Pionephrosis - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Pionephrosis er den purulente fusion af nyrevævet med dannelsen af ​​en abscess. I dette tilfælde er nyrerne en blanding af pus, parenkymvæv, urin og muligvis konkrementer. Pionephrosis er den sidste fase af purulent-inflammatorisk nyresygdom.

Årsager til pionephrosis

En umiddelbar årsag til pionephrosis er den patogene mikroflora, som påvirker organo-bækkenorganets system. Som et resultat af hendes udsåning udvikles først en inflammatorisk og derefter en purulent proces. Utilstrækkelig behandling eller nedsættelse af kroppens immunforsvar, den spolende proces udvikler sig hurtigt og spredes. Nyrens væv, der er modtagelige for purulent fusion, påvirkes. Alt, hvad der i denne situation kan gøre svækket immunitet, er at begrænse processen med omgivende væv. Som et resultat dannes en stor abscess, som er placeret på baggrund af den tidligere nyre.

Årsagen til primær infektion i nyren kan være mange. Oftest er det ved at få infektionen gennem urinvejen, hvilket kan være ved anlæg af et ur sterilt urethralkateter eller med inflammatoriske sygdomme hos de eksterne genitalier.

En anden årsag til pyonephrose kan være et gennemtrængende traume i lænderegionen eller indførelsen af ​​en infektion med en blodstrøm fra kronisk foki. Kroniske fokaler for infektion i menneskekroppen er oftest langsomt progressive sygdomme i ørerne, halsen og næseborerne, som skal være ordentligt og korrekt saniteret.

Symptomer på pionephrosis

Kompleksiteten af ​​det kliniske billede af pionephrosis er, at det overlapper symptomerne på en tidligere sygdom. For eksempel udvikler pionephrosis efter pyelonefritis, som ledsages af meget lignende symptomer.

Kidney

pyonephrosis i front, når pyonephrosis ud almindelige symptomer, som er karakteriseret ved svaghed, træthed, svedudbrud, bleghed, søvnløshed. Sammen med dette er lokale symptomer klart defineret. Til pionephrosis er karakteristiske tegn stump smerter i lænderegionen, hvilket kan give til underlivet og området af de eksterne genitalorganer. Et positivt symptom på Pasternatsky er defineret i form af smerteforstærkning i lænderegionen med en lille tapping i dette område.

Et andet kendetegn ved pionerophose er urinsyndromet. Det manifesterer sig i form af en forandring i urinen. Visuelt er det lagt mudret med mange flager. Hvis du tillader urin at afregne, så dannes et sediment på bunden af ​​glasset, hvilket svarer til ca. 1/4 af væsken.

Så hvis du bemærker en forringelse af deres generelle tilstand, misfarvning af urin eller smerter i lænden, skal du se en urolog straks for diagnose og behandling.

fejldiagnose pyonephrosis

pyonephrosis som alle andre sygdomme i urogenitale system, begynder med generel blod og urin .I den generelle blodprøve vil der være et forøget antal leukocytter, der skifter leukocytformlen til venstre med udseendet af plasmaceller. I den generelle analyse af urin vil der også være et stort antal hvide blodlegemer samt bakterier der ikke er til stede under normale forhold.

Et specifikt diagnostiske metoder pyonephrosis er cystochromoscopy , som omfatter indgivelse intravenøst ​​en opløsning af indigo carmin, efterfulgt af inspektion af blæren endoskop. Med pionephrosis er der en fuldstændig mangel på opløsning fra den berørte side eller hurtig turbiditet af vaskevæsken. På

undersøgelse røntgenfotografering af maven på pyonephrosis ude af stand til at bestemme de skygge forstørrede nyrer og fraværet af kontur lænde muskler. Når udskillelsesradiografien udføres, går kontrastmiddelet enten i nyren eller når det slet ikke.

For mere præcis diagnose anvendes CT scan og ultralyd i øjeblikket. Med deres hjælp kan du bestemme lokaliseringen og naturen af ​​den patologiske proces i nyrerne.

ultralyd nyre på

pyonephrosis For differentialdiagnose pyonephrosis med nyre tumor udført aspiration nålebiopsi under ultralyd kontrol. Efter undersøgelse af aspiratet under elektronmikroskopet kan detekteres purulent detritus eller atypiske celler. I det første tilfælde angiver resultaterne af undersøgelsen en pionephrose, og i det andet tilfælde - en ondartet neoplasma.

Behandling af pionephrosis

Taktik for behandling af pionephrosis er at fjerne det purulente fokus. Ofte udføres en operation for at fjerne nyren, som hedder nephrectomy .Hvis patientens tilstand er meget svækket, kan nefrektomi udføres i to trin, hvoraf det første er en operation til indstilling af en slange til fjernelse urin, og den anden - er direkte organfjernelse. Hvis en purulent ødelæggelse af nyre fortsætter til urinledere, den valgte metode til behandling pyonephrosis er operation for at fjerne nyrerne og urinlederne - nephroureterectomy .

Efter den operative indgreb er patienten ordineret et kursus af antibakteriel terapi. Det består i anvendelse af antibiotika til et bredt spektrum af handlinger. Blandt dem kan antibakterielle lægemidler fra gruppen af ​​cephalosporiner og fluoroquinoloner isoleres. For eksempel sådanne lægemidler som cetrioxon og ofloxacin. Men at anvende dem på grund af mange bivirkninger anbefales kun efter høring af en specialist.

