Kronisk venøs insufficiens( CVI) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Kronisk venøs insufficiens( CVI) - et sæt af kliniske manifestationer, der opstår som følge af brud på udstrømningen af ​​blod i venerne i systemet. CVI omfatter sygdomme som åreknuder, post-trombotisk sygdom, medfødte misdannelser og traumatiske venøse kar.

CV på underekstremiteter er for tiden den mest almindelige vaskulære sygdom. Hos kvinder sker CVI tre gange oftere end mænd.

Årsager til kronisk venøs insufficiens i de prædisponerende faktorer af kronisk venøs insufficiens omfatter:

- arvelighed;
- kvindelig køn;
- gentaget graviditet;
- overskydende kropsvægt;
- utilstrækkelig fysisk aktivitet
- tung fysisk arbejdskraft i forbindelse med løftning af vægte, stående i stående eller siddende stilling.

Den væsentligste årsag til sygdommen anses for at være en funktionsfejl i muskuløs venøs pumpe. Normalt er blodgennemstrømningen i underekstremiteterne bæres gennem systemet dyb( 90%) og overfladiske vener( 10%).At fremme blod til hjertet i venerne har ventiler, der forhindrer bevægelsen af ​​blod ned ved hjælp af tyngdekraften. Også vigtige er sammentrækningerne af lårets og underbenets muskler, som forhindrer blodets omvendte strømning.

De værste betingelser for normal blodgennemstrømning forekommer i kroppens lodrette stilling i fravær af aktive muskelkontraktioner. Således steg blodstasis, øget tryk i venerne og dermed deres ekspansion. Dannet svigt af ventilindretningen, er ventilklapperne lukket ikke helt, og der er en unormal blodgennemstrømning oppefra og ned.

Utilstrækkelighed af ventilapparatet i CVI.

Dette fører til en endnu større forøgelse af trykket i venerne. Som følge af det forøgede tryk øger permeabiliteten af ​​venevæggen, svulmer, komprimere det omgivende væv, bryde deres måltider. I finalen på dette sted dannes et trofesår.

Trophic ulcer.

symptomer på kronisk venøs insufficiens Hvis følgende funktioner bør kontakte en specialist til at udelukke CVI: lille tunghed i benene, hvilket sker hovedsageligt om aftenen eller efter en statisk belastning;ødem i anklerne( fingrene påvirkes ikke).Ødem er manifesteret i aften( kan bestemmes ved tilstedeværelsen af ​​spor af gummi sokker), sværhedsgraden afhænger af varigheden af ​​motion. Det er vigtigt, at hævelse ikke er bestemt om morgenen. Måske tilstedeværelsen af ​​åreknuder eller "spider vener"( en synlig udvidelse af små krans).Alle disse tegn angiver tilstedeværelsen af ​​CVI i den første grad.

Eksterne manifestationer af CVI.

Over tid, intense, spirende smerter i benene, brændende;kramper kalvemuskler, der som regel vises om natten. Hævelse bliver resistente( identificeret på ethvert tidspunkt af dagen), bleg hud, koldt at røre desuden som følge af dårlig blodcirkulation til huden synes uregelmæssig hyperpigmentering( brunlig farvning) lipodermatosclerose( inflammation af huden er rød, smertefuld ved palpation) og eksem( udtynding af huden over den dilaterede vene, det bliver plettet, det klør meget).I dette tilfælde finder CVI af 2. graden sted. Tilgængelighed

åbne eller trofiske sår helet, og CVI komplikationer( blødning, trombose eller dyb venetrombose) bekræfter CVI 3 grader.

Dannelsen af ​​sår i CVI forekommer i flere faser. I starten vises en brunlig farve af huden. Over tid danner et tæt, hvidligt lak udseende, der ligner paraffin voks i midten. I fremtiden fører selv et minimalt traume til opdagelsen af ​​en ulcerativ defekt. Ved forsinket behandling øges størrelsen af ​​mavesåret gradvist og muligvis tiltræder infektionen.

