Ovariecancer - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Æggestokkræft er en af ​​de hyppigste onkologiske sygdomme, der forekommer hos kvinder. Topfaldet falder på 60 år. Før 45 år er ovariecancer sjælden. Indtil dato er forekomsten fra 9 til 17 kvinder pr. 100.000 kvinder om året. For kræft i æggestokkene er familiens disposition meget vigtig. For eksempel, hvis kræft i æggestokkene var i to førstegradsslægtninge( mor, søster, datter), er risikoen for at sygdommen er 50%.Med en byrdefamiliehistorie udvikler ovariecancer 10 år tidligere.

Årsager kræft i æggestokkene Der er mange teorier, der søger at forklare årsagen til kræft i æggestokkene. For eksempel teorien om "kontinuerlig evolution" forklarer forekomsten af ​​kræft i æggestokkene at øge antallet af ægløsninger, hvilket fører til en stigning i skader på epitel overflade i æggestokkene. Efter denne teori, barnløse kvinder er mere udsatte for kræft i æggestokkene end dem, der gentagne gange blev gravid, og fødte amme. Dog bør det anerkendes, at sammenligningen ikke føder og fødende gennemføres på alle gynækologiske kræftsygdomme, og hvor ikke få et præcist svar - om faktoren af ​​manglende levering til stigningen i forekomsten af ​​kræft påvirkes. Ud fra dette er denne teori uundgåelig for kræft i æggestokkene. Jeg må indrømme, at der ikke er nogen pålidelig årsag til forekomsten i øjeblikket.

Typer af ovarietumorer

Ved gistologiskomu struktur allokere følgende ovarietumorer: serøse tumorer( 75%), mucinøse tumorer( 20%), endometrioide tumorer( 2%), klare celletumorer( 1%), Brenner tumor( mindre end 1%), blandede tumorer(1%), udifferentieret carcinom( mindre end 1%) klassificeret, tumor( 1%).Hver af de nævnte formularer kan være: godartet, borderline og malignt.

Bordered tumorer er svulster med lav grad af malignitet. I lang tid går de ikke ud over æggestokkene. I de fleste tilfælde forekommer i 30-50 år, har en gunstig prognose.

De mest almindelige serøse æggestokke tumorer. Som regel er de dannet ved at dyppe dybt ind i overfladen epitel i æggestokkene. Blandt alle serøse tumorer grænser 10% og observeres hovedsageligt op til 40 år. Malign form - serøs æggestokkræft - er den mest almindelige form for ovariecancer. Blandt dem skelnes der tre grader af differentiering: høj, moderat og lavt.

mucine tumorer udgør op til 15 - 20% af epiteliale ovarietumorer. De kan nå en gigantisk størrelse, optage hele bukhulen. I 8-10% af tilfældene er de bilaterale, de går oftest ud over æggestokkene. I 5-10% af tilfældene observeres malignitet af godartede mucinøse tumorer. Papillær vækster med mucinøse tumorer er mindre udbredt end i serøs, men de tillader det møde for at tale om den høje mitotiske aktivitet i tumorvæv.
Andre epitheliale æggestokke tumorer er mindre almindelige. Symptomer på kræft i æggestokkene

kliniske billede i de fleste tilfælde er asymptomatiske. De mest karakteristiske symptomer er:

1. Krænkelse af menstruationscyklus
2. vanskelig vandladning og forstoppelse - med stigende tumorstørrelse og kompression af de omgivende organer.
3. Sensation af raspiraniya eller tryk og smerter i underlivet.
4. Dyspareunia - smertefuldt køn.
5. Måske forekomsten af ​​nødsituationer, såsom tumor torsion stamceller tumor eller brud. Denne tilstand kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.
6. Forøgelse og oppustethed, forstoppelse, kvalme, tab af appetit eller hurtig mætning - en karakteristisk symptom på fremskreden sygdom.
7. Blodudladning er en temmelig sjælden klage, karakteristisk hovedsagelig for patienter i postmenopausale kvinder.
8. Udseende af væske i maven og bækken

Undersøgelse af mistanke ovariecancer

vigtigste mål sign yaichinikov kræftformer - tilstedeværelsen af ​​surround dannelse i bækkenet, tæt, almindeligvis fastsat, ru eller ru. Når volumenet af ascites dannelse og tilstedeværelse i bækkenet kan være næsten præcist tale om ovarietumorer.

vigtigt at huske, at med debut af overgangsalderen, en kvindes æggestokke fald i størrelse og er ikke håndgribelig. Derfor bør de godt håndgribelige vedhæng under normal gynækologisk undersøgelse være alarmerende.

