Cytomegalovirus infektion - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Cytomegalovirus infektion - en sygdom, der er det kausative middel for cytomegalovirus - et virus af herpesvirus underfamilien, som også omfatter herpes simplex vira 1 og 2, varicella zoster, Ebstein-Barr virus og human herpesvirus type 8 og 6.7.forekomsten af ​​cytomegalovirus

infektion er ekstremt høj. Når trængt ind i kroppen, er CMV-infektion ikke forlade ham - de fleste af det findes i en latent form, og vises kun med et fald i immunitet.ofre

cytomegalovirus infektion blevet smittet med hiv, samt mennesker, der har gennemgået en transplantation af indre organer eller knoglemarv og tage stoffer, der undertrykker immunresponset.

Imidlertid kan den primære infektion være akut infektionssygdom. Ofte infektion forekommer selv i den neonatale periode og den tidlige barndom, oftest forekommer i udviklingslandene, hvor forekomsten af ​​cytomegalovirus infektion blandt unge er meget højere end i de udviklede lande.

mest farlige form intrauterin cytomegalovirus infektion

, som er karakteristisk for børn, hvis mødre under graviditeten lidt en primær CMV-infektion. Medfødt cytomegalovirus infektion ofte fører til udviklingsmæssige forsinkelser, samt til de mange negative konsekvenser, herunder mental retardering og døvhed.

Hvordan infektion forekommer

cytomegalovirus infektion Cytomegalovirus infektion ikke meget smitsom. Til overførslen kræver en lang tæt kommunikation eller flere kontakter.

• Airborne sti: når du taler, hoste, nysen, kysse osv
• Seksuel måde: gennem risiko seksuel kontakt transmission er meget stor, fordi virussen udskilles i sæd, vaginal og cervikal slim. Når
• blodtransfusion og dets komponenter, der indeholder leukocytter.
• fra mor til foster - det meste i primær CMV-infektion eller reaktivering af latente infektioner under graviditeten.

Hvordan virusset CMV

virus ind i blod fra en rask person og årsagerne udtalt immunrespons, som er dannelsen af ​​antistof - specifik beskyttende protein - IgM( Anti - CMV - IgM), og de vigtigste beskyttende responser mod virus - celle. Lymfocytter

CD 4 og CD 8 har kraftig aktivitet mod cytomegalovirus. Derfor, når undertrykkelsen af ​​det cellulære immunrespons, såsom brud på uddannelse lymfocytter CD 4 AIDS, cytomegalovirus infektion udvikler aktivt og fører til reaktivering af tidligere latent infektion.

IgM mod CMV dannes efter ca. 4-7 uger efter infektion og findes i blodet i 16-20 uger. Påvisning af blod i disse vilkår kan være tegn på primær CMV-infektion. Derefter Immunoglobuliner M er erstattet med immunoglobulin G( Anti - CMV - IgG), som er til stede i blodet i større eller mindre grad i hele resten af ​​deres liv.

I de fleste tilfælde, normal immunitet cytomegalovirusinfektion er asymptomatiske, selvom det forbliver i kroppen i lang tid i en latent infektion. Hvor den lagres med en ukendt virus, der forventes sin tilstedeværelse i mange organer og væv.

celler inficeret med cytomegalovirus, har et karakteristisk udseende - de øger i størrelse( som bestemt navnet på virus), og under mikroskop som "ugle øje".

Selv symptomfrie bærere kan overføre virus til en ikke-inficerede person. En undtagelse er overførsel af virus fra mor til foster, hvilket hovedsageligt kun med aktiv infektiøs proces, men kun 5% af tilfældene fører til medfødt cytomegalovirus, resten af ​​nyfødte CMV-infektion er også asymptomatisk.

mononukleose mononukleose syndrom syndrom - den mest almindelige form for cytomegalovirus infektion hos mennesker med normal immunitet, opstået fra den nyfødte periode. Mononukleose syndrom i kliniske manifestationer kan ikke skelnes fra infektiøs mononukleose, der er forårsaget af en anden herpesvirus - virusset Ebstein-Barr virus.

