Yderligere akkord i hjertet - Forårsager symptomer og behandling. MFIer.

I denne artikel vil vi fokusere på dette så almindelige i de senere år af strukturelle abnormiteter, som yderligere akkord i hjertet hulrum. For nylig, på grund af den forbedrede kvalitet neonatal undersøgelse af børn, herunder fremgangsmåden til ekkografiske( ultralyd af hjertet), og øget forekomst af registreringen af ​​denne anomali. Mange læger, især læger UZI diagnostik, begrebet trabecula og akkord sidestilles, det er ikke helt rigtigt med placeringen af ​​anatomi og fysiologi, men faktum er, og i lægens konklusion, kan du se diagnosen "ekstra trabecula" i stedet for "ekstra akkord."

Men før jeg fremhæver alle aspekter af denne patologi, vil jeg gerne kortfattet dvæle på hjertets anatomiske træk.

Hjertet består af fire kamre - venstre og højre atrium og venstre og højre ventrikel. I et normalt fungerende hjerte flytter blod fra atria til ventriklerne. Envejsblodstrømning tilvejebringes ved hjælp af hjerteventiler mellem dem, som lukker og åbner henholdsvis pulscyklussen. For at ventilerne skal bevare deres mobilitet og fleksibilitet, understøttes de på ventrikelsiden af ​​"fjedre" - senetråder eller akkorder. Disse garner skæres skiftevis trækker ventilen og strømmer blodet ind i ventriklen, og slappe af, mens ventilklapperne er lukket, og blodet er ikke kastet tilbage i atrium.

Nogle gange sker det, at når hjertet barnet stadig er under udvikling under graviditeten, lagde en anden en eller flere( ca. 35% af tilfældene) yderligere tråde i ventriklen. Yderligere akkord i hjertet - det er ikke noget, som en yderligere bindevævsdannelse, optrådte hyppigere i hulrummet i den venstre ventrikel, og i de fleste tilfælde ikke bærer signifikant hæmodynamisk belastning( dvs. ikke forstyrrer funktionen af ​​hjertet).Betegner små uregelmæssigheder i hjerteudvikling.

Afhængigt af placeringen i ventriklen skelne langsgående, diagonal og tværgående gitterstang( sidstnævnte er mindre almindelige).Langsgående og diagonal forstyrrer ikke promovering af blod gennem hjertekamrene( dette hæmodynamisk ubetydelig akkord), kan korset være hæmodynamisk signifikant - at skabe blodgennemstrømning obstruktion, der påvirker arbejdet i hjertemusklen som helhed. Også krydse akkord i meget sjældne tilfælde kan tilskrives de provokerende arytmogene faktorer, der er i stand til at producere i en mere voksen hjertearytmi( SVC syndrom, en forkortet PQ).

Årsager til sygdommen

Hovedårsagen til udseendet af en ekstra akkord i hjertet betragtes som arvelighed. Hvis moderen har eventuelle sygdomme i det kardiovaskulære system, høj procentdel af, hvad barnet er diagnosticeret med en eller flere af anomalier i hjertet( patent foramen ovale, den yderligere akkord, mitralklapprolaps).Samtidig kan det ikke udelukkes som årsag til de negative virkninger af miljøet, påvirkning af mutagene faktorer( rygning, alkohol og narkotika gravide), hovedsagelig i perioden Andel af bindevæv( op til 5-6 uger af fosterudviklingen) og i hele graviditeten.

Symptomer på en ekstra akkord

Baseret på hvad kan du have mistanke om en sygdom? Hvis den ekstra akkord i hjertet af enheden er repræsenteret i en tynd tråd, da det ofte er tilfældet, betyder det ikke manifestere sig, for sygdommen i symptomfri hele livet. Suspect af denne skævhed kan være umiddelbart efter fødslen på baggrund af systolisk mislyd når du lytter til et barn( i langt de fleste tilfælde er diagnosticeret i den neonatale periode og den tidlige barndom, op til 3 år).Øge frekvensen af ​​registrering, som nævnt ovenfor, på grund af det faktum, at i henhold til de nyligt vedtagne medicinsk-diagnostiske standarder for alle børn i alderen 1 måned udnævnt ekkokardiografi( ultralyd af hjertet) for at forhindre medfødte lidelser i det kardiovaskulære system.

I nogle tilfælde den intensive vækst af barnet med ekstra akkord, især når væksten i muskler og led er overgår væksten i indre organer, herunder hjertet, og derfor belastningen på det øger, kan der være falsk angina( smerter i hjertet), sensationhjertebanken, generel træthed, umotiveret svaghed, psyko-emotionel labilitet og svimmelhed som manifestationer af neuro( vegetative-kar) dystoni. Der kan være uregelmæssigheder i hjertets rytme. Denne symptomatologi manifesterer sig ofte i ungdomsårene og kan ledsage en patient i voksenalderen.

