsag til sygdommen ikke blevet identificeret. Det menes, at fremprovokere faktorer for sygdommen er:

• genetisk disposition .Det er fastslået, at i nært beslægtede patienter med reumatoid arthritis udvikler denne sygdom meget oftere.også vokser sandsynligheden for at udvikle rheumatoid arthritis hos patienter med nogle andre autoimmunsygdomme( systemisk lupus erythematosus, glomerulonephritis).
• Infektioner af .Reumatoid arthritis opstår som regel efter de overførte mæslinger, herpetic infektion, hepatitis B, fåresyge.
• Bivirkninger af eksternt og internt miljø .Det kan være hypotermi, eksponering for giftige produkter, herunder erhvervsmæssige farer, stress, samt graviditet, amning, overgangsalderen.

Under påvirkning af disse faktorer begynder immunsystemets celler et angreb på cellerne i ledmembranen, hvilket forårsager betændelse. I dette tilfælde svulmer leddene, bliver det varmt og smertefuldt at røre ved. Celler i immunsystemet forårsager også skade på blodkarrene, hvilket forklarer de såkaldte ekstraartikulære manifestationer af reumatoid arthritis.

Mulige symptomer på rheumatoid arthritis

Sygdommen begynder gradvist. Ved første fase stopper små håndled( fingrefalder) mindre ofte.

Favorit lokalisering af betændelse i håndleddet i leddegigt

Om morgenen patienter klager over morgenstivhed - det er umuligt at rede dit hår, tage en tandbørste, fastgøre knapper, lave morgenmad, da fingrene ikke er unbend. Afhængigt af det tidspunkt, hvor stivheden i leddene forbliver, kendetegnes følgende grader af aktivitet af reumatoid arthritis. For

første grad aktivitet er kendetegnet ved varigheden af ​​morgenstivhed i leddene 30-60 minutter, andengrads - op til 12 timer. Med er den tredje maksimal aktivitet stivhed konstant, passerer ikke hele dagen lang. Affekterede ledd moderat opsvulmet, huden over dem er varm til berøring, men den sædvanlige farve.

Rheumatoid arthritis er kendetegnet ved smerter i leddene, som forekommer først under bevægelse, og når sygdommen skrider frem og i ro. I medicin er en visuel analog skala( VAS) af smerte til gavn for patienterne. Det er en 10 centimeter linjal, på forsiden af ​​hvilken der kun er to mærker.0 svarer til indskriften "ingen smerte", 10 - "maksimal smerte".Patienten bliver bedt om at vurdere intensiteten af ​​hans smerte, i betragtning af hvor langt væk hans smerte er sammenlignet med smerten af ​​en sådan kraft, som han kan forestille sig. Derefter måler lægen afstanden i centimeter fra nul til patientens mærke. Mindre end 3 cm VAS skala svarer til den første grad af rheumatoid arthritis aktivitet, en anden 3-6 cm, 6 cm eller mere indikerer en tredje grad af aktivitet.

Desværre forstyrrer ledsmerter deres funktion. Evnen til selvbetjening, udførelse af faglige og ikke-professionelle aktiviteter er underlagt fordelingen af ​​funktionelle klasser af sygdommen. Funktionelle grupper

leddegigt

Efterhånden som sygdommen skrider udvikle forskellige leddeformiteter, den mest typiske af som er vist i figurerne nedenfor. Desværre er disse ændringer irreversible.

Deformation hånd samlinger af typen "fin hvalros»

deformation af hånden samlinger af typen "svanehalsen»

deformation af hånden samlinger af typen "Knapisyning loop»

Ekstra-artikulære manifestationer

leddegigt er også typisk. Siden sygdommens første uger er vægttab blevet observeret hos patienter. Med en høj grad af gigtaktivitet kan vægttab nå 10-20 kg om 5 måneder. Patienter er bekymrede over en stigning i kropstemperaturen til 37-39 ° C, oftere om aftenen og om natten. Musklerne påvirkes også: patienter klager over smerte under bevægelse, udtrykt muskel svaghed. Et karakteristisk træk ved reumatoid arthritis er rheumatoid knuder.