Inkubationsperioden er 20-60 dage. Sygdommen opstår i form af influenzalignende sygdom:

• langvarig høj feber, undertiden med kulderystelser;
• Alvorlig træthed, utilpashed;
• Smerter i muskler, led, hovedpine;
• ondt i halsen;
• Udvidelse af lymfeknuder;
• Hududslæt ligner nældefeber med røde hunde er sjældne, normalt i behandlingen af ​​ampicillin. Undertiden

primær cytomegalovirus infektion ledsaget af symptomer gepatita- gulsot er sjælden, men forhøjede leverenzymer i blodet ofte forekommer.

Sjældent( i 0-6% af tilfældene) kompliceres af lungebetændelse, mononukleose. Men immunologisk raske mennesker er det asymptomatisk og kun fundet på brystet radiografi.

Sygdommen varer i 9-60 dage. De fleste patienter kommer sig fuldstændigt, selvom eftervirkninger i form af svaghed og utilpashed, undertiden øge lymfeknuderne, vare i flere måneder. Gentagelser af infektioner ledsaget af feber, utilpashed, hedestigninger, svedeture, og sjældent forekomme.

Medfødt cytomegalovirusinfektion

intrauterin infektion af fosteret ikke altid er årsag til medfødt cytomegalovirus, i de fleste tilfælde er asymptomatiske, og kun 5% af nyfødte fører til udvikling af sygdommen. Medfødt spytkirtel sygdom forekommer i spædbørn, hvis mødre havde lidt en primær CMV-infektion. Manifestationer

medfødt cytomegalovirus variere bredt:

• Petekkier - hududslæt, repræsentere små blødning forekommer i 60-80% af tilfældene;
• Gulsot;
• intrauterin væksthæmning, præmaturitet forekommer i 30-50% af tilfældene;
• chorioretinitis - betændelse i nethinden, hvilket ofte fører til en reduktion og tab af synet;

Dødeligheden i medfødt cytomegalovirus infektion er 20-30%.De fleste overlevende børn er mentalt retarderede eller dårligt hørt.

Erhvervet cytomegalovirus-infektion i nyfødte

Når cytomegalovirusinfektion under fødslen( ved passage af fødselskanalen) eller efter fødslen( under amning eller tilfældig kontakt) i de fleste tilfælde infektion er asymptomatiske.

Men nogle, især for tidligt fødte og lav fødselsvægt babyer , cytomegalovirus infektion manifesterer udvikling dvælende lungebetændelse, som er ofte ledsaget af tilføjelsen af ​​samtidig bakteriel infektion.

også muligt opbremsning af den fysiske udvikling, udslæt, hævede lymfeknuder, hepatitis.

Personer med svækket immunforsvar

Personer med svækket immunforsvar kan nævnes:

• personer med forskellige varianter af medfødt immundefekt.
• personer med erhvervet immundefektsyndrom( AIDS).
• ansigt transplantation indre organer: nyrer, hjerte, lever, lunger og knoglemarv.

sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer afhængigt af graden af ​​immunsuppression, men kronisk administration af immunosuppressive lægemidler fører til mere alvorlige manifestationer.

Cytomegalovirus infektion efter undergår transplantation:

• Meget ofte cytomegalovirus påvirker selv transplanterede organer, der forårsager levertransplantation hepatitis, lungebetændelse, lungetransplantation, etc.
• Efter knoglemarvstransplantation i 15-20% af patienterne udviklede CMV lungebetændelse, som dræber 84-88% af patienterne.
• største risiko for CMV-infektion er tilgængelig i tilfælde, hvis donor er smittet, og modtageren - ikke.

Cytomegalovirus-infektion i HIV-smittede patienter:

CMV-infektion påvirker næsten alle AIDS-patienter.