0 grader CVI står også ud, selv når udprægede årer og "karsprængninger" ikke er ledsaget af tunghed i benene, smerter og hævelse. På dette stadium af sygdommen er behandling også nødvendig.

Hvis du har mindst et symptom, anbefales det at konsultere en læge. Som regel rutinemæssigt kræver konsultation phlebologist( en specialist i sygdomme i venerne), om nødvendigt - en vaskulær kirurg eller en anden specialist.

CVI med ukorrekt eller uhensigtsmæssig behandling kan bringe til alvorlige komplikationer, såsom dyb venetrombose( fuldstændig eller delvis lukning af hulrummet i venen thrombus) og tromboflebitis( vene betændelse væg samtidig trombose).I dette tilfælde er der pludselig et hurtigt voksende ødem, der dækker hele underbenet, ledsaget af intense raspiruyuschimi smerter. I øjnene på rødme eller blå farve, smertefuld fortykkelse af huden, uden forbindelse til den foregående øvelse, kan mangle åreknuder, brunlige farvning områder af huden og sår. Hvis en blodprop løsner, blodbanen den kan træde i lungerne og forårsage alvorlig sygdom - lungeemboli( hel eller delvis lukning af lumen af ​​arterien ved en blodprop).Denne komplikation er ofte dødelig. For formodet dyb venetrombose eller tromboflebitis bør straks ligge ned, giver benet høj beliggenhed, kalder ambulancefolk. Det er strengt forbudt at ælte muskler, smøre med eventuelle salver, træde på det ømme ben.

Du bør også være forsigtig med skader på det berørte område, da de kan føre til udvikling af alvorlig blødning. Hvis blødningen er nødvendig for at binde benet over såret ledninger( medicinsk eller improviseret), så meget, at blødningen er stoppet, og straks ringe til ambulancefolk. Blødning fra åreknuder henviser også til komplikationer, der truer livet.

Symptomer på CVI, såsom smerter i underekstremiteterne og ødem, er typiske for en række andre sygdomme:
"Cardiac" ødem. Tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom, hypertension.Ødem i de nedre ekstremiteter forekommer til enhver tid på dagen, ofte permanent, altid bilateral. Der er ingen forbindelse med fysisk aktivitet. Smerter i underekstremiteterne er som regel ikke fraværende, men er kun udtryk for et betydeligt ødem. Hud i ødemområdet er varm, normal farve.

Ødem med lymfødem( krænkelse af lymfedræning).Samt med CVI ødem vises senere om aftenen, der er forbundet med fysisk anstrengelse. Hud i området med hævelse af normal farve og temperatur. Med en udtalt proces påvirker hævelse lårområdet. Smerter af forskellig intensitet. Men der er ingen forstørrede vener og sår. At skelne denne sygdom fra CVI er mulig ved udførelse af lymfografi( instrumentel undersøgelse af lymfesystemet).

Med artrose forekommer ødem og intense smertefornemmelser kun i det berørte led. Fællesets mobilitet er stærkt begrænset i bevægelsens begyndelse, og med bevægelsens fortsættelse forbedrer mobiliteten noget, smerten bliver mindre intens. Differentierende denne sygdom og CVI vil tillade ultralyd og fælles radiografi.

I osteochondrosis i lændehvirvelsøjlen er den største sværhedsgrad af smerte i popliteal fossa. Smerten trækker, kan "skyde" i lår og gluteal region. Det sker normalt om natten. Intensiteten falder efter en antiinflammatorisk behandling.Ødem er ikke typisk.

Kun den kvalificerede specialist kan skelne den givne sygdom fra CVI.

Diagnose af kronisk venøs insufficiens Turning til lægen, vil du blive spurgt om følgende undersøgelse:

Komplet blodtælling. Niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin kan bedømmes på graden af ​​viskositeten af ​​blodet, i forhold til antallet af blodplader vurderes tilstand af blodkoaguleringssystemet, øge antallet af hvide blodlegemer indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammation.

