Blæreudstødning - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Blæreudstødning er en alvorlig medfødt uregelmæssighed af udvikling, hvor der er en defekt i den forreste abdominalvæg og en prolapse af blærehinden i blæren til ydersiden.

Årsager til blæreudstødning

Blæreudstødning er ikke den hyppigste sygdom i urologi, men da det giver meget alvorlige komplikationer, er dets undersøgelse i klinikken for urologiske sygdomme obligatorisk. Den eneste årsagssygdomme i blæreudstødningen er ikke til stede. I udviklingen af ​​sygdommen er der involveret mange interne og eksterne årsager, som ikke kan realiseres af enhver person.

Først og fremmest skal gravide kvinder bestemme niveauet for hormoner, da det er de dyshormonale lidelser, der ganske ofte forårsager udviklingen af ​​medfødte anomalier. Diabetes mellitus, hypofyse tumor, adrenal hyperplasi, thyrotoxicose er langt fra alle sygdomme, der kan være årsagerne til udviklingen af ​​blæreudstødning.

Eksterne faktorer omfatter rygning, alkohol, embryotoksiske infektioner, virkningerne af visse kemikalier og medicin. Derudover anbefales det for gravide kvinder at undgå udsættelse for radioaktiv stråling for at forhindre udvikling af blæreudstødning.

Forskere giver stor betydning i udviklingen af ​​blæreudstødning til traumatiske skader. Efter deres mening er traumer den hyppigste årsagsfaktor i udviklingen af ​​ikke kun eksstrofi, men også mange andre medfødte anomalier i urinsystemet.

Blæreudstødningssymptomer

Blæreudstødning er en sygdom med en udpræget klinisk symptomatologi. Først og fremmest er det karakteriseret ved fraværet af den forreste abdominalvæg i underlivet og fraværet af blærens forvæg. Således falder slimhinden i blærens bageste væg straks til overfladen. Naturligvis er urin, der kommer fra nyrerne, i dette tilfælde tildelt ikke gennem urinrøret, men gennem defekten kommer det til ydersiden.

Blæreudstødning

Konstant irritation af huden omkring en blærefejl medfører øjeblikkelig inflammation. Klinisk er det præget af rødme og alvorlig kløe. Men da barnet er meget lille, manifesteres kløen i hans hud ved forringelse af den generelle tilstand, irritabilitet, afvisning af brystet og dårlig vægtforøgelse.

Det er tåbeligt at tale om behovet for at konsultere en urolog for en sådan patologi, da det diagnosticeres 100% af sagerne i barselsafdelingen, hvor barnet sendes til kirurgisk behandling til det urologiske hospital.

Diagnose af blæreudstødning

På grund af det karakteristiske kliniske billede af sygdommen er diagnosen patologi ikke særlig vanskelig. For at være overbevist om, at defekten fører ind i blærehulrummet, og ikke sige i maven, er det imidlertid nødvendigt at foretage nogle yderligere undersøgelser. Det er nødvendigt at starte med en undersøgelse af den forreste abdominalvæg fra defekten. Ved blæreudstødning udskilles urinen i analyserne, mens der i andre patologier kan findes peritonealvæske eller serøs eksudat.

Meget informative metoder i denne situation er det nødvendigt at overveje cystoskopi. Enheden i dette tilfælde introduceres ikke gennem urinrøret, men direkte ind i defekten af ​​blærens væg. Dette gør det muligt for os at estimere fejlens størrelse og også for at bestemme dens placering i forhold til andre vigtige anatomiske formationer, såsom ureter eller urethral åbning.

Da blæreudstødning kan associeres med andre alvorlige patologier i de indre organer, skal barnet foretage en række yderligere undersøgelser for at identificere sidstnævnte. For eksempel er det ved hjælp af ultralyd muligt at identificere patologien af ​​sådanne organer som nyrerne, leveren og milten. Derudover anvendes computertomografi og endoskopi.

Det er absolut nødvendigt at gennemføre en genetisk undersøgelse af barnet, da blæreudstødning ofte kan være et symptom på en eller anden genetisk sygdom, som Downs syndrom eller Edwards. Det er selvfølgelig bedre, hvis denne genetiske analyse udføres under graviditeten.

Behandling af blæreudstødning

Det er naturligt, at en sådan udviklingstilvækst udelukkende til kirurgisk korrektion. Plastikkirurgi udført med blæreudstødning er altid meget kompliceret og truer med at dræbe patienten. Det skal bemærkes, at man ikke altid har nok af sit eget væv for at lukke defekten i den fremre abdominalvæg i et barn, så det er nødvendigt at anvende en række operationelle teknikker.

Klassisk er det første trin i kirurgisk behandling at fjerne fejlen i blærens væg. Efter dette, hvis du har nok af dit eget abdominale væv, er den sidste lukket. Hvis hullet i underlivet er for stort, og det er umuligt at trække vævene så tæt på at dække det, anvendes sterilt polyethylenfilm midlertidigt.

