Jade akut tubulointerstitial - forårsager symptomer og behandling. MFIer.

Denne sygdom er ikke så sjælden som man kan tænke på det. Og diagnosen er ikke altid lagt præcist og ikke altid til tiden. Disse oplysninger vil være nyttige for læger at i tilfælde af pludselig forværring af nyrefunktionen hos patienter, der indgår i listen over mulige årsager, og denne patologi og patienter, der ser en læge i tide, og glem ikke at nævne, at der stadig kunne provokere sygdom.

Akut interstitiel nefritis( akut tubulointerstitiel nefritis) - diffuse læsion nyre manifesteret kraftige fald af deres funktion i forbindelse med inflammation og ødem renal interstitiel( celle og vand exudat ind i det interstitielle væv).

derfor ikke påvirket sig tangles "inde", og det væv, der omgiver dem, og skal beskytte ideen. Men dette væv( interstitium) svulmer, forstyrrer driften af ​​glomeruli og tubuli, hvilket resulterer i nyrefunktionen forringes.

Årsager til akut tubulointerstitiel nefritis

Hvad udløser sygdommen, hvad er årsagen? Akut tubulointerstitiel nefritis sker under påvirkning af en udløsende faktor( narkotika, infektion).Den nøjagtige mekanisme af udvikling af interstitiel nefritis er ukendt, er der tegn til fordel for hans immun oprindelse, på nogle måder kan ses som en overfølsomhedsreaktion( f.eks nogle medikamenter) mellem individer.

Den mest almindelige årsag til tubulointerstitiel nefritis tager visse former for medicin. Spektret af sådanne lægemidler er meget bredt, for eksempel medicinsk akut tubulointerstitiel nefritis kan forårsage lægemidler, såsom: antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske midler, diuretika, antihistaminer, allopurinol, aspirin, azathioprin, captopril, diazepam, Kinesisk lægeurter anvendes til vægttab. Oftest, selvfølgelig, fra stoffer akut interstitiel nefritis provokere forskellige non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler( såkaldte piller "af en tand, hovedpine og rygsmerter").

udviklingen af ​​sygdommen afhænger ikke den dosis af lægemidlet, og til at forudsige muligheden for en menneskelig reaktion på lægemidlet i form af akut interstitiel nefritis kan ikke være, medmindre patienten har haft lignende episoder i historien. I nærvær af risikofaktorer( leversygdom, nyresygdom og hyponatriæmi hypovolæmi, tidligere behandling med diuretika, hjertesvigt, immunologiske sygdomme, tilstande efter kirurgiske indgreb, alderdom), hyppigheden af ​​akutte interstitiel nefritis stiger.

også forårsage udvikling af tubulointerstitiel nefritis kan være bakterie- og virusinfektioner( difteri, Brucella, Legionella, Campylobacter, toxoplasmose, en mycoplasma, rickettsia, syfilis, leptospirose, cytomegalovirus).

Hvis ikke diagnosticeres på grund af sygdom, siger om idiopatisk tubulointerstitiel nefritis.

Symptomer på akut tubulointerstitiel nefritis

vigtigste symptomer:

Start akut, manifesteret gennem 1-30 dage efter begyndelsen af ​​eksponering for ætiologiske faktor( årsag).Der tørst, polyuri ofte( af større mængder urin), udslæt( petekkier eller makulo papular), feber, sommetider smerter i lænden. Mindre ødem kan forekomme og reducere mængden af ​​urin op til sit fravær( anuri).Ødem og store mængder protein i urinen er mere almindelige akutte tubulointerstitiel nefritis forårsaget af indtagelse af NSAID'er. Nefritis ødem af forskellig ætiologi ofte fraværende.

Self diagnose er yderst vanskeligt, er det nødvendigt at se en specialist( læge, nephrologist) og bestå en række tests, der skal undersøges. Vær sikker på at tale med din læge for at påpege alle de faktorer, der kan udløse sygdommen: Tager narkotika, fremførsel af infektion, anvendelse af forskellige urter og te til vægttab og til andre formål.

Hvad er nødvendigt for at etablere den korrekte diagnose?

til diagnosticering af akut tubulointerstitiel nefritis er nødvendigt at foretage en række tests:

• Klinisk blodprøve - som regel er sygdommen ledsaget af eosinofili, anæmi. Der kan også være tegn på betændelse som leukocytose og en stigning i ESR.
• Biokemisk blodprøve - indikerer skade på nyrevæv og bestemmer sværhedsgraden af ​​læsionen. Tags: hæve urinstof og kreatinin, ofte - øget transaminaser blod, ændringer i blodets elektrolyt sammensætning, metabolisk acidose.
• Generel urinanalyse - Lav urindensitet, proteinuri, hæmaturi, cylinduri.
• USA af nyrer - nyrer med sædvanlige eller forøgede størrelser.
• Udfør nefrobiopsi om nødvendigt. Morfologisk: interstitiel inflammation med eosinofiler, lymfocytisk infiltration af tubuliene, nekrose af tubulære epitel.