Hvis yderligere akkord i hjertet af nogle, bør lægen huske på, at bindevævet er ikke kun hjertet, men også i alle de indre organer og bevægeapparatet, henholdsvis og de kliniske manifestationer kan være en del af mange organer og organ systemer. I sådanne tilfælde taler vi af bindevæv dysplasi, som er karakteriseret ved ændringer i skelettet( skoliose lavere brysthvirvelsøjle, lemmer deformitet, forstyrrelse af skeletmuskulatur), ændringen i forbindelse med den tracheobronchiale træet, fordøjelsessystemet( bøje eller deformation af galdeblæren, hiatushernieåbning, gastroøsofageal refluks - støbning maveindholdet tilbage i spiserøret), urinvejsorganer( nephroptosis - nyre ptose, megaureter - spredningaf ureter, pyelectasia - udvidelse af nyrebækkenet) osvDet vil sige, hvis flere akkorder i opdaget af ultralyd hjerte, og de ovennævnte afvigelser i strukturen af ​​andre organer ikke skulle tro, at bindevævet er dårligt udviklet, ikke kun i hjertet, men også i hele kroppen.

Således kan kun en kardiolog og børnelæge med bistand fra andre specialister afgøre, om det er i hvert tilfælde de ekstra akkorder som en uafhængig, individuelle sygdomme;eller en anomali opstod som følge af en læsion af bindevæv. I det første tilfælde, som regel, symptomerne ikke overholdes, i den anden og symptomer forekommer fra andre organer, der kræver en omfattende undersøgelse og overvågning af patienten.

undersøgelse af mistanke om ekstra akkord

diagnose af denne skævhed er som følger:

• klinisk undersøgelse med obligatorisk auskultation( auskultation) af patienten, hvor lægen vil høre et systolisk mislyd;
• EHO-KG( ultralyd af hjertet) - "gold standard" i diagnosen af ​​flere akkorder i hjertet.

humant hjerte under ekkokardiografi( ultralyd af hjertet).Inkremental akkord repræsenteret ehoplotnosti lineær form, som kan ses i to tværplan, som ligger i den venstre ventrikel( LV), tættere på mitralklappen.

Ud over et ultralyd i hjertet.patienten kan tildeles ECG( med eller uden motion) for at udelukke hjerterytmeforstyrrelser;daglig EKG-overvågningindlæsningstest( veloergometri).Hvad der er nøjagtigt fra de nævnte inspektionsmetoder til patienten, løser lægen på intern undersøgelse.

Behandling Hvis patienten har ingen kliniske manifestationer ekstra akkord , i den medicinske behandling, han har brug for. Det er nok overvågning kardiolog og regelmæssig ekkografiske undersøgelse ud over den EKG mindst en gang om året.

I situationer, hvor patientens symptomer bekymret med det kardiovaskulære system berettiget udnævnelsen af ​​narkotika.

• at forbedre den trofiske( mad) i myocardium( hjertemuskulatur) vælges vitaminer: B1-vitamin( thiamin) med liponsyre;vitamin B2( riboflavin);vitamin PP( nikotinsyre).Alle vitaminer tages af kurser, der varer mindst en måned og mindst to gange om året.
• normalisere repolariseringsgradienter processer( af den elektriske puls på myocardiale fibre), forstyrrelse af som ligger til grund hjertearytmier, kalium- og magnesium hjælp præparater: Magne B6( magnesiumcitrat med vitamin B6) -Kursus en måned( kontraindiceret til børn under seks år gamle);magnerot( Magnesium orotat) kursus for tre eller fire uger( kontraindiceret hos personer under 18 år);Kalium orotat løbet af tre til fem uger( godkendt til brug hos børn i henhold til alder dosering);Panangin( kalium og magnesium aspartat) løbet af en måned( sikker brug hos børn er ikke blevet bevist).
• for at forbedre metabolisme( stofskifte) i myokardieceller tildeles antioxidanter: ubiquinon præparater L- carnitin, cytochrom C.
• nootrope midler( piracetam, Nootropilum) Hvis tegn er tildelt neurocirculatory dystoni.

Og under alle omstændigheder, de ekstra akkord væsentlige sundheds-building aktiviteter:
- hærdning af kroppen;
- afbalanceret kost beriget med vitaminer;
- langvarig udsættelse for udendørs;
- respekt for arbejde og hvile;
- tilstrækkelig fysisk tilstand, sport - gymnastik, dans( i hvert fald en beslutning om muligheden for at engagere sig i en form for sport skal tage lægen).

Hvis en patient med tværgående akkord eller hvis akkord multipel , udvikle unormal hjerterytme( atrieflimren, paroxysmal takykardi, ekstrasystoler, Wolff-Parkinson-White syndrom, Morgagni-Edemsa-Stokes syndrom), op tiludviklingen af ​​livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig indlæggelse i profil Cardiology hospital efterfulgt af en mere detaljeret undersøgelse og behandling.

Nogle gange skyldes det faktum, at i det falske akkord består af bundter ledende myokardie-system, er det nødvendigt at ty til kirurgiske metoder til behandling - cryodestruction( destruktion ved hjælp af kold eksponering) eller excision af akkorden.

kan udvikle komplikationer, hvis venstre ubehandlet?

på forhånd at forudsige, hvordan det vil ske, eller at sygdommen hos en patient, nogle gange umuligt. Relativt flere af akkord i venstre ventrikel især små anomalier af udvikling af hjerte generelt kan vi sige, at lægerne er opmuntrende data - typisk har disse strukturelle ændringer ikke kræver særlig behandling, hvis ikke forstyrre funktionen af ​​det kardiovaskulære system. Komplikationer er sjældne, og med forbehold for modtagelse af lægemidler kan minimeres. Forudsigelse

gunstig prognose for livet i fravær af signifikant hæmodynamisk og arytmogene abnormiteter.

terapeuter Sazykina O.