De vigtigste diagnostiske metoder er:

1. bimanual undersøgelse - muliggør stor skala dannelse palperes dannelse i bækkenet, for at bestemme de omtrentlige dimensioner af det, at forholdet med de omgivende organer( loddet eller på anden måde) evaluere mobilitet af formationen, dens form og overflade karakter.

2. Kliniske og biokemiske blodprøver, urin - normalt specifikke ændringer karakteristiske af ovariecancer er ikke observeret. Mulig leukocytose, anæmi, øget ESR.Med metastaser i leveren, vil hepatiske markører ændres - ALT, AST, bilirubin.

3. Bestemmelse af niveauet for CA-125 .Antigen CA-125 - en højmolekylær glycoprotein, der produceres af tumorceller af epitelial ovariecancer, og andre patologiske og normale celler. Normen 10-13 U / ml for en kvinde, den øvre grænse af normen ifølge forskellige data kan nå 35 enheder / ml. På et niveau større end 95 IU / ml i kombination med løs form, udgår fra livmoderen, rigtigheden af ​​denne metode er 95%.Imidlertid kan en sådan egenskab af postmenopausale kvinder og kvinder i den fødedygtige alder for CA-125 niveauet øges i mange fysiologiske betingelser( fx under menstruation kan øges til 35 enheder / ml - den øvre grænse for normal), og kan derfor ikke betragtes som absolut. Endvidere kan CA-125 niveauer i ovariecancer øges sammen med progressionen af ​​tumoren, kan derfor anvendes til at bestemme dynamikken i tumor.

4. -ultralyd er en vigtig forskningsmetode.er tilstrækkelig pålidelig samtidig er sikker og fås i næsten enhver hospital, hvilket gør det muligt ikke blot at identificere tumormasse i bækkenet, men også at overvåge dens dynamik, samt give et groft skøn over de prædiktive zlokachetsvennosti eller benigne processer( vurdering omtrentlige!).Anvendelse af ultralyd kan afsløre arten af ​​formationen, nærvær eller fravær af en væske, nærvær eller fravær af kamre og hulheder razrostany og papiller.

5. udskillelsesvej urografi - kan bruges til andre formål faglært

6. sigmoidoskopi, barium lavement - angivet.

7. MRI og CT - stærkt specifik diagnostisk metode, ved hvilken kan også bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af fjerne metastaser i leveren og andre organer. Minus - høj pris.

8. Endelig kan arten og strukturen af ​​tumoren taler kun efter indtagelse af materiale, som kun er mulig under kirurgi. Muligt at starte driften laparoskopisk, hegn bioptatnogo materiale ekspressbiopsii, svaret på, som gives for et gennemsnit på tyve minutter.

til differentialdiagnose af funktionelle ovariecyster, i fravær af mange af de ovennævnte fremgangsmåder til inspektion vozmodno tildele patientens orale svangerskabsforebyggende midler i to måneder. Hvis der i denne tid ikke er nogen forbedring i dynamikken, skal man tænke på en ondartet proces.

Metastase af kræft i æggestokkene

Formidling( formidling) i kræft i æggestokkene opstår på tre måder: ved kontakt, og limfa- hematogenically. Kontaktvejen er den hyppigste og tidligste variant af distributionen. Oftest lokalizuyutya langs de laterale kanaler i kapslen af ​​leveren, i den rigtige subdiaphragmatic plads på mesenteriet og tarmslynger samt i større omentum.

Lymfogen metastase er typisk som regel i senere stater. I dette tilfælde påvirkes bækken- og lændehalsens lymfeknuder.

hæmatogen spredning af vejen - meget sjælden, ikke mere end 2-3% af tilfældene, kendetegnet ved metastaser til leveren og lungerne. Ved spredning over membranen observeres pleural effusion, hovedsagelig til højre.

at vurdere forekomsten af ​​andre end leukæmi maligniteter, der anvendes internationalt TNM klassifikation. T - graden af ​​lokal spredning af tumoren, N - fravær eller nærvær af regionale metastaser, M - fravær eller nærvær af fjerne metastaser.