Rheumatoid knuder på fingrene på hånden i leddegigt

Denne tætte afrundet smertefri uddannelse op til 2-3 cm i diameter. De er placeret subkutant i området af leddene af fingrene i hænderne, albuerne. Udseende af reumatoid knudepunkter antyder en høj grad af sygdomsaktivitet. Desuden hos patienter med reumatoid arthritis kan forekomme en forøgelse i milten, lymfeknuder, pleuritis, interstitiel pneumoni, myokarditis, pericarditis, glomerulonephritis.

diagnose af leddegigt

I 1997 har American College of Rheumatology diagnostiske kriterier blevet foreslået for leddegigt, der er relevante for denne dag. Hvis du identificerer 4 ud af 7 af disse kriterier, betragtes denne diagnose som pålidelig.

• Stivhedens morgenstivhed, der varer mere end 1 time i 6 uger.
• Lesion af tre eller flere ledd.
• Læsning af leddet af hånden.
• Symmetrien af ​​nederlag, der er den samme sygdom i leddene på venstre og højre.
• Rheumatoid knuder.
• Positiv revmatoid faktor.
• Karakteristiske radiografiske ændringer.

Men desværre kan disse tegn kun findes i senere stadier af sygdommen. Derfor af symptom på morgenstivhed, hævelse eller ømhed i leddene børste anbefales så hurtigt som muligt den reumatolog. Tidlige former for reumatoid arthritis er meget mere modtagelige for behandling.

I laboratorieanalyser viste følgende ændringer:

I blodprøve: fald i hæmoglobinkoncentrationen, og reduktion i antallet af erytrocytter, thrombocytter midt accelereret ESR( blodsænkning).Desuden har patienter med leddegigt stigende koncentration af inflammatoriske faktorer, såsom C-reaktivt protein, gammaglobulin.

Der henvises til tilstedeværelsen af ​​en reumatoid faktor i blodet. reumatoid faktor - er et særligt stof, som frigives af immunsystemet til at bekæmpe de fælles theca celler. Identifikation af denne indikator i blodet taler ikke kun om tilstedeværelsen af ​​rheumatoid arthritis, men også karakteriserer graden af ​​aktivitet af processen.

grundlæggende betydning for diagnosticering af leddegigt er fælles radiografi , normalt leddene i hænder og fødder. Indsnævring af fælles revner og tegn på knogletab i områder, der støder op til fælles, taler til fordel for leddegigt. Behandling af rheumatoid arthritis

behandling skal rettes mod at reducere aktivitet af processen, til at mindske smerter, stivhed i leddene og forebygge komplikationer.

funktioner i kost og livsstil i behandlingen af ​​leddegigt

Korrekt ernæring spiller en stor rolle i behandlingen af ​​leddegigt. Det er fastslået, at nogle produkter i de fleste patienter bidrager til forekomsten af ​​komplikationer. Patienter med reumatoid arthritis anbefales at udelukke dem fuldstændigt fra kosten. Sådanne produkter omfatter: fedtkød, mælk, citrusfrugter, majs, havre og rugkorn. Vegetar kosthold med lavt kalorieindhold har en positiv effekt. Valg Korrekt kost er en kost Dong, Inuit kost, eller ost-vegetabilsk kost, som har været anvendt med succes i Finland.

Drug behandling for rheumatoid arthritis

udtalt antiinflammatorisk og analgetiske virkninger har ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler( NSAID'er) såsom diclofenac, deksalgin, nimesulid, meloxicam, og glucocorticoid-prednisolon. Disse stoffer kan anvendes allerede i de tidlige stadier af sygdomsudviklingen ifølge en bestemt ordning. En bivirkning af NSAID'er er deres negative virkning på slimhinden i mave-tarmkanalen, som manifesterer udviklingen af ​​mavesår. Glucocorticosteroider reducere immunitet, forårsage knogletab, diabetes, en særlig type af fedme, såvel som forværring af eksisterende kroniske sygdomme.

at reducere aktiviteten af ​​rheumatoide processen, der anvendes lægemidler såsom D-penicillamin, methotrexat, azathioprin, cyclophosphamid. Deres fælles ejendom er undertrykkelsen af ​​immunsystemets aktivitet. Derfor bliver patienten tilstrækkelig modtagelig overfor infektionssygdomme under behandling. Desuden er disse lægemidler udviser høj toksicitet, som manifesterer sig i ændringer i blodet, nyreskader, lever, lunger og andre organer.

tilføjelse til lægemiddelterapi for at fjerne cirkulerende inflammation ophavsmænd viste falder hemosorption( fjern visse stoffer fra blodet ved at fastgøre dem på sorbenter) og plasmaferese( plasma fjernelse af skadelige stoffer og dens substitution med det samme volumen af ​​donor plasma).

