Erythematøs fistel - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Mochekishechnye fistel - en patologisk forbindelse mellem organerne i urinvejene( ureter, blære), og mavetarmkanalen( tynd, tyk eller rectum).

Puzrno-rektale fistel

grunde mochekishechnyh fistel

Alle mochekishechnye fistler er opdelt i to grupper: medfødte og erhvervede. Mochekishechnye medfødte fistler kun observeret hos patienter med uretrorektalnymi og vesico-rektal fistler, der ofte kombineres med uperforeret anus og rektum hos nyfødte. Ifølge internationale klassifikation, er denne sygdom blevet kaldt "analfistel formular og anorectal agenese."Det henviser til et af de anomalier udvikling hos mænd og findes i 50-90% af spædbørn med en højere form for rektal atresia. Blandt de erhvervede

mochekishechnyh traumatiske fistel er isoleret og spontan.
Skade( husholdning, industri, transport, drift) kan være årsag til dannelsen af ​​en fistel på ethvert niveau, men især ofte observeret uretrorektalnye traumatisk fistel. Udtrykket "spontane" fistel flere betingelser, for på grund af sin oprindelse er forskellige komplikationer, mest almindeligt inflammatoriske processer i sygdomme i urinvejsorganer og tarmene.

meget lille gruppe, er patienter med en kunstig mochekishechnymi fistler, som er dannet med henblik på udstødning urin fra blæren ind i endetarmen efter mislykket plastikkirurgi for at genoprette åbenhed af urinrøret.

Spontane renale intestinale fistler er mere almindelige traumatisk. Den hyppigste form for renal colon fistler. Den væsentligste årsag til deres uddannelse er nyresygdom - calculous eller pyonephrosis tuberkulose, nyre byld og suppuration af simple renale cyster.

Symptomer mochekishechnyh fistel

Kliniske manifestationer af unormal kommunikation mellem organer i urinvejene og tarm afhænger af mange ting, blandt dem, først og fremmest er det nødvendigt at påpege lokalisering af sinus åbninger, længden og diameteren af ​​fistel, nyrefunktion, eksisterer hindringer for udstrømningen af ​​urin underurinvejen under fistel og talrige purulente komplikationer.

kliniske billede af den underliggende sygdom i spontane fistler, og virkningerne af traumer i traumatisk fistel kan veje tungere end symptomer mochekishechnogo fistel eller tjene som baggrund, mod hvilken forende karakteristika patologisk kommunikation.

Trods de mange forskellige kliniske tegn, symptomer på funktionelle lidelser i urinvejene er mest typiske for mochekishechnyh fistler og i et betydeligt antal sager efter klager tillade patienter at mistanke deres tilstedeværelse. Disse karakteristika bør tilskrives primært luft frigivelse urin, som ofte forekommer i vesico-tarm fistler, mindre aktiv symptom klagede patienter med pochechno- ureterovaginal og intestinale fistler

betydeligt mindre luft frigivelse detekteres med udgivelsen af ​​afføring. Ved høj i forhold til tarmen fistler observeret i urinen af ​​fødevarer og galde fistel ved placeringen af ​​hullerne i tyktarm og tyndtarm - væske eller en formet afføring.

Modtagelse af urin i tarmen - en hyppig symptom hos patienter med puzyrno- uretrorektalnymi og fistler.

Intestinale symptomer ofte diarré, undertiden forstoppelse, og nogle gange begge dele. Hos patienter detekteres en blanding af blod i afføringen.

Andre symptomer observeret flatulens, smerter i løbet af tyktarmen eller tyndtarmen og de forskellige udtryk for delvis tarmobstruktion

Hvis der er en patient af lignende symptomer, især efter at have lidt en tidligere inflammatoriske sygdomme i urogenitale system, er det nødvendigt at tage fat til søgning i urolog at udelukke diagnosen mochekishechnogo fistel.

Diagnostics mochekishechnyh fistel

Foruden omhyggelig anamnese, undersøgelse og palpering, som fastholder bedre under anæstesi, omhyggeligt anvendelse af komplekse endoskopiske teknikker, herunder cystoskopi, koloskopi og, når det er angivet, laparoskopi.

Diagnosen af ​​fistler mochekishechnyh udbredte radiografiske fremgangsmåder. Udskillelsesvej urografi, lavet med en dobbelt dosis af et stråleuigennemtrængeligt stof eller infusion procedure er obligatorisk i alle tilfælde. Kalibrering udføres efter modtagelse af urinvejene almindelig film, hvorpå kan detekteres stenene skygger eller gas i projektionen af ​​urinvejene. Udskillelsesvej urografi giver information om status og funktion af nyrerne, urinlederne og blæren, så vel som at konstatere indtrængning af kontrastmiddel i tarmen og således bestemme placeringen af ​​tarmåbningen. Identificere fistel på udskillelsesvej urografi, som regel kun er mulig med en forholdsvis stor åbning i urinvejene, det direkte og kort forløb med fistel.

mere informative data giver cystografi, der anbefales at blive udført i to fremspring før og efter vandladning at identificere ikke kun fistel, men blære-ureterrefluks. Røntgenundersøgelse af intestinal nødvendigvis, men påvisningen af ​​fistel, denne metode er meget ringere kontrast radiografi af blæren, som gør det muligt at diagnosticere fistel i ikke mere end 20% af tilfældene.
med åbne fistler uretrorektalnyh tilbringer urethrography indført i urinrøret gennem et metal eller gummikateter, som giver stram fyld fistel kontrastmiddel og få en idé om lokaliseringen af ​​fistel åbning i urinrøret, og tarmen.

