Spinal purulent epidurit( pachymeningitis ekstern) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

spinal epidurit( pachymeningitis ydre) - hastigt voksende vævsinflammation epidural rygmarvskanalen med pus dannelse i det epidurale rum opstår igen i nærvær af foci af infektion i kroppen( abscesser, bylder, osteomyelitis).Ofte ledsaget af spinal meningitis.

årsag purulent spinal epidurita - smittespredning gennem blodkarrene og lymfekar af inflammatoriske læsioner i det epidurale rum( som regel stafylokokker)., Sjældent med rygmarvsskader, mulig iatrogen karakter under lumbalpunktur, epidural anæstesi. Disponerende faktorer omfatter rygskader med dannelsen af ​​hæmatomer i det epidurale vævs- og knoglefragmenter, forkølelse, hypotermi.

symptomer på purulent spinal epidurita

• Forgiftning syndrom( høj feber, generel tung tilstand)
• Intens radikulære smerter innervation zone relevante spinal nerver
• Lokal ømhed, forværres af palpation( palpation) og slagtøj( prostukivanii)
• Meningitis syndrom( se. bakteriel meningitis)
• Tegn stigende kompression af rygmarven( lammelse eller lammelse af ekstremiteterne, føleforstyrrelser under niveauet for komprimering funktioner og bækkenetO organer).Spinal

purulent epidurit udvikler akut, med feber, leukocytose i blodet( op til 16 000-20 000), høj ESR.I kronisk forløb er begyndelsen gradvis. Senere er der radikale smerter, nogle gange meget intense såvel som komprimering af rygmarven. Markerede fald i følsomhed radikulær typen, mens kompression af rygmarven - ved ledning typesom regel er der parese og lammelse af ekstremiteterne. Kan være slap parese( med betydelige anfald rødder) og spastisk( under kraftig kompression af rygmarven).Dette ledsages af bækkenforstyrrelser.

Diagnostics purulent spinal epidurita

Diagnostics purulent spinal epidurita baseret på tilstedeværelsen af ​​purulent fokus, feber, akut radikulær syndrom, symptomerne på rygmarvskompression. Afgørende i myelitis har en differentierende myelografi data detekteret af blokade epidurit subarachnoidale plads.

• Laboratorieundersøgelser: bekræfte tilstedeværelsen af ​​inflammation( neytrofiloz skift leukocyt venstre, forøget ESR)
• Forberedelse pus punktere epidurale rum på niveau med læsion( lumbalpunktur)
lumbalpunktur produceret efter lokaliseringen af ​​den patologiske proces, detekterer forøgelsen af ​​proteinindholdet, undertidenxanthosis og pleocytose( 50 celler)
• Lumbalpunktur detekterer en vis grad af blokade subarachnoide rum( CSF kredsløbsforstyrrelser)og øge proteinindholdet i cerebrospinalvæsken
• MR og CT-scanninger er mest nyttige.

Differentialdiagnosticering af purulent spinal epidurita

• Andre sygdomme, der forårsager kompression af rygmarven( tumor, traumer)
• Tværgående myelitis. Behandling af spinal

purulent epidurita

Diagnose af akut purulent epidurita kræver akut kirurgi - brede laminektomi( åbning af rygmarvskanalen ved fjernelse af vertebrale buer), fjernelse af ulcus, den efterfølgende dræning af det epidurale rum. Efter operationen - en energisk og massiv terapi bredspektrede antibiotika og genoprettende terapi.

Med rettidig indgriben( 1 stadium af sygdommen) uden nogen formidling af mavesår epidural rum er ganske gunstig prognose i senere faser er normalt ugunstig. Komplikationer

purulent spinal epidurita

• Dannelse spinal epidural absces eller flegmone
• Spredning af betændelse i rygmarven( meningomielitichesky proces)
• Udvikling af purulent meningitis efter lumbalpunktur ved lumbosacral lokalisering epidurita( infektion i subarachnoidale rum).