Biokemisk analyse af blod og urin. Ændringer i disse indikatorer er ikke specifikke, afhænger af tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​samtidige sygdomme.

mest nøjagtige metode til diagnosticering af patologi er venøs ultralyd lavere ekstremiteter , hvor dele er defineret vener, tilstedeværelsen af ​​åreknuder, blodpropper. Ultralyd af fartøjerne i underekstremiteterne skal udføres i nærvær af et hvilket som helst af de ovennævnte tegn på CVI.Når tvivlsomme

ultralyddata ty til kirurgiske metoder, f.eks venografi ( intravenøs kontrastmiddel at vurdere status af det venøse system).

Behandling af kronisk venøs insufficiens

Behandling af CVI er en kompleks proces, hvis varighed afhænger direkte af sygdomsstadiet. Medicinske aktiviteter er opdelt i kirurgisk og konservativ( ikke kirurgisk).På trods af sygdommens høje forekomst udgør kirurgiske metoder kun 10%.Den rettidige behandling vil genoprette normal venøs blodgennemstrømning og undgå komplikationer.

konservative behandling af venøs insufficiens involverer reduktion af sværhedsgraden af ​​risikofaktorer, anbefalinger for fysisk aktivitet, elastisk kompression, medicin og fysisk terapi. Anvendelsen af ​​disse foranstaltninger i komplekset giver det bedste resultat.

Hvis det er muligt, er det nødvendigt at identificere de faktorer, risiko for sygdomsprogression, såsom for eksempel fedme, p-piller, forkert motion, og forsøge at rette dem.
Også for hver fase af sygdommen skal lægen give anbefalinger om fysisk aktivitet. Uanset scenen

anbefales: så ofte som muligt at fastgøre benene i en ophøjet position, natten vedlægge dem under hovedpuden, komfortable sko. Fra sport anbefales det at gå, svømme, med trin 0-2 scene - cykling, let løbende. Fysisk uddannelse( undtagen svømning) udføres ved hjælp af elastisk kompression. Det er nødvendigt at fjerne de klasser de sportsgrene, hvor der er en øget sandsynlighed for skader og lemmer kræve at skære( ryk) belastning på de nedre lemmer: fodbold, basketball, volleyball, tennis, skiløb, forskellige former for kampsport, motion, der er forbundet med tunge løft. I hjemmet, uanset sygdomsfasen, er følgende træningskompleks muligt.

Komplekse øvelser i CVI.

Elastisk kompression - brug af elastisk bandage eller medicinsk jersey. På samme tid på grund af den doserede kompression af de nedre lemmer muskler forbedrer blodgennemstrømningen gennem venerne, som forhindrer yderligere udvidelse af vener og blodpropper. Desuden er huden beskyttet mod mekanisk skade, risikoen for sårdannelse reduceres. Brugen af ​​elastisk kompression er indikeret på et hvilket som helst stadium af sygdommen.

Vilkår for brug elastiske bandager:

Elastisk forbinding begynder om morgenen, til at stige fra sengen. Bandage pålægges fra bunden op med en obligatorisk indfangning af foden, hælen til lårområdet. Hver overliggende sving af bandagen skal dække den forrige en halvdel. Klemning bør ikke være intens, må ikke forårsage smerte. I tilfælde af "glidende" bandage skal det forbindes.

Ulemper ved brug af elastiske bandager:

- hårdt fastgjort på benet;
- det er svært at opnå den krævede kompression af musklerne;
- efter flere vaskninger er strakt. Data,

mangler berøvet medicinsk kompressionsstrømper( sokker, strømper, strømpebukser).Afhængig af CVI scene isoleret Klasse 3 kompression( komprimering), som bør overvejes, når de køber disse produkter.

Compression strik gælder ikke, hvis:

- Svær kardiopulmonal fiasko
- alvorlige sygdomme i arterierne i underekstremiteterne
- benet læsioner i huden( dermatitis, eksem, akutte erysipelas, inficeret sår).I dette tilfælde udføres elastisk kompression på en særlig måde. Ved trin 0-1

sygdom guldstandard behandling af kosmetiske defekter er sclerotherapy - Udvidet behandling af overfladiske vener og "karsprængninger".Venen injiceret sclerosant( særlig substans, der fører til ophør af blodgennemstrømningen af ​​venen).I sidste ende vender venen tilbage, den kosmetiske defekt forsvinder. Ved trin 0-1

til forebyggelse ved trin er nødvendigt 2-3 til behandling af doping. De fleste lægemidler har til formål at øge årenes tone og forbedre tilførslen af ​​omgivende væv. Behandlingsforløbet er langt, 6 måneder eller mere.