Operativ behandling af eksstrofi

Efter en stund, når den forreste abdominalvæg begynder at dække en lille polyethylenfilm, udføres gentagen operation. I løbet af sidstnævnte udføres fjernelsen af ​​det syntetiske materiale og strækningen af ​​hud og væv til defekten af ​​den forreste abdominalvæg. Det skal bemærkes, at det ikke altid er muligt at gennemføre operationen i to faser. Normalt er de meget mere.

Efter operationen og i et liv med et syntetisk implantat skal aktiv antibakteriel terapi udføres, da der er en meget høj risiko for sekundær infektion. I reglen tildeles børn straks tre grupper af antibakterielle midler. De fleste eksperter anbefaler at anvende en kombination af cephalosporiner og fluoroquinoloner med aminoglycosider. Hverken frigives på apoteket som foreskrevet af lægen, og børn administreres intravenøst ​​eller intramuskulært på et hospital.

Rehabilitering efter sygdom

Personer født med en lignende udviklingsfejl har behov for forebyggende behandling af det genitourinære system i hele deres liv. De anbefales årligt at besøge sådanne mineralsk feriesteder som Morshin eller Polyana. Derudover er det ekstremt vigtigt at gennemgå en fuldstændig instrumental undersøgelse med en urolog regelmæssigt, da selv efter en vellykket operation kan mange langsigtede komplikationer forekomme.

Egenskaber af ernæring og livsstil

Livslang forebyggende behandling gælder også for menneskelig ernæring. Sådanne mennesker er forbudt at spise salt, skarp eller peberfood. Derudover er de forpligtet til at kontrollere deres vandregime, da overdreven væskeindtagelse truer udviklingen af ​​nyrekomplikationer.

Hvad angår livsstilen, handler han først og fremmest om det øjeblik, hvor barnet er forpligtet til at leve med en polyethylenfilm i stedet for den forreste abdominalvæg. På nuværende tidspunkt skal forældrene lære hvordan man skal passe barnet ordentligt. Implantatet selv som sådan behøver ikke særlig pleje, men det er nødvendigt at forhindre mekanisk skade. Hvis barnet er rastløs, skal han dække sin mave med et blødt tæppe, så han ikke kan såre sig selv. Hver dag skal den forreste abdominalvæg omhyggeligt kontrolleres for væsketransmission. Hvis du finder den mindste lækage, skal du straks kontakte urologen. Manglen kan som regel fjernes uden kirurgisk indgreb, selv om det ofte bliver årsagen til en uplaneret operation.

Behandling med folkemidler

Da børn med blæreudstød ikke forlader lægeinstitutioner fra deres fødsel, kan de simpelthen ikke fysisk falde i hænderne på traditionelle helbreder. Det går kun til deres fordel, fordi det er skræmmende endda at forestille sig, hvad der ville ske for et barn, der har brug for en øjeblikkelig operation, der faldt i hænderne på en helbreder.

Komplikationer af blæreudstødning

Antallet af komplikationer af denne sygdom afhænger af det operative interventions øjeblik. Først og fremmest skal læger være opmærksomme på hypotermi, det vil sige overdreven varmetab. Dette skyldes primært, at defekten i den fremre abdominal væg uden hud er en meget god leder af varme. For at forhindre hypotermi i de første timer efter operationen, skal barnet straks overføres til en kuvez. Denne enhed, som er en glasdæksel, er i stand til at opretholde den nødvendige temperatur og fugtighed for barnet.

Den anden fare, der ligger i ventetiden på en baby med blæreudstødning lige efter fødslen, er septiske komplikationer. Defekten af ​​den forreste abdominale væg er indgangen til en patogen infektion, som simpelthen er fuld på hospitalet, det første sted for en lille patient. Derfor skal alle patienter begynde at behandle antibakteriel profylakse den første dag efter fødslen for at undgå udvikling, første peritonitis og derefter sepsis.

Derudover er der sekundære komplikationer, der udvikler sig efter operationen. Først og fremmest er det en kommissorsygdom. På grund af det store antal traumatiske operationer falder en stor del af fibrin i bukhulen, som i sidste ende bliver til fibrøse klæbebånd. Dette kan føre til svær smertsyndrom og intestinal obstruktion i fremtiden.

Prophylax af blæreudstødning

Forebyggelse af denne sygdom skal behandles lige før barnets fødsel. Først og fremmest bør det være en medicinsk genetisk konsultation, som gør det muligt at bestemme sådanne kromosomale patologier som Downs syndrom eller Edwards syndrom. Når det drejer sig om en sådan diagnose, er det naturligvis den vanskeligste opgave for forældre. De skal beslutte, om de skal forlade barnet eller ej.

Derudover er det nødvendigt at undersøge alle embryotoksiske infektioner. Disse omfatter herpes, rubella, syfilis, toxoplasmose og cytomegalovirus. Hvis sådanne sygdomme opdages under graviditeten, bør kvinden ordineres til en passende behandling. Sammen med dette er det nødvendigt at sikre, at under graviditeten ikke undergrave sådanne patologiske påvirkninger som rygning, alkohol og narkotika.

Rev.urolog, sexolog-androlog Plotnikov AN