Opisthorchiasis( Vinogradovs sygdom) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Opisthorchiasis - naturligt samlingspunkt biogelmintoz forårsaget af indvoldsorm kat fluke( eller også kaldet sibirisk fluke).Sygdommen er kendetegnet ved en primær læsion af lever, galdeblære og bugspytkirtel. Opistorhozyavlyaetsya en af ​​de mest almindelige parasitiske sygdom i det område af Rusland. Opisthorchiasis først blev opdaget i Sibirien( 1884-1891), professor K.N.Vinogradovym først hos katte og senere i mennesker - historiske essays og forklare de trivielle navne på det agens.

Cat fluke af Opisthorchosis

grunde opisthorchiasis

af Opisthorchosis henviser til en type af flatworm, til klassen af ​​ikter( trematoder).Form helminth bladet( 5-13 x 1-3 mm).Hver kønsmodne individer indeholder omkring 1000 æg.Æggene er små, svagt gul, med en lille bule på begge poler. De får ind miljøet er gemt i jorden i 10 dage i farvandet - op til et år, og hvis det lykkedes dem at sluge fisken - det ikter levende 2,5 år. Fordi de er en mellemliggende vært for den person forurener skaldyr og fisk. Når man spiser fisk forurenet person bliver det endelige vært.

Årsager af infektion:

1. Eating slaboprovyalennuyu, let saltet eller udsættes for utilstrækkelig varmebehandling, som rå flod ferskvandsfisk( bøf).
2. Kilde - en syg person eller bærer, for eksempel, enhver kødædende dyr - katte, ræve, hunde, ræve. Samt fisk.
3. Risikoen for infektion stiger i kontakt med en naturlig endemisk foci( Irtish, Ob, Kama, Volga, Don, vestlige Sibirien, Kasakhstan)

Symptomer opisthorchiasis

Siden komme ind i den menneskelige organisme og som aktivering skadelige faktorer, starte inkubationstiden - tidfravær af symptomer, der varer fra 2 til 4 uger efter infektion. Denne periode er på grund af migrationen af ​​larverne gennem mave-tarmkanalen til tyndtarmen og gradvis modning, efterfulgt af æglægning.

tidligt eller akut fase varer opisthorchiasis 3-5 måneder efter infektion - denne fase er karakteriseret ved manifestationer af toksiske og allergiske reaktioner forårsaget af produkterne af deres larvestadium liv og kollaps, og er kendetegnet ved manifestation af akut allergose( temperaturstigning, lederen / muskler og ledsmerte, kløende hududslæt, astmatisk bronkitis, hævede lymfeknuder ).Som

larvestadiet migration og akkumulering af giftige stoffer, der er morfologisk og funktionel svækkelse hovedsagelig rammer målorganerne( lever, duodenum, galdegang, pancreas), i de indledende faser er forøget vaskulær permeabilitet, ødem af perivaskulær( dvs. ca.fartøjer), spiseforstyrrelser væv - alt dette skaber betingelser for udviklingen af ​​den næste fase med en funktionsnedsættelse af de berørte organer.

Late( kronisk) fase - med væksten af ​​ødem og mekanisk blokering af de renale og hepatiske kanaler i ligene af orme, vil manifestere symptomer på pancreatitis, leversvigt, og dysfunktion af mave-tarmkanalen:

• Pankratov:
- smerten af ​​herpes zoster natur udstrålende til venstre sidebryst eller skulder,
- en stigning i størrelsen af ​​bugspytkirtlen,
- symptomer på hyperglykæmi( tørst, sløvhed, hovedpine, hyppig vandladning, etc.).

• leversvigt( nederlag gepatobiliarony systemet):
- en følelse af tyngde og fylde i epigastriske regionen,
- appetitløshed, kvalme og opkastning,
- smerter i højre øvre kvadrant af varierende intensitet,
- positiv symptom på St. George-Musso( smerte med pres påbaser højre sternoclaviculærledet-clavicula muskler fortæller om nederlag galdegangene),
- ikterichnost( gulhed) af huden og sclera,
- smerter i højre øvre kvadrant med palpation og fritstående( som ved at forøge lever, såog på grund af galde dyskinesi),
- galde dyskinesi symptomer( bitter smag i munden, opstød, smerter i højre øvre kvadrant efter måltid).