øjeblikket anvendes: Detraleks, Cyclo 3 Fort Ginkor-fort Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. Brugen af ​​et lægemiddel samt behandlingsplanen bør diskuteres med eksperten. Anvendelse af topisk behandling( salver, geler) i fravær af komplikationer( tromboflebitis) er upraktisk.

Den tredje fase af sygdommen er karakteriseret ved forekomsten af ​​sår. Behandling af trofasår er en kompleks proces, der involverer både generelle og lokale virkninger. Lokal behandling involverer behandling af sårområdet med antiseptika, ved hjælp af enzymer, om nødvendigt, kirurgisk fjernelse af døde partikler. Dagligt - to, tre gange sårtoilet med både standardmedicin( dioxidin, dimexid, chlorhexidin) og kogt derhjemme( en svag opløsning af kaliumpermanganat, sequin bouillon eller kamille).Efter bearbejdning anvendes salven( levomycol, levosin).

Fysioterapi har en hjælpeværdi for kronisk venøs insufficiens. De anvendes til enhver grad af procesintensitet i henhold til indikationerne. For eksempel har diadynamiske strømme, elektroforese, laser og et magnetfelt en god effekt.

Med gode resultater af konservativ behandling anbefales yderligere korrektion af livsstil, regelmæssig motion, elastisk kompression. Beslutningen om at gennemføre et andet behandlingsforløb er nødvendigt for sygdomens tilbagefald, for komplikationer eller for forebyggende formål.

I tilfælde af ineffektivitet ved konservativ behandling er spørgsmålet om kirurgisk behandling løst. Desuden er kirurgisk behandling nødvendig for:

- Komplikation af CVI( trombose, tromboflebitis, blødning).
- Tilstedeværelse af langvarige ikke-helbredende mavesår.
- Udtrykt kosmetisk defekt.

Kirurgisk behandling består i fjernelse af ændrede årer. Omfanget af operationen afhænger af sværhedsgraden af ​​processen og komplikationerne.

Rehabilitering efter operationen afhænger af dens volumen, men det er nødvendigt at nævne generelle principper. Suturer er endelig dannet efter 6 måneder, for at undgå deres divergens og efterfølgende kosmetiske defekter er det nødvendigt at udelukke en stærk mekanisk effekt på dem( brug af grove uld og hårde tøj).Du skal vaske dig selv kun varm, helst med køligt vand. Efter operationen anbefales det at bære elastiske bandager i 3 måneder, hvorefter 3 flere måneder skal bære elastiske medicinske strømper. I fremtiden anvendes elastisk kompression i tilfælde af planlagt "skadelig" fysisk aktivitet( lang rejse, fly, langt ophold på benene, hårdt arbejde).Du kan muligvis have en profylaktisk brug af stoffer, som forbedrer årenes tone.

Prophylax af kronisk venøs insufficiens

Forebyggelse af kronisk venøs insufficiens er af stor betydning. Gennemførelsen af ​​enkle foranstaltninger kan signifikant reducere forekomsten af ​​sygdomme i vener i underekstremiteterne:

- Gennemførelse af en mobil livsstil, skiftende statisk belastning med vandring, løb, svømning.
- Hold dig i benene i hævet stilling under hvile.
- Følg kropsvægt
- Brug behagelige sko med en hæl på op til 4 cm, om nødvendigt bruge ortopædiske indlægssåler.
- Ved anvendelse af østrogenpræparater( orale præventionsmidler), under graviditet i rutinemæssig rækkefølge for at udføre ultralyd af vener i underekstremiteterne.
- Brug evt. Elastisk kompression og medicin.

Lægerterapeut Sirotkina EV