Maligne oucholes( kræft) af knogler og led - Forårsager symptomer og behandling. MFIer.

Kræft i knogle og ledbrusk( knoglekræft) - en gruppe af maligne tumorer udvikler fra skeletvæv. De kan udvikle sig uafhængigt eller som følge af degenerering af godartede tumorer eller processer.

Primære knogletumorer er sjældne. Ofte forekommer hos unge: 28-32 år eller derunder. Oftere ramt er lange rørformede knogler( lemmer) og bækkenben. Mere end halvdelen af ​​svulsterne er i den periartikulære knogle, oftere i nærheden af ​​knæleddet.

Ofte identificeres patienter i 4 faser af processen med metastaser.

findes flere typer af skelet tumorer:

- knogle - knoglevævet af: osteoblastoma osteosarkom.
- brusk - fra bruskvæv: chondrosarcoma, chondroblastoma og deres sorter.
- tumorer af fibrøst væv: fibrosarcoma, fibrøst histiocytom.
- Juvenile sarkomer - Ewing sarkom.

Årsager til udvikling af knogletumorer:

- Genetiske lidelser er de mest almindelige årsager til knogletumorer.
- Kemiske faktorer
- strålingseksponering-bestråling.
- Skader i ekstremiteter.

Symptomer på knogletumorer.

De første symptomer, der gør det muligt at miste en patologisk proces i kroppen, er svaghed, spontan kropstemperatur stiger, vægttab og appetit.

Det mest almindelige symptom på knogletumorer, der findes hos 70% af patienterne, er smerte. I begyndelsen af ​​smerten kan være svag og forsvinde spontant. Yderligere karakteristika er vedholdende, vedholdende, intensiverende med tiden og natten smerte, som er dårligt fjernet eller ikke fjernet med anæstetiske lægemidler.

Som regel går der fra det øjeblik, hvor de første smertefulde fornemmelser opstår, til en diagnoseopstilling fra 6 til 12 måneder. Ofte udført inden diagnosen fysioterapi, kan øge smerte eller reducere det kun i en kort periode. Smerten kan være af forskellig intensitet, men jo hurtigere er væksten af ​​tumoren, smertsyndromet stærkere der.

Derudover er det muligt at detektere tumordannelse af forskellige størrelser og begrænsning af mobilitet i leddet, nær hvilket tumoren optrådte. På tumorstedet er lemmen forstørret i en cirkel, smertefuldt, huden over den kan være opsvulmet og tyndet, varmt til berøring.

Tilsvarende, med udviklingen af ​​ondartede tumorer i underekstremiteterne, kan et af symptomerne være hæmmet.

I nogle tilfælde kan det første symptom på knogletumorer vises patologiske frakturer, som ikke er forbundet med traume eller skade, der opstår spontant og, når der løftes, drejning eller endog alene. Frakturer i ekstremiteterne observeres sædvanligvis. I dette tilfælde er bruddet forbundet med ustabilitet af knoglestrukturen, da benet i løbet af væksten af ​​tumoren mister sin naturlige styrke og lemmen mister sin støtte.

Med udviklingen af ​​knogler og blødt væv af brystet store massive tumor processer i udenlandsk litteratur kaldes deres Askin tumorer .Sådanne tumorer når store størrelser og trænger ind i brystet, der involverer og spiser indre organer: lungerne, pleuraen, mediastinumets organer. Typisk er sygdommen asymptomatisk og kun på et sent udviklingstrin manifesterer sig med komplikationer af svære smerter, respirationssvigt, og dyspnø, ophobning væske i brysthulen, kropstemperaturen anledning til høje numre og hæmoptyse.

Mange patienter, selv med primær behandling, kan have afvigende metastaser.

Sarcoma Young

En af de mest aggressive knogletumorer er Ewing sarkom. Stedet for deres forekomst kan være enhver ben, såvel som blødt væv i lemmer, hoved og bagagerum.

I en alder af op til 20 år er disse tumorer mere tilbøjelige til at påvirke lange ben: lårben, humerus, tibia;i ældre alder - flade ben af ​​bækken og kraniet, ribben, scapula, hvirvler. De fleste tumorer er placeret i underekstremiteterne og bækkenet. Ca. 75% af svulsterne ligger tæt på knæleddet, mindre ofte - ulnar.

stærkt aggressive natur Ewings sarkom resulterer i nærvær af fjerne metastaser i 1/3 patienter, som anvendte, er mange henvender direkte på grund af tilstedeværelsen af ​​forstyrre deres metastaser.

Stadier af knogletumorer:

Trin 1: tumoren før eller større end 8 cm i største dimension, graden af ​​aggressivitet af tumoren( differentiering) 1-2
Trin 2: hævelse af mere end 8 cm, graden af ​​aggressivitet 3-4;
Trin 3: En tumor kompliceret af en patologisk brud på lemmerne;
Trin 4: En tumor af enhver størrelse, underlagt forekomsten af ​​metastaser i regionale lymfeknuder eller fjerne organer.

Knogletumorer hos 10-12% er i stand til at give screeninger( metastasere) til nærliggende lymfeknuder.
fjernmetastaser påvirker oftest følgende organer: i første omgang lungerne, andre knogler og knoglemarv samt abdominale organer, lymfeknuder, mediastinale og retroperitoneal rum, lungehinden, hjerne og meninges.

