Aplasia af urinlægen - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

renal aplasia og ureter - er en medfødt anomali af uorgenitalsystemet, som manifesterer fuldstændigt fravær af et eller begge urinledere. Opfylder ensidig og dobbeltsidet aplasi ureter. Den anden form af sygdommen er uforenelig med livet, så klinik Urologicals overvejer kun ensidig ureter aplasi.

venstre mod højre: aplasi af venstre nyre og urinleder, aplasi af den højre nyre og urinleder med placeringen af ​​venstre urinlederåbningen, aplasi af den venstre nyre med sohranieniem urinleder( urinleder ufuldstændig aplasi)

årsager aplasi urinleder

Pålidelige årsager misdannelser af uorgenitalsystemet er svært at kalde. Forskere siger, at i dette spille rollen som både interne og eksterne faktorer. Blandt de interne faktorer kan identificeres hormonal metabolisme af gravide kvinder relaterede kroniske sygdomme ledsaget af anæmi og hypoksi, samt systemisk sygdom i bindevævet.

Med hensyn til eksterne faktorer, anses det, at udviklingen af ​​aplasi af ureter, samt andre udviklingsmæssige abnormiteter i forskellige organer deltager infektioner, især røde hunde og toxoplasmose, konstant stress og traumatiske skader under graviditet. Også i USA gennemførte særlige undersøgelser, der har vist, at misdannelser af de indre organer, herunder nyrer, i høj grad påvirket af ioniserende stråling.

næsten altid kombineret med ureter aplasi aplasi eller agenese af nyren på samme side. I de sjældne tilfælde, hvor patienter er født med normal nyre og urinleder mangel på samme i en kort periode, det vil atrofi. Symptomer

aplasi ureter

Typisk aplasi af ureter er asymptomatisk. Ofte er det en tilfældig fund under behandlingen af ​​uorgenitalsystemet om nogle andre sygdomme.

Samtidig, hvis der er en ufuldstændig ureteric aplasi, hvor hulrummet i blæren strækker sig et lille tank, foret med epitel cystisk sin infektion kan forekomme. Grunden til dette er den igangværende stagnation af urin i denne proces. I denne situation, patienterne begynde at fejre smerter i lænden og iliaca knogler, feber og urinveje, i form af øget vandladningstrang og urin uklarhed.

Hvis en person har nogen medfødte misdannelser, eller en af ​​hans slægtninge med arvelig nyresygdom, er det nødvendigt at undersøge og for sundheden i uorgenitalsystemet. Desuden de ovennævnte klager er en direkte indikation til behandling af patienten til en urolog.

Diagnostics aplasi ureter

Generelt urinanalyse, som udføres uden undtagelse patienter med patologi uorgenitalsystemet, er det muligt at detektere en lille mængde af erythrocytter og leukocytter. Det skal bemærkes, at sådanne analyser kun observeres ved infektion i urinrøret, mens den latente løbet af urin er helt "stille".

«gold standard" i diagnosticering verifikation aplasi urinleder kan betragtes som ekskretionsorganerne urografi. Fremgangsmåden er baseret på den intravenøse indgivelse af kontrastmidlet efterfulgt af røntgenbilleder af det urogenitale system. I de fleste tilfælde kontrasten udvælgelse af kun ét punkt. I delvis ureteric aplasi kunne påvises kontrast tynd strimmel, hvilket indikerer delvis ureter åbenhed.

ekskretionsorganerne urografi: aplasi ureter

Ultralydsundersøgelse, som udføres hos alle patienter med patologi af organer fra en lille bassin, afslører et fald i størrelsen eller totale mangel på nyre på den ramte side. Eftersom ultralyd gør det muligt at visualisere kun parenkymale organer, urinleder selv, eller rettere sit fravær, i de fleste tilfælde går ubemærket hen.

I nogle hospitaler, tillader udstyr og kvalificerede læger udførte en anden cystoskopi og blære. Det giver mulighed for at se åbningen af ​​ureter, hvilket i tilfældet med aplasi af sidstnævnte, er helt eller delvist lukket.

Behandling aplasi ureter

I det asymptomatiske forløb af sygdommen vises patienter kun en periodisk observation fra urologen. De behøver ikke specifik behandling. Når infektion i ureteralstumpen, hvis symptomer er beskrevet ovenfor, anbefales en operation at fjerne denne dannelse.

En operativ tilgang til den laterale overflade af abdomen er indsnittet. Blunt fedt passerer gennem den stumpe og akutte vej, og en blære frigives fra de omgivende væv. Det er inficeret med ureterstubben og binder i bunden. Derefter nedsættes knuden i blærens væg. For at gøre dette suges en sutur søm rundt om stumpen, hvilket skaber en sløjfe, hvor uret er nedsænket.

Det næste trin i operationen er at fjerne den resterende del af urinlederen. Den fjernes på nøjagtig samme måde som i det foregående tilfælde. Efter urineringens ligering afskæres sidstnævnte. Den ændrede nyre, der ligger i dybden af ​​det retroperitoneale rums blødt væv, bevæger sig ikke, da dets fjernelse truer risikoen for blødning.

Afløb er installeret i retroperitonealrummet, der udledes til huden på ryggen på underlivet. Formålet med formuleringen er at fjerne resterende blod og inflammatorisk væske.