Lokal behandling administreres antiinflammatoriske midler( diprospan) i det fælles hulrum, samt på den fælles anvendelse af salver, geler indeholdende NSAID'er.

primære årsag til degenerative og inflammatoriske sygdomme i bevægeapparatet er at reducere niveauerne af glucosamin og chondroitin, en naturlig bestanddel af brusk i leddet. Derfor bruges midler, der genopretter ledd sammen med stoffer, der lindrer smertesyndrom. Den optimale dosis for assimilering af sådanne komponenter er tilgængelig i komplekset "Glucosamin Maksimum" fra Natur produkter, der bidrage til at genoprette og beskytte mod ødelæggelse af brusk. Lægemidlet er meget udbredt i moderne medicin til behandling og forebyggelse af forskellige leddsygdomme.

I kombination med medicin til lokal behandling af betændelse anvendes fysioterapi. Det kan anbefales UV eksponering leddene, magnetisk terapi, elektroforese af antiinflammatoriske medikamenter, laserterapi. Massage og fysioterapi øvelser er ordineret, når den inflammatoriske proces stopper.

Ved alvorlige fælles deformiteter er kirurgisk behandling indikeret. I øjeblikket anvendes fjernelsen af ​​området af den beskadigede skal, eller hele leddet med efterfølgende proteser, med succes. Som en støttende behandling anbefales iført ortoser - særlige enheder, der skal sættes på de ramte led, som regel om natten, og ved at opretholde en vis form ikke tillader at deformere leddene.

Mulige komplikationer af leddegigt

fleste komplikationer af rheumatoid arthritis forbundet med toksiske virkninger af lægemidler til behandling. Sammen med dette, kan patienter udvikle sekundær amyloidose, osteoporose( knogletab) eller lidelse i hæmatopoietiske system.

Amyloid - et stort uopløseligt protein, som produceres i en overskydende mængde i inflammation og aflejres i forskellige organer og væv. Den mest dramatiske er aflejringen af ​​amyloid i nyrerne. Denne betingelse kan ikke behandles, den terminale fase af nyresvigt er hurtigt dannet hos patienter.

På grund af kronisk betændelse falder densiteten af ​​knoglevæv, knoglerne bliver skøre. For denne komplikation er frakturer karakteristiske selv med minimal virkning, herunder spontane. Efter frakturer samles knoglerne meget længe og danner ofte falske led.
Årsagerne til abnormiteten i hæmatopoiesis-systemet er endnu ikke blevet undersøgt. Men hos patienter med høj aktivitet af sygdommen er knoglemarven erstattet af arvæv. I blodet falder koncentrationen af ​​alle celler, en alvorlig uhelbredelig tilstand udvikler sig.

Derudover dannes der en udtalt deformation af håndens led med sen behandling. Dette reducerer dramatisk arbejdskapaciteten hos patienter, hvilket i sidste ende fører til handicap.

prognose af rheumatoid arthritis Rheumatoid arthritis

angår sygdomme med dårlig prognose. Det betyder, at på trods af den igangværende behandling er det umuligt at opnå fuld opsving. Derudover er lægemidler til behandling ekstremt giftige. Forventet levetid hos patienter med leddegigt er i gennemsnit 5-10 år mindre end i den almindelige befolkning. Hos sådanne patienter er risikoen for pludselig kardiovaskulær død, indre blødninger og infektiøse komplikationer forøget på grund af kronisk kronisk inflammation.

Forebyggelse af reumatoid arthritis

I betragtning af læsionens autoimmune karakter kan specifikke forebyggende foranstaltninger ikke udvikles. De generelle anbefalinger omfatter: undgå hypotermi, eksponering for giftige stoffer, psyko-følelsesmæssig overbelastning, rettidig og effektiv behandling af infektioner. For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer er det nødvendigt at vende sig til en reumatolog, selv med minimal tegn på sygdommen.

Lægerterapeut Sirotkina EV