Tuberkulose i det genitourinære system( nephrotuberculosis) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Tuberkulose af uorgenitalsystemet - denne særlige inflammatorisk sygdom i urinvejene, som er forårsaget af Mycobacterium tuberculosis. Den mest almindelige i denne sygdom påvirker nyrerne, selv om den mulige lokalisering af infektion i blæren eller urinlederne.

Årsager Tuberkulose urogenitale organer

agens af tuberkulose er Mycobacterium, som først blev identificeret af Robert Koch i 1882.I dag ved vi mere end halvfjerds forskellige arter af Mycobacterium tuberculosis, selvom organer i urogenitale system påvirker kun kvæg og menneskelige stammer.

Som du ved, næsten alle af verdens befolkning er bærer af patogenet og sygdommen lidt kun en lille del af menneskeheden. Først og fremmest, det afhænger af mængden af ​​bakterier i den menneskelige krop og immunsystemet, som ikke tillader disse bakterier til at formere sig. Er den største risiko for smitte af uorgenitalsystemet tuberkulosepatienter, der har en historie af kroniske inflammatoriske sygdomme i dataene og er konstant i kontakt med TB-patienter.

Tuberkulose af urogenitale system kan ske ved direkte gennemtrængning af patogenet eller når de ankommer den fra en anden patients krop, sædvanligvis i lungerne. I de fleste tilfælde sker dette med blodgennemstrømningen. En sådan udførelsesform er benævnt tuberkulose af uorgenitalsystemet sekundære. Symptomer på tuberkulose

uorgenitalsystemet symptomer på sygdommen, i højere grad afhænger af, hvilket organ i uorgenitalsystemet påvirkes. For eksempel er der både lokale og generelle symptomer på tuberkulose nyre. Patienter klager over forringelse af den generelle tilstand, træthed, svedtendens, søvnforstyrrelser, og dyspnø.De er også bekymret over kedelig smerte i lænden, som udvikler skyldes strækning af nyrekapslen. Sammen med dette er der også nedsat vandladning som en forsinkelse eller omvendt forøget frekvens. Patienterne kan også bemærke smerter eller ubehag under vandladning. Når

tuberkuloese læsioner proces blære vigtigste symptom er hyppig vandladning handlinger. Som følge af sårdannelse i slimhinden i urinblæren, kan observeres smerte i slutningen af ​​vandladning og isolering af små mængder blod i urinen.
andet symptom, der opstår på grund af nederlag tuberkulose af nyre, denne stigning i blodtrykket. Den har samme karakter som i de andre nyre patologier - på grund af den øgede reninfrigivelsen udvikler spasmer i arterier, hvilket fører til forhøjet blodtryk.

Hvis patienten har observeret lignende symptomer, bør den henvisning til en urolog, der bekræftede, at det urologiske patologi eller sende patienten til en konsultation med en TB specialist. Nyre

tuberkulose

Diagnose af tuberkulose af uorgenitalsystemet

Under almindelige kliniske forskning i urinprøven kan ikke identificere et stort antal leukocytter, erythrocytter og det høje indhold af protein og også en høj titer af bakterier. Efter mikroskopisk undersøgelse af urin af patienten, i de fleste tilfælde, er det muligt at identificere tilstedeværelsen af ​​M. tuberculosis, som har udseende af røde spisepinde på en blå baggrund.

Mikroskopisk undersøgelse er god, fordi den giver operationelle resultater. Dens eneste ulempe er, at når små mængder af bakterier i urinen, kan de ikke ses under et mikroskop. I denne situation ved hjælp af bakteriologisk metode, hvor patientens urin udsås i dyrkningsmedium Stein-Leventhal hvor kolonier af mikroorganismer dannet i to uger. Denne metode giver et 100% resultat selv med et lille bakterie nummer. Den eneste ulempe er, at 14 dage er nødvendige for at bekræfte diagnosen. Siden

nephrotuberculosis ofte en komplikation af pulmonal form af sygdommen, patienten er absolut nødvendigt at foretage røntgenundersøgelse af brystet. Hvis et positivt resultat, X-ray felt markeret mørkere, som er de umiddelbare tegn på tuberkulose.

Udover at bekræfte diagnosen skal patienten bestemme nyrernes anatomiske og funktionelle tilstand. Dette kan gøres ved hjælp af ultralydsundersøgelse af organerne i retroperitonealrummet og ekskretorisk urografi. Resultaterne af disse metoder afhænger helt af sygdomsstadiet. Hvis der i starten ikke er nogen ændringer, så er der i senere stadier både strukturelle ændringer og krænkelse af urinudskillelse med en eller to nyrer.

Excretorisk urografi for nyrernes tuberkulose

Mange forældre nægter at foretage en bryst røntgenundersøgelse af deres børn, der motiverer det med en høj dosis ioniserende stråling. I en sådan situation får barnet en klassisk tuberkulinprøve af Mantoux. Resultatet af testen anses for positivt, hvis papulet, der optrådte den tredje dag efter injektionen, overstiger ti millimeter i diameter. Til gengæld anses en prøve på op til 3 mm negativ, og i grænsen fra 3 til 10 - en tvivlsom, genstand for gentagen adfærd.