Operationen slutter ved lag-for-lag suturering af driftssåret og anvendelse af en aseptisk bandage. I nogle tilfælde placeres et urethralkateter for ikke at skabe tryk i blæren.

Fordi indikationen før operationen var blæreinfektion, i den postoperative periode er aktiv cystitisbehandling nødvendig. For at opnå dette indgives antibiotika af en lang række virkninger, såsom ceftriaxon eller gatifloxacin, som administreres intravenøst ​​og intravesisk via et tidligere etableret urethralkateter.

Rehabilitering efter sygdom

Eventuelle kirurgiske indgreb gennem retroperitonealrummet er ret traumatiske, så patienterne skal først observere sengeluften efter operationen. På dette stadium er den korrekte vedligeholdelse af det kirurgiske sår til forebyggelse af sekundær infektion meget vigtigt. En daglig ændring af aseptiske forbindinger hjælper med at forhindre infektion på det kirurgiske sted.

Sammen med andre metoder til rehabilitering anvendes fysioterapeutisk behandling aktivt, som omfatter anvendelse af magnetoterapi, darsonvalisering, elektroforese af smertestillende midler og UHF.Kontraindikationer til anvendelse af fysioterapi kan betjene allerede udviklede infektiøse processer på stedet for det kirurgiske sår.

Egenskaber af ernæring og livsstil

Fordi patienter med ureteral hypoplasi faktisk lever med en nyre, skal de forhindre hendes sygdomme. Sådanne patienter er uønskede at gå i fugtigt vejr, drikke kolde drikke i den varme sæson og kontakte patienter med forkølelse.Årsagen til dette er, at tonsillitis, der opstår hos sådanne patienter, ofte giver komplikationer til en enkelt nyre, hvilket slutter med glomerulonefritis. Denne sygdom har et kronisk forløb og, uden behandling, afslutter uundgåeligt med nyresvigt.

Behandling med folkemedicin

De sygdomme, der kræver kirurgi til deres behandling, kan ikke prioriteres til folketerapi. Ofte fører sådan behandling tværtimod til en forværring af den generelle tilstand på grund af en forsinkelse i normal terapi. Derfor er det med en sådan sygdom nødvendigt at straks søge hjælp fra en kvalificeret specialist, og ikke at teste skæbnen, kontrollere selv alle de ressourcer, der er forbundet med traditionel medicin.

Komplikationer af ureteralplasi

Den mest almindelige komplikation af denne sygdom er infektionen i det ændrede urinleder. Som allerede nævnt er det manifesteret af mindre smerter i nedre ryg og krænkelse af vandladning. I mangel af behandling udvikles en purulent inflammation i urinhulen, som kan sprede sig til fedtvævet i retroperitonealrummet. I denne situation bemærker patienterne en skarp ømhed i underkroppen, som ledsages af en kraftig stigning i kropstemperaturen til febrile figurer.

Når blæreinfektion opstår, kan der også forekomme støbning af forurenet urin i en enkelt nyre, hvilket resulterer i udvikling af pyelonefritis. Da inflammation udvikler sig i en enkelt nyre, og urinprocessen ikke kompenseres af en anden nyre, udvikles akut nyresvigt straks hos patienter. I mangel af tilstrækkelig behandling i intensivafdelingen slutter denne kliniske tilstand nødvendigvis med patientens død.

Prophylax af ureteral aplasi

Forebyggelse af denne sygdom skal i første omgang håndteres af gravide kvinder. Under barnets udførelse må moderen ikke forbruge alkoholholdige drikkevarer, embryotoksiske lægemidler og forblive i området med øget strålingsforurening. Derudover kan hyppig stress og traume under graviditet også bidrage til fødslen af ​​børn med flere defekter, herunder det genitourinære system.

Hvis barnet ved fødslen er blevet diagnosticeret med denne defekt, skal han gennemgå periodiske undersøgelser med urologen. Dette gøres for at overvåge nyrens funktionstilstand og omgående at bestemme indikationerne for kirurgi.

Prognose for ureteral aplasi

Prognosen for livet er i de fleste tilfælde gunstig. Fatal resultater noteres i de sjældne tilfælde, hvor inflammation af en enkelt nyre opstår.

Prognosen for nyttiggørelse er ugunstig. På trods af det faktum, at det er teknisk muligt at rekonstruere et ændret ureter, har denne operation sandsynligvis ingen mening, da det kun er muligt at genoprette den ændrede nyre ved transplantation, hvilket heller ikke er praktisk i den normale funktionelle tilstand af det andet organ.

Prognosen for arbejdskapacitet er ugunstig. Alle patienter med denne patologi er på den tredje gruppe af handicap, som gør det muligt for dem at engagere sig kun i de aktiviteter, der ikke kræver fysisk aktivitet. Sådanne patienter er på livslang pensioner og behøver ikke en periodisk medicinsk re-commission *.

* Ifølge bekendtgørelsen fra Den Russiske Føderations regering den 20. februar 2006 nr. 95 "Om proceduren og betingelserne for anerkendelse af en handicappet"

Ed.lægen urologen, sexologen og andrologen Plotnikov А.N.