Hjerteforstyrrelser - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

hjerne kontusion - en traumatisk hjerneskade med skader på strukturen af ​​hjernen.

Klassificering af kranie - cerebral traume:

• hjernerystelse - 80 - 90%;
• hjerne kontusion - 5 - 12%;
• hjerne kompression - 3 - 5%.

Tegn på traumatisk hjerneskade

Trauma kan fås i en vej - trafikulykke, skade på arbejdet og i hjemmet, mens at slå og slå, falder fra en højde, ofte efter et fald fra altaner og vinduer, mens beruset under et epileptisk anfald, mens dykning, falder på hovedet af en tung genstand, når resterne i miner, huler fjendtlighederne.

hjerneskade med en brækket kraniet knogler .

Som resultat skaden er en forstyrrelse af højere nerveaktivitet, som manifesterer sig ved cerebrale og fokale symptomer.hjerne blåt mærke kan udvikle på påføringsstedet og en stift i den zone af den modsatte slagtilfælde( når den rammer kraniet) - protivoudar. Beskadigede hjerneceller, beholderne og deres sammenkoblinger, hjernen giftige nedbrydningsprodukter påvirkes blodlegemer og hæmoglobin. I svære tilfælde er der knusning substansen af ​​hjernen. Den tungeste skade - diffus axonal skade, der opstår, når en pludselig ændring i hastigheden af ​​bevægelsen af ​​hovedet, når hjernen er fastgjort til den roterende bevægelse. I dette tilfælde er axoner i kranienerverne trukket ud fra hjernen eller sideskift axoner i den hvide substans i hjernevævet afslørede multiple lille fokal blødning. Patienten falder i en dyb koma, dødelighed af denne tilstand - 90%.Dette er ofte på vej - trafikulykker, der falder fra en højde eller en stærk slag mod hagen.

Symptomer på hjerneskade

Traumatisk hjerneskade kan være åben for en krænkelse af integriteten af ​​hud og knogler, og lukket, som bevarer integriteten af ​​huden, knoglerne i kraniet kan kompromittere integriteten eller kan ikke have en hjernefunktion forringes. For brud på kraniet base kan udvikle likvorrei - lækage af cerebrospinalvæske fra ørerne og næsen, og blødning fra øret. Dette er en meget alvorlig tegn på alvorlig traumatisk hjerneskade.

blødning fra øret under hjerneskade, og brud på kraniet base.

cerebral kontusion kan have en let, moderat og svær bane.
mild hjerneskade er karakteriseret ved tab af bevidsthed et par minutter til en time, retrograd amnesi( hukommelsestab om begivenheder forud for traumer, traumet selv, og nogen tid efter skaden), opkastning, hypertermi, hjerte- - vaskulære system - blodtryksforhøjelse, hurtig eller langsom hjerterytme, appetitløshed, søvnforstyrrelser, svimmelhed, vaklende. Vitale funktioner ikke krænkes. Ved undersøgelse, den neurokirurg eller neurolog opdage diffuse neurologiske symptomer - nystagmus kan anizokariyu, pyramideformet insufficiens, mulige meningiale tegn.
kan være brud på kraniet og subaraknoidalblødning. Når
lumbalpunktur øget CSF tryk.
regression af neurologiske symptomer opstår inden for 2 - 3 uger - op til 2 måneder.

gennemsnitlige sværhedsgrad af hjerneskade er kendetegnet ved at frakoble bevidsthed fra flere gange ti minutter til 4 - 6 timer udtrykt retrograd amnesi, hovedpine, gentagne opkastninger, psykiske lidelser, liv( vitale) funktioner - bradykardi op til 45 per minut, takykardi til 120minut, højt blodtryk til 180., takypnø( hurtig vejrtrækning) til 30 per minut uden åbenhed tracheobronchiale træ, meningeal symptomer. Neurolog ser meningeal tegn, ændringer i muskeltonus, forskel på senereflekser, patologiske pyramideformede skilte, fokale symptomer, der tyder skaden - oculomotor forstyrrelser - begrænsning af bevægelser af øjne, konvergens, krydsede øjne, dobbeltsyn, ptose, parese af ekstremiteterne.

Når lumbalpunktur - forhøjet cerebrospinalvæske tryk. Når subarachnoid blødning - blod i cerebrospinalvæsken.
regression af symptomer opstår inden for 4 - 5 uger til 2 måneder.