• Hjem infektioner normalt subakut: udvikle feber, utilpashed, nattesved, muskelsmerter og ledsmerter
• Lungebetændelse - til de første tegn på sygdommen er samlet hoste, åndenød
• esophageal sår, mave, tarm, hvilket kan føre til blødning og brud på væggen
• Hepatitis
• Encephalitis er en betændelse i hjernesubstansen. Det kan manifestere AIDS-demens-syndrom eller kranienerverne, døsighed, desorientering, nystagmus( rytmisk bevægelse af øjeæblet)
• Rita - betændelse i nethinden i øjet - en almindelig årsag til synstab hos patienter med reduceret immunitet.
• multipel organsvigt - besejre virus næsten alle organer, der fører til deres dysfunktion. Ofte er dødsårsagen fra cytomegalovirusinfektion.

forebyggelse af cytomegalovirus infektion

Forebyggelse cytomegalovirus infektion med fordel udføres i mennesker i fare. Disse omfatter HIV-inficerede mennesker, især AIDS;personer, der har gennemgået transplantation af indre organerPersoner, der lider af immundefekt som følge af andre årsager.

personlig hygiejne, uanset hvor grundig, kan ikke forhindre infektion med cytomegalovirus, fordi virus er allestedsnærværende og overføres af luftbårne dråber. Derfor er forebyggelse hos patienter med risiko udført antivirale lægemidler: ganciclovir, foscarnet, acyclovir.

anbefales også omhyggelig udvælgelse af donorer med hensyn til deres infektion med CMV til at reducere sandsynligheden for cytomegalovirus infektioner hos modtagere af indre organer og knoglemarv.

diagnose af cytomegalovirus infektion

Laboratory diagnose af cytomegalovirus infektion er baseret på serologiske undersøgelser - definitionen af ​​specifikke blod for cytomegalovirus antistoffer.

• -immunoglobuliner M - Anti-CMV-IgM;

er en markør for akut infektion: primær CMV-infektion eller reaktivering af kronisk infektion. Når der opdages høje antistoftitere hos gravide kvinder, er der risiko for infektion hos fosteret. Forøg kun 4-7 uger efter infektion. Forbliver forhøjet i 16-20 uger

• Immunoglobulin G - Anti - CMV - IgG;

titer af denne type immunglobuliner er forøget i perioden med nedsat aktivitet af en infektiøs proces. Tilstedeværelsen af ​​blod i Anti - CMV - IgG angiver kun tilstedeværelsen af ​​cytomegalovirus i kroppen, men på ingen måde afspejler dets aktivitet.

• Polymerase kædereaktion;

PCR baseret på bestemmelse af DNA af viruset i blod eller i mucosale celler( skrabning med en urethral, ​​cervikalkanalen, såvel som i spyt, opspyt, etc.).Anbefalede gennemførelsen af ​​en kvantitativ PCR-reaktion, som giver en indikation af graden af ​​virus reproduktion, hvilket betyder, at aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces.

af cytomegalovirus infektion

mononukleose hos patienter med ukompliceret særbehandling er ikke påkrævet. Nok traditionel behandling, som ved forkølelse. Det vigtigste er ikke at glemme at drikke masser af væsker.

lægemiddel til behandling af cytomegalovirus-infektion hos risikopatienter er ganciclovir( Cymevene).Til behandling anvendes intravenøse former af lægemidlet. Tabletter er kun effektive til forebyggelse. Bivirkninger af ganciclovir

:

• Inhibering af dannelsen af ​​blodceller( neutropeni, anæmi, trombocytopeni).Udvikler i 40% af sagerne.
• diarré( 44%), opkastning, tab af appetit.
• Øget temperatur( 48% af patienterne) ledsaget af kuldegysninger, svedtendens.
• Kløe kløe.

Advarsler:

• Ganciclovir ikke anvendes af personer, der ikke er vaccineret lidelser.
• ganciclovir hos gravide kvinder og børn er kun mulig i livstruende situationer.
• nødvendigt at justere dosis hos mennesker med nedsat nyrefunktion.

Til anvendelse behandling som foscarnet, som anses for at være mere effektiv hos patienter med HIV-infektion.

Bivirkninger:

• Elektrolytforstyrrelser: et fald i blodet af kalium og magnesium.
• Sår af kønsorganer.
• Urineringsforstyrrelser.
• Kvalme.
• Nyreskade: stoffet er nefrotoksisk, så i tilfælde af nyresvigt er nøje brug og korrektion af dosis af lægemidlet nødvendigt.