Anvendelse af endoskopi i forbindelse med indførelsen af ​​farvet væske i visse tilfælde afslører fistulous åbninger, men Dayan metode er kun komplementær til røntgen. Behandling

mochekishechnyh fistel

eneste effektive behandling af sygdommen er kirurgi. Mængden og typen af ​​operation bestemmes af størrelsen af ​​fistlen og dets placering, samt de organer, hvor den er placeret. For små størrelser

fistulous åbninger, kan operationen være begrænset til udskæring af granulationsvæv og sårlukning orgel. Når mere imponerende størrelse patologiske åbninger ejer væv kan være utilstrækkelige til effektive plast. I sådanne tilfælde kan den udføres plast eller andre væv. For eksempel meget ofte til lukning af åbningen i blæren kan anvendes en tynd eller tyktarmen, som påføres såret blære og faste flere serøse suturer. Velegnet til dette formål, og den større omentum klap, som ud over serosa, har en udtalt vaskulære system. Disse kan vokse ind i anastomose stedet, hvilket giver en god blodforsyning, hvilket er godt for sårheling.

operation på excision af en fistel

Hvis absolutte kontraindikationer for kirurgi patienter kan tilbydes, og de konservative taktik af sygdommen. Til dette hulrum fistulous dagligt vasket med antiseptisk opløsning og injiceres til antibakterielle salve sammensætning. I mangel af sekundær infektion og den lille størrelse af fistula, efter nogen tid kan vi stole på spontan lukning slagtilfælde. Rehabilitering efter

sygdom Postoperativt skal patienten altid bære, mens urinkateteret som forøget tryk i blæren kan påvirke sårhelingen af ​​dens væg. Patienterne har brug for at lære, hvordan man korrekt brug urethral kateter, skift det regelmæssigt og at træde ind i hulrum i blæren antiseptiske opløsninger såsom klorhexidin, som forhindrer udviklingen af ​​sekundær infektion.

Fodring vaner og livsstil

speciel diæt til behandling af fistler mochekishechnyh endnu ikke udviklet. Medmindre patienter kontraindiceret kirurgi og i hvem der er et udvalg af afføring i urinen, anbefales det at spise mere grovfoder, så flydende afføring ikke falder i fistlen.

Behandling folkemusik retsmidler

Typisk har de ikke-indfødte healere ikke gå dybt ind i årsagen til sygdommen og behandle kun de mest alvorlige symptomer. På grund af den forkerte punkt for at anvende behandlingen, deres terapi er ofte ineffektiv. En række urtete, som de tilbyder at vaske den eksterne kønsorganer, vagina og endetarm, har kun en midlertidig antiseptisk effekt, men ikke helbrede patologi.

Komplikationer mochekishechnyh fistel

Indgangen af ​​fækalt indhold i blærens lumen kan allerede opfattes som en komplikation. Blæreinfektion, der bemærkes i denne situation, forårsager klager over vedvarende smerte og udbrud under vandladning, samt generel svaghed, utilpashed og feber.

Infektion af blæren kan forårsage infektionen at stige højere, hvilket påvirker nyrerne. Samtidig ses ømhed, men ikke over pubis, men i lænderegionen. Det bliver svært for sådanne patienter at urinere, da enhver trang til at urinere ledsages af ubehagelige fornemmelser og smerter. Denne kliniske situation kan føre til nedsat nyrefunktion og udvikling af akut nyresvigt. I mangel af tilstrækkelig behandling på dette stadium har sygdommen uundgåeligt et dødbringende resultat.

Forebyggelse af duodenale fistler

For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen er det først og fremmest nødvendigt at påvirke årsagssygdomme. Siden urologisk fistel næsten altid er forbundet med bakteriel infektion, skal patienter med lignende problemer aktivt engagere sig i deres behandling. En kort behandling med antibiotika kan helt fjerne spørgsmål om risikoen for at udvikle patologi.

Forecast

Vejrudsigt for livets gunstige. Selv om dødelige udfald er beskrevet, sker de ekstremt sjældent og forårsages som regel af manglen på lægehjælp.

Prognosen for nyttiggørelse er relativt gunstig. Det er umuligt at helbrede sygdommen kun hos de patienter, der er fuldstændigt kontraindikative for kirurgisk indgreb på grund af den alvorlige patologi i de indre organer.

Prognosen for funktionsdygtighed er relativt gunstig. I første omgang efter operationen skal patienterne begrænse sig i svær fysisk anstrengelse, hvilket ikke alene kan være en årsag til forværring af den generelle tilstand, men også et tilbagefald af urolithic fistel.

Rev.urolog, sexolog-androlog Plotnikov AN