Der findes andre metoder til diagnosticering af genitourinsystemets tuberkuloseproces, såsom stigende cystografi, radioisotop renografi, retrograd pyelografi og CT og MR.Men de har på grund af deres upraktiske og høje omkostninger ikke fundet bred anvendelse i diagnosticeringen af ​​genitourinary systemets tuberkuloseproces.

Behandling af nefrotuberkulose

Afhængig af det kliniske forløb og den morfologiske tilstand af nyrerne er nephrotuberculosis opdelt i fire faser. For de første to anvendes konservativ terapi, og for de andre to anvendes kirurgisk behandling. Som en konservativ terapi anvendes en klassisk kombination af kemoterapeutiske og antibakterielle lægemidler: isoniazid, ethambutol, rifampicin og streptomycin. Alle disse lægemidler anvendes en gang om dagen om morgenen under tilsyn af medicinsk personale i 6-9 måneder. Disse stoffer købes under statsprogrammet og leveres direkte til behandlingstilbud til tuberkulose.

Fordi patienter med nephrotuberculosis i lang tid har stærk antibakteriel behandling, har de brug for symptomatiske lægemidler til forbedring af lever og tarms funktionelle tilstand. Til dette formål tildeles de sådanne hepatoprotektorer som Carlos og probiotika såsom Lacium. Desværre er disse lægemidler ikke inkluderet i det statslige program til behandling af tuberkulose, og deres patienter er tvunget til at købe selvstændigt.

Operativ behandling af genitourinsystemets tuberkulose er radikal. For eksempel skal patienter i fjerde eller fjerde fase af nephrotuberculosis fjerne hele nyrerne. I tuberkulosekirurgi er der imidlertid en regel, hvormed skalpellen ikke skal sprede mykobakteriet i såret. Det er derfor, operationen udføres i den "kolde" periode af sygdommen efter et år med antibiotikabehandling.

Egenskaber af ernæring og livsstil

Tuberkulose patienter er normalt astheniske. De har brug for ernæring med højt kalorieindhold. Sandt, med nephrotuberculosis, fra forskellen fra denne sygdom ved andre lokaliseringer, er det nødvendigt at tage hensyn til nyrens funktionelle tilstand. Derfor er alle stegte, røgede, sure og salte retter udelukket fra kosten. Patienter har ikke lov til at drikke alkoholholdige drikkevarer, stærk kaffe og te.

Diæt af sådanne patienter bør bestå af kogt kød, hvidt brød, kartofler, forskellige korn og slik. Som en drink er tranebærsaft ordineret, hvilket har en meget god effekt på nyrefunktionen.

Rehabilitering efter sygdom

Da tuberkulose uanset dets placering er en uhelbredelig sygdom, har patienter brug for livslang rehabilitering. Til dette formål er der endog året rundt sanatorier bygget nær havkystene, hvor der er skabt særlige forhold til behandling og forebyggelse af forskellige former for tuberkuloseinfektion.

I mangel af mulighed for at besøge sådanne resorts, anbefales patienter regelmæssigt kurser i fysioterapi behandling. Til dette formål anvendes speciel termisk bestråling af lændehvirvelområdet til at skabe betingelser, der er ugunstige for mycobakteriens liv og reproduktion.

Som nævnt ovenfor patienter med tuberkulose af uorgenitalsystemet er længere kurser af antibakteriel og kemoterapeutisk behandling, som resulterede i lidelse den normale flora i mavetarmkanalen. For at genoprette det, kan du tage medicin, som kaldes tidligere eller for at spise fødevarer, der indeholder mælkesyrebakterier( kefir, surdej).

Komplikationer ved urogenitale tuberkulose

Sami truende komplikation af sygdommen, er udviklingen af ​​kronisk nyresvigt, der kræver konstante støtte af hæmodialysemaskinen på kort tid. Til dette ikke skete, skal du starte rettidig behandling foranstaltninger.

anden komplikation, der, i modsætning til den første, udvikler sig som et resultat af et positivt resultat af behandlingen er nyre ardannelse. Det fører blot til et fald i den funktionelle kapacitet af kroppen og en forøget belastning på den anden nyre. Også med denne komplikation kan forekomme sklerose nyrearterie, som ledsages af forhøjet blodtryk.

Desuden tuberkulose nyre er et godt grundlag for tilslutning af en sekundær infektion eller stendannelse i lumen i nyrebækkenet.

Forebyggelse af tuberkulose i uorgenitalsystemet

at beskytte dig selv fra udvikling af tuberkuløs proces, er det nødvendigt at undgå kontakt med smittefarlige patienter. Hvis det er umuligt at slippe af med, for eksempel på grund af arbejdsbetingede faktorer, er det nødvendigt at anvende personlige værnemidler, såsom gaze masker.

anden retning i forebyggelsen af ​​tuberkuloseinfektion er at opretholde en normal livsstil, rygning og alkoholmisbrug. Lige så vigtigt i forebyggelsen af ​​tuberkulose har en normal kost og tilfredsstillende materielle levevilkår.

Ed.læge urolog Astashin Е.Е.