Behandling af akut tubulointerstitiel nefritis

obligatorisk hospitalsindlæggelse af patienten på hospitalet.

det første er det nødvendigt at aflyse stoffet, som forårsagede sygdom( analgetika, antibiotika, etc.), eller opsige kontakt med giftstoffer. Det er vigtigt at bruge væske i tilstrækkelige mængder. Dernæst korrektionen af ​​lidelser forårsaget af renal dysfunktion: acidose korrektion( sodaopløsning intravenøst ​​på et hospital), korrektion af anæmi( jerntilskud, erythropoietin), blodtryk normalisering( peroralnyeantigipertenzivnye præparater), rettelak og elektrolytforstyrrelser( hypokalæmi, hyperkaliæmi).Behandling af akut nyresvigt selv: diuretika intravenøst ​​(lasix);lægemidler forbedrer den renale blodgennemstrømning( pentoxifyllin, Trental, aminophyllin), antihistaminer( Suprastinum, Tavegilum).

I fravær af effekt af behandlingen i 7 dage, eller med en stigning i nyresvigt betragtes begyndelsen af ​​behandlingen med glucocorticosteroider udførelsesform - prednisolon 30-40 mg / dag til 60 mg / dag i 2-3 uger i alvorlige tilfælde - 1000 mg puls -Terapienhedeni løbet af 3 dage med et fald i dosering og yderligere aflysning.

Behandling af folkemusik retsmidler og urter er fyldt med endnu større forværring af nyrefunktionen, da det er uvist, hvor betændt interstitium af nyrevæv vil reagere på forskellige bioflavonoider koncentrerede bouillon.

Som regel behandles nyresvigt inden for en måned på baggrund af behandlingen.

Når ophobning af behandlingssvigt og nyresvigt: fortsat oliguri, uræmi symptomer vokse 5-7 dage, steg kalium niveauer i løbet af 6,5 mmol / l, metabolisk acidose, ikke kan underkastes korrektion kreatinin overstiger 0,7 mmol / L øger hyperhydreringmed kliniske og radiografiske manifestationer af lungeødem - patienten overføres til intensivafdelingen og hæmodialysesessioner afholdes. I fremtiden udføres behandling som sædvanlig.

Ved behandling anbefales sengestil, sparsom kost med begrænsning af bordsalt.

Mulige komplikationer af akut tubulointerstitiel nefritis Uden rettidig tilstrækkelig behandling mulig lungeødem;Overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form er mulig. Når kvalificeret behandling, god respons hos patienten til terapi og annullering udfældende lægemidler nyrefunktion er genoprettet fuldt ud.

Efter udledning, patienten har brug for lægeundersøgelse i 5 år:

Inspektion nephrologist 2 gange årligt( i klinikken eller centrum af Nefrologisk).Kontrol af blodprøver( klinisk, biokemisk), urin. Med.vodov fra vaccinationer i 1-2 år. Oprydning af foci af kroniske infektioner( behandling af caries, tonsillektomi, behandling af kronisk pyelonephritis og adnexitis et al.)

patienterne foregår nyttiggørelseskapacitet efter fuldstændig genoprettet. Ved udvikling af kronisk nyresvigt øges patientens undersøgelsesfrekvens til 4-6 gange om året.

forebyggelse af akut tubulointerstitiel nefritis

vanskeligt at forudsige, hvordan og hvad man skal reagere i det øjeblik den menneskelige krop. På baggrund af den ugunstige økologiske situation og massen indførelse af forskellige stoffer, deres tilgængelighed og aktiv reklame - alt dette fører til tider ukontrolleret modtagelse af medicin, at en person tildeler sig selv.

Vide alt dette, skal du være omhyggelig med at behandle din krop og udføre en række regler:

1) Undgå ukendte stoffer, der ikke er certificeret på det russiske marked, for eksempel alle former for biologiske kosttilskud, kinesiske urter og te til vægttab, "magiske kapsler", der hærder alt.
2) Misbrug ikke stoffer, selv de mest "harmløse".Det er ikke nødvendigt med nogen smerte at tage et stærkt ikke-steroide antiinflammatorisk stof, især dagligt. Hvis noget er meget foruroligende, er det bedre at løse dette problem sammen med den behandlende læge.
3) Tag ikke selv diuretika og tænk på, at du på denne måde slippe af med ødem og se slankere ud. Disse stoffer - kun i samråd med lægen.
4) Hvis der er nogen reaktion på stoffet i form af udslæt, hævelse, feber, skal du straks kontakte læge.
5) Oprethold en sund livsstil, overholde passende ernæring, misbrug ikke tabletter, men hvis lægemidlet er ordineret af en læge i henhold til indikationerne, skal du tage det som anbefalet for at bevare dit helbred.

Artikel skrevet af læge nefrolog