Fodring vaner og livsstil med

pyonephrosis efter en nyre fjernelse, er patienten at placere operationssåret placeret nogle af rør til dræning. I løbet af deres slid anbefales patienter omhyggelig behandling for at såret kan heles tilstrækkeligt.

Med hensyn til ernæring, som med enhver anden nyresygdom, med pionephrosis anbefales 7 kostbord til Pevzner. Det består i at udelukke brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, kaffe, stærk te, salte og sure fødevarer. I betragtning af at patienten efter behandling af pionephrose kun har en nyre, skal kostholdet overholdes i resten af ​​sit liv.

genoptræning efter pyonephrosis

Siden pyonephrosis til behandling af et antibiotikum er ordineret i høje doser, patienter med behov for genoprettelse af normale tarmflora. Til dette formål anvendes præparater, der indeholder normale bakterier. Sådanne lægemidler som Hilak eller Lactobacterin kan købes på ethvert apotek uden læge recept.

I en fjernperiode anbefales patienter at rejse til feriesteder med mineral- og mudderbehandling. Blandt sådanne kursteder til dato er de mest populære Saki og Morshin. Kliniske undersøgelser viser, at de patienter, der regelmæssigt gennemgår sanatoriumbehandlingskurser, har en meget lavere risiko for gentagen purulent nyresygdom.

Behandling pyonephrosis

folkemusik retsmidler Behandling af folkemusik retsmidler i de tidlige stadier af sygdommen lutter fremskridt patologi, ikke slutningen. Og hvis vi taler om traditionel behandling i senere faser, så kan det til og med være farligt for livet.

Med nyresygdomme anbefaler alle folkemedicin som regel regelmæssig brug af diuretika og infusioner af forskellige urter. Med purulent betændelse kan dette kun fremme generel infektion med alvorlige konsekvenser.

Komplikationer pyonephrosis

Før vi taler om de komplikationer pyonephrosis, skal du huske, at han har pyonephrosis er en komplikation af inflammatoriske nyresygdomme såsom pyelonefritis, glomerulonefritis, og andre.

Den mest formidable komplikation af pionephrosis er sepsis. Dette medicinske udtryk betyder en generel systemisk inflammatorisk reaktion, der udvikles som følge af indtagelse af et stort antal toksiske metaboliske produkter i blodet. Det er faktisk med pionfroze, kan bakteriel chok udvikle sig.

Konsekvenser af generalisering af infektion er dannelsen af ​​metastatiske abscesser i forskellige organer. Oftest lider leveren af ​​abscesser, som i en sådan situation dekompenserer meget hurtigt alle organer og systemer og fører til døden.

Der er lokale komplikationer af pionephrosis. Hvis en abscess bryder ind i det perikardiale væv, vil sekundær parainfur udvikle sig, og hvis abscessen bryder ud, dannes nyrerne. Det skal bemærkes, at sådanne fistler, som følge af permanent urinblænding, har en meget dårlig tilbøjelighed til at helbrede.

Som følge af den forøgede belastning på den anden nyre det kan udvikle amyloidose - en sygdom, der er karakteriseret ved aflejring i nyreparenkymet patologiske amyloidprotein.

Pionephrosis Prevention

Først og fremmest bør forebyggelsen af ​​pionephrosis sigte mod at forhindre forekomsten af ​​inflammatoriske sygdomme i nyrerne. Det første punkt i dette bør være at undgå hypotermi, som straks påvirker nyrernes funktionelle tilstand.

Et vigtigt punkt i forebyggelsen af ​​pionephrosis er sanering af foci for kronisk infektion og tilstrækkelig behandling af inflammatoriske sygdomme i urogenitale kanaler. Til sanering af foci for kronisk infektion anvendes forskellige behandlingsmetoder. For eksempel, hvis en patient har kronisk bihulebetændelse, er det nødvendigt at konsultere en otolaryngolog for at udføre en sanitering operation i fremtiden.

Tilstrækkelig behandling af inflammatoriske sygdomme i urogenitale kanaler består i rettidig administration af antibiotika for at eliminere den smitsomme komponent af sygdommen. Prescribe antibiotika bedre af resultaterne af en bakteriologisk undersøgelse af blod og urin på bakteriens følsomhed over for antibiotika. Hvis en sådan undersøgelse ikke er mulig, foreskrives antibiotika med et bredt spektrum af handling.

Prognose af sygdommen

Prognosen for livet er relativt gunstig. Med tilstrækkelig rettidig behandling af pionephrosis har patienterne en meget god chance for genopretning. Prognosen for arbejde er ugunstig, for selv ved professionel rettidig behandling bliver patienterne frataget nyrerne og modtaget en anden invalidegruppe, som ifølge loven giver pension. Prognosen for genopretning, såvel som prognosen for livet, er relativt gunstig. Risikoen for genopretning forekommer kun hos patienter i begyndelsen af ​​behandlingen. Men selv med sådan terapi behøver man ikke at regne med at bevare nyrerne som et organ.

Rev.læge urolog Astashin Е.Е.