Blå mærker alvorlig hjerne karakteriseret ved en langvarig lukning af bevidsthed fra et par timer til uger, rastløshed, svært nedsat vitale funktioner - bradykardi mindre end 40, takykardi over 120, tachypnea over 40, forstyrrelser i hjerterytmen, brud på trakeobronkial åbenhed, hypertermi op til 40 grader. Den neurologisk status hersker stamceller symptomer - flydende øjne anizokariya, nystagmus, nedsat synke, Strabismus lodret gormetonicheskie ændringer i muskeltonus( periodisk toniske spasmer med en kraftig stigning i tone i lemmerne), decerebrate stivhed( øget tone strækkemuskler( extensor) og den relativelempelse af flexor muskler), kan bilaterale patologiske tegn udvikle anfald. Når
lumbalpunktur signifikant forøget tryk. Når subarachnoid blødning - blod i cerebrospinalvæsken.
Når computertomografi og magnetisk resonanstomografi bestemmes hypotensiv arne hjerneskade, symptomer på cerebral ødem, små foci af blødninger. Den kan indstilles og frakturer i kraniet base, subaraknoidalblødning.

divergerende skelen med svær traumatisk hjerneskade.

undersøgelse

Når du modtager en skade i hovedet, selv et mindre du tror, ​​du har brug for at se en læge for at udelukke hoved - hjerneskade eller rettidig behandling i tilstedeværelse af en hjerneskade. Med tab af bevidsthed som et resultat af traume har brug for at tilkalde en ambulance. Nødvendige inspektion vil være røntgen - røntgenbilleder af kraniet og halshvirvelsøjlen til computertomografi( afhængigt af de detekterede neurologiske symptomer), besøge en øjenlæge, elektroencefalografi, undersøgelse af neurokirurg, lumbalpunktur - måske mere end én gang. Ved etablering diagnosen hjerneskade kræver hospitalsindlæggelse i 100% specialiseret neurokirurgi afdeling. Sengeleje fra 7 dage til 2 uger, afhængigt af sværhedsgraden af ​​hjerneskade. Alvorlige skader af hjernen genoplivning kræves, når en crush skade på hjernen eller hjerne stof, når det udtrykkes cerebralt ødem vist neurokirurgisk operation - osteoplastiske trephination, overlay burr huller.

den tomogram synlig hæmatom, er hjernesubstans overgive

hjerneskade

behandling behandling ordineres afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen og klinikker. Brug neurobeskyttende - cerebrolysin somazina, tserakson, cortexin semaks antioxidanter - solkoseril, aktovegin, mildronat, vitamin E, mexidol venotonicheskie midler - L-lysin aescinat, at kardiovaskulære lægemidler forbedre microcirculation - cavinton, Sermion, Trental, dehydrering, sedativer, vitaminer, antibiotika. I svære tilfælde vigtigt flittige pleje til forebyggelse af den mulige dannelse af liggesår og udvikling af hypostatiske lungebetændelse. I åbne skader kan slutte sig til infektion og udvikling af meningitis, encephalitis, hvilket i høj grad komplicerer forløbet af skade og forværre prognosen.

konsekvenser af hjerneskade

perioder kranie traume:

- akut - 2 - 3 uger - at stabilisere funktionerne;
- subakut - 2( under let skade) - 4( gennemsnitlig grovhed skade) - 6( i alvorlig hjerneskade) måneder;
- langsigtede konsekvenser - mere end 6 måneder - ubestemt tid - en vegetative-kar symptomer( dystoni), asthenisk-neurotisk, liquorodynamic, epilepsi, psyko-organiske syndromer, sygdomme i bevægelser af øjne, strabismus og dobbeltsyn( dobbeltsyn), parese og lammelse af lemmer, kraniale knogledefekter, traumatiske hjernecyster, traumatiske encephalopati 1 - 2 - 3 grader med forskellige symptomer.

Ofte er der en fuld funktionel genopretning af påvirkede handicap. Ved svær kranie traumer dødelighed er 30 - 50%.Efter en alvorlig skade er mulig handicap på grund af mentale forandringer - kognitive forstyrrelser( intellektuelle), udvikling af epileptiske anfald, tilstedeværelsen af ​​defekter af kraniet knogler, vedvarende krænkelser liquorodynamics, parese af lemmer, sløret syn. Patienter sendes til neyrooftalmologicheskuyu MSEK, som bestemmer% af invaliditet eller handicap.

gennemgår en traumatisk hjerneskade ses i en neurolog, tage Kursus medicin - for det meste neuroprotektive( evidensgrundlag for effektiviteten af ​​nervebeskyttende har cerebrolysin, glycin), vitaminer, kardiovaskulære lægemidler, venotoniki, beroligende midler, i dynamikken i EEG gjort. Hvis det er nødvendigt, at behandlingen involverer læger - psykiater, ENT, optometrist. Visning sanatorium - resort behandling i ikke meget varmt tid af året, psykoterapi, akupunktur, aromaterapi.

Lægens konsultation på hjerneskade

Spørgsmål: Skal jeg have indlagt med en brækket kraniet, hvis helbredstilstand ikke lider?
Svar: obligatorisk indlæggelse i neurokirurgisk afdeling. Det kan behandles på en ambulant basis med kun en hjernerystelse med en let type flow.

Q. før udledning efter hjerneskade uden kraniebrud ordineret mig reeksamen - CT.Hvorfor?
Svar: For at bestemme udfaldet af hjerneskade - en fuld helbredelse, eller cerebrospinalvæske cyste dannes( for at bestemme dens størrelse, placering, tilstedeværelse af intrakraniel hypertension) forekom eller cystisk - gliale ændringer med udviklingen af ​​arachnoiditis. Det er nødvendigt at tage fat handicap, yderligere genoptræning.

neurolog højeste kategori Kobzev Svetlana V.