• dysfunktion af mave-tarmkanalen:
er resultatet af enzymet mangel på grund af blokering af ekskretionsorganerne kanaler i bugspytkirtlen og leveren, og indebærer følgende problemer:
- overtrædelse af det sekretoriske og motorisk funktion af maven, duodenum;Dette manifesterer sig ved skiftevis diarré og forstoppelse, kan afføringen i en person finde vener ufordøjet kostfibre.
- smerter af varierende intensitet, er ikke relateret til fødeindtagelse, også kvalme og opkastning, er ikke forbundet med smerte.

Diagnostics opisthorchiasis

1. Grundlæggende metode - mikroskopisk. Med det lykkes at opdage indvoldsorme i tolvfingertarmen indhold og afføring.

2. Supplerende prøver: Cholecystegrafi, ultralyd, fibrogastoskopiya, gastrisk røntgen( til bestemmelse af peptisk ulceration på niche).Ved anvendelse af disse metoder, bestemme graden af ​​organbeskadigelse og tilstanden af ​​deres erstatning, fordi i de tidlige stadier stadig ikke kan registrere anatomiske ændringer, men i de senere faser og cyster påvist i galdegangene, såvel som i de fleste af leveren eller bugspytkirtlen, og en ændring i galdeblærens tone, bugspytkirtlen.

3. Laboratorieanalyser:
- komplet blodtælling( ↑ E - eosinofili, anæmi)
- Leverinsufficiens: ↑ fraktion direkte bilirubin + ↑ a globuliner og Y forandring + sedimentære prøver( sublimere og thymol) + ↑ ALP( alkalisk phosphatase) - alle disse ændringer vil tale om lever dekompensation.
- Enzymatisk pancreasinsufficiens: fastende hyperglykæmi( over 6,8mmol / l) + ændring kurve ved + ↑ belastning sukkerindhold amylase i blod og urin + ↑ lipase og trypsin.

Behandling opisthorchiasis

1. Ikke-specifik behandling: antispasmodic, cholagogue, antihistaminer, tabel( kost) №5

2. Specifik: . Hloksila( studieenhedskursus på 300 mg / kg i 5 dage ≈60mg / kg / dag efter 2 uger, symptomerneforgiftning kan forværre skyldes den massedød af orme, så du skal symptomatisk behandling. det stof bør ikke være under graviditet, hjerte og leversvigt, kompromitteret af andre sygdomme, der ikke opisthorchiasis).Praziquantel 50-75 mg / kg / dag i 3 time i døgnet - 1 dags behandling.

Fodring vaner under behandling:

№5 kost omfatter følgende principper. Fraktionelle måltider i små portioner 6 gange om dagen. Lov til at bruge fedtfattige sorter af fisk og kød kogt uden tilsætning akut / syre og andre skarpe krydderier. Compotes, kissels. Supper med vegetabilsk bouillon. Mejeriprodukter i begrænsede mængder. Frisable og halvviskøse korn, pasta. Sukker, honning, syltetøj.

ikke: fede, salt, krydret, alkohol, frisk bagværk.

Komplikationer

opisthorchiasis lever: overtrædelse af pigment, protein og fedt metabolisme, malabsorption af vitaminer, især fedtopløselige. Skabe disponerende faktorer til udviklingen af ​​leverkræft, dannelsen af ​​cyster i galdeblæren, hvilket kan føre til udløbet af den efterfølgende udvikling af galde peritonitis uden nødsituation medfører dødelige.

Fra siden af ​​bugspytkirtlen: udvikling af type 2 diabetes med følgeskader.

den del af mave og tarme: gastritis og gastroduodenitis med risiko for sårdannelse.

Forebyggelse opisthorchiasis

sundhedsuddannelse, omhyggelig håndtering af fisk. Madlavning og stegning fisk bør være små stykker af i mindst 20 minutter, bage i 60 minutter, jerk 3 uger med en tre-dages pre-salt.

Terapeutlæge Shabanova I.Е.