Faser af ovariecancer ifølge TNM 7 klassifikation

Trin

Tx - Evaluering af den primære tumor kan ikke
Stage T0 - er ikke muligt at detektere den primære tumor
Stage I( T1) - Ovariecancer( carcinom) placeret i en eller begge æggestokke.
Stage IA( T1a) - Tumor inden for grænserne af en æggestok.
Stage IB( T1b) - Tumoren er begrænset inden for begge æggestokke. Trin
IC( t1s) - Tumor begrænset i en eller begge æggestokke med tilstedeværelsen af ​​bristede æggestokkene kapsel, hævelse af overfladen af ​​ovariet, tumorceller astsiticheskkoy væske og vaskninger af bughulen.
Stage II( T2) - Tumoren er begrænset til det lille bækken.
fase IIA( T2a) - Spredning på og / eller metastaser i livmoderen og / eller æggelederne. I ascitisk væske og vask fra maveskavheden er der ingen maligne celler.
Stage IIB( T2b) - Spredning og / eller metastase til andet bækkenvæv uden organisk spiring. I ascitisk væske og vask fra maveskavheden er der ingen maligne celler.
Trin IIC( T2S) - T2a eller T2b kombination af træk med påvisning af tumorceller i ascitesvæsken og udskylninger underlivet.
Trin III - Der er metastaser på peritoneum uden for det lille bækken.
trin IIIA( T3a) - Der mikroskopisk peritoneal metastase uden bækkenet
trin IIIB( T3B) - Der makroskopisk peritoneal metastase uden bækkenet 2 og mindre dimensioner cm i største dimension.
Stage IIIC( T3cN0M0) eller TlyubayaN1M0 - Der makroskopisk peritoneal metastase uden for bækkenet større end 2 cm i største dimension.
Stage IV( Tlaya Nelybaya M1) - Der er fjerne metastaser.

Behandling af æggestokkræft

Den vigtigste metode til behandling af æggestokkræft er kombinationsbehandling - en kombination af kirurgi og kemoterapi. Operationsvolumenet bestemmes endelig intraoperativt afhængigt af forekomsten af ​​tumoren. I de tidlige stadier fjernes det berørte æggestok. Når processen går til livmoderen, udføres supravaginal fjernelse af uterus med æggestokkene( livmoderhalsen livmoderen fjernes ikke).Når tumoren spredes i omentummet, bliver orgelet resekteret.

Kemoterapi bruges næsten altid, som regel supplerende kirurgisk behandling. I øjeblikket anvendes der i kombination med kemisk behandling af ovariecancer kombinationer af sådanne lægemidler som cisplatin og carboplatin, cyclophosphan, taxol og mange andre.

krævede kontrol behandling bør udføres, hvilket er muligt ved hjælp af ultralyd og forskning niveau af tumormarkør( CA125), samt andre metoder, der anvendes til at eliminere tumorproliferation.

Til radioterapi anvendes intraperitoneal indgift af radioaktive kolloider eller bestråling af mave og bækken.

Prognose for kræft i æggestokkene

Ifølge forskellige data er den femårige overlevelsesrate 95% i sygdommens første fase.

Prognosen bestemmes af histologiske, biologiske og kliniske faktorer. En vigtig prognostisk faktor er også graden af ​​differentiering af tumoren. Selv med en I-klasse æggestokkum kan prognosen være ugunstig, hvis tumoren har en lav differentiering. Fem års overlevelse af patienter med kræft i æggestokkene under 50 år er 40%, over 50 år - 15%.Med grænsevirkede ovarie tumorer er den 10-årige overlevelsesrate 95%, den 20-årige overlevelsesrate er 90%.

Forebyggelse af kræft i æggestokkene

Specifik forebyggelse ikke eksisterer, anbefales systematisk forebyggende gynækologiske undersøgelser, så der i tilfælde af forekomst af sygdommen til at identificere det tidligt og begynde behandling.

Doktor gynækolog Kupatadze D.D.