Diagnose af knogletumorer:

røntgenbilleder af berørte knogler afslører en tumor, omfanget af det på knoglen og det omgivende bløde væv og organer.

røntgenstråler, knoglekræft arrow

Set Computer eller magnotno resonansimagografi påvirkede steder i skelettet eller blødt væv kan mere præcist at bestemme grænserne for udbredelsen af ​​tumoren samt at afklare forholdet af den primære tumor og de omgivende bløde væv.

Computer eller magnetisk resonans billeddannelse.knoglekræft angivet med pilen

Knoglescanning - studere skelet med særlig radioaktivt lægemiddel( som regel technetium-99), og derefter scanne hele skelettet. Lægemidlet, der indgives intravenøst, akkumulerer det berørte område af knoglen og forårsager en særlig "glød" af dette område i billederne. Denne undersøgelse gør det muligt for os at identificere, ud over selve tumoren, fjerne metastaser i andre dele af skeletet.
knogletumor biopsi af det berørte område, der typisk anvendes en åben biopsi: tumor skive taget gennem lille operation, hvor tumoren selv ikke udgår. I nogle tilfælde er trepanbiopsi muligt: ​​Tag et stykke af tumoren til undersøgelse med en speciel nål.

Benmargsundersøgelse : Der anvendes en knoglemarvsbiopsi af iliacbones.

Behandling af knogletumorer.

Det første sted i behandlingen af ​​knogletumorer er den kirurgiske metode. Operationsvolumen afhænger af tumorens størrelse og placering. Hele tumoren skal fjernes i de sunde væv og omgivende muskler. Ved store tumorstørrelser anvendes permanent substituerede metalkonstruktioner, når et stort volumen væv eller knogle skal fjernes. I nogle tilfælde, når tumoren er tæt på de store samlinger, påvirker store kar og nerver, der holder benet ikke er muligt at ty til fjerne hele lemmer: amputation. Sådanne operationer undgås i øjeblikket, og organbevarelse og udskiftningsoperationer anvendes i stigende grad.

Andre fremgangsmåder til standard kræftbehandling, såsom strålebehandling og kemoterapi, knogletumorer er næsten ufølsom.

Strålebehandling i en særskilt udførelsesform anvendes ikke og anvendes kun i kombination med kemoterapi ved forberedelse til operation for at reducere tumorstørrelse.

Kemoterapi som en selvstændig behandlingsmetode anvendes også ikke. Brug kemoterapi lægemidler i præoperativ periode, for at reducere tumoren i størrelse. I sådanne tilfælde store klinikker anvendes lokal summerende kemoterapi - indføring i en nærliggende arterie end skaber en stor koncentration af lægemidlet i tumoren og reducerede sin toksiske virkning på kroppen.

Endvidere er kemoterapi anvendes i trin 4 sygdom, i tilfælde af fjerne metastatiske tumorer i andre organer for at reducere dem i størrelse, forlængelse af patientens liv. I dette tilfælde anvendes en kombination af 3 eller flere lægemidler med forskellige virkningsmekanismer.

formålet med god bedring og styrkelse af de opererede ekstremitet gælder tidlig aktivering af patienter, medicinsk massage og gymnastik.

I nogle tilfælde efter operation for knogletumorer kræver genoprettende rehabilitering behandling, kan det være at anvende terapeutiske øvelser, fysiske( LFK), der bærer støtteindretninger( bandager, elastiske bandager) anvender proteser. I alle tilfælde af postoperativ genoprettende behandling kræves der specialistkonsultation.

Brugen af ​​selvbehandlingsmetoder, afkogning af urter og giftstoffer er uacceptabel. Knogletumorer vokser hurtigt og ekstremt aggressivt, forsinkelse med henvisning til en specialist kan være farlig og føre til de triste konsekvenser af .

Komplikationer.

Komplikationer af knogletumorer omfatter: patologiske frakturer - en brud i tumorområdet, hvor der opstår et "svagt punkt".

Svært smerte syndrom i området for tumor læsion.

Komplikationer forbundet med involvering af nabostillede organer: i lungelæsioner - udvikling af respiratorisk svigt, hæmoptyse;med nederlag af store skibe - udviklingen af ​​ødem i lemmerne eller arrosiv blødning.

Desuden kan infektion med et stort udvalg af tumorer associeres: vedvarende svækkende kropstemperatur stiger, udmattelse.

Prognose for knogletumorer.

Med rettidig og tilstrækkelig behandling( kirurgi for at fjerne hele tumoren), når patientens overlevelsesrate 60-70%, hvilket afhænger af tumorprocesstadiet og tumorens aggressivitet. Men det skal huskes, at enhver ondartet tumor er farlig ved sygdommens tilbagevenden: udvikling af tilbagefald og metastaser. På baggrund af dette bør patienten gennemgå rettidig forebyggende undersøgelser hos en specialistlæge.

Ingen patient overlever i stadie 4 af sygdommen.

Prophylax af knogletumorer.

Som sådan eksisterer der ikke forebyggelse af knogletumorer, da de oftest er genetiske. Behandlingens succes afhænger af sygdomens rettidige diagnose: behandling til lægen, påvisning og behandling af sygdommen.

Lægehøring om ondartede knogletumorer:

Spørgsmål: Hvad er de knogletumorer farlige?
Svar: Knogletumorer er farlige for hurtig aggressiv vækst, samt evnen til at komme tilbage efter fjernelse og give fjerne metastaser.

Spørgsmål: Hvad er behandling af knogletumorer?
Den førende metode til behandling af ondartet, og i nogle tilfælde godartet, tumorer i knoglerne er kirurgiske. Kun kirurgi kan give patienten en chance for at komme sig.

Doktor onkolog Barinova N.Yu.