Glomerulonefritis - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

glomerulonephritis er immunoinflammatoriske sygdom hovedsageligt påvirker glomeruli af nyrerne samt involverer tubuli og interstitiel( interstitiel) væv. Glomerulonephritis

mekanisme henviser til en gruppe af infektiøse og allergiske sygdomme. Udtrykket "infektiøs-allergisk" afspejler dannelsen af ​​infektiøs allergi sammenholdt med forskellige non-immun organskade. Der er også autoimmune former af sygdommen, som skyldes skade på nyrevævet af autoantistoffer, dvs.antistoffer mod sit eget organ.

Glomerulonephritis en selvstændig sygdom, men kan forekomme og mange systemiske sygdomme, såsom systemisk lupus erythematosus, en hæmoragisk vaskulitis, infektiøs endocarditis, osv

forekomsten af ​​glomerulonephritis

glomerulonephritis -. Det er en af ​​de mest almindelige nyresygdomme hos børn, hvilket fører til udviklingenkronisk nyresvigt og tidlig invaliditet. Med hensyn til forekomst er det andet efter en infektion i urinvejen blandt erhvervede nyresygdomme i barndommen.

Akut glomerulonephritis kan udvikle i alle aldre, men de fleste patienter er personer op til 40 år. Symptomer på glomerulonephritis

Akut diffus glomerulonephritis udvikler sig efter 6-12 dage efter infektion typisk streptokok( tonsillitis, tonsillitis, pyoderma);mest nefritogenen b-hæmolytiske gruppe A-streptokokker, især stammerne 12 og 49. De karakteristiske symptomer efter:

• hæmaturi( ofte macrohematuria);
• ødem;
• oliguri;
• stigning i blodtryk.

Pædiatrisk akut glomerulonephritis har sædvanligvis en cyklisk strømning, med hurtig indtræden, i de fleste tilfælde ender recovery. Hos voksne er en slettet variant med ændringer i urinen uden almindelige symptomer mere almindelig, idet man gradvist tager et kronisk kursus.

første tegn på akut glomerulonephritis vises 1-3 uger efter eksponering for en smitsom sygdom eller andre faktorer. Sygdom begynder generel svaghed, hovedpine, kvalme, rygsmerter, afkøling, nedsat appetit. Der kan være kropstemperatur stiger til meget høje cifre. Bleghed i ansigtet, hævelse af øjenlåg, den skarpe fald i mængden af ​​urin.

reducere mængden af ​​urin kan vare 3-5 dage, hvorefter diurese øget, men den relative massefylde af urin, ifølge analyse, reduceret.

En anden karakteristisk egenskab er tilstedeværelsen af ​​blod i urinen - hæmaturi. Urin erhverver farven på "kødslanger" eller bliver mørkbrun eller sort. I tilfælde af mikrohematuri må urinen ikke ændre sig. I begyndelsen af ​​sygdommen dominerer friske erythrocytter og efterfølgende udvaskes overvejende.

Ødem - en af ​​de mest karakteristiske symptomer på glomerulonephritis .De er normalt placeret på ansigtet, vises om morgenen, fald om aftenen. Før udvikling af synlige ødemer ca. 2-3 liter.væske kan ligge i musklerne, subkutant væv. Fede børn i førskolealderen ødem vanskeligere at etablere, nogle gange de er defineret kun på nogle sæl subkutane væv.

Hypertension( forhøjet blodtryk) ses i ca. 60% af tilfældene. Ved alvorlig glomerulonephritis kan en forhøjet blodtryk vare flere uger. Nederlag det kardiovaskulære system i den akutte forløb glomerulonephritis ses i 80-85% af børn.

Der kan være en forøgelse af leveren, en ændring i centralnervesystemet.

I gunstigt forløb af sygdom og tidlig diagnose og behandling af 2-3 uger ødem forsvinder, normalt blodtryk. Normalt opnås genopretning ved akut glomerulonephritis efter 2-2,5 måneder.

er to typiske former mest akut glomerulonephritis :

1. cyklisk form( farer)
2. latent form( karakteriseret ved gradvist indsættende) forekommer hyppigt, og dens diagnose er af stor betydning, fordi det ofte er i denne form af sygdommen bliver kronisk.

Hver akut glomerulonephritis , ikke endte helt i løbet af året, bør overvejes omdannet til en kronisk.

Tildel følgende kliniske former for kronisk glomerulonephritis :

1. nefrotisk formular( se nefrotisk syndrom.) - den mest almindelige form for primær nefrotisk syndrom.
2. Hypertensive form. I lang tid blandt de dominerende symptomer på hypertension, hvorimod urin syndrom lidt udtalt.
3. Blandet form. Med denne form samtidig er der nefrotiske og hypertensive syndromer.
4. latent form. Dette er en ret almindelig form;manifesterede sædvanligvis kun mildt udtrykt urinsyndrom uden hypertension og ødem.

isoleret og hematuric formular, da der i nogle tilfælde kan kronisk glomerulonephritis manifestere sig hæmaturi uden væsentlige proteinuri og generelle symptomer.

Alle former for kronisk glomerulonephritis kan regelmæssigt giver tilbagefald, snarere ligner eller gentager mønsteret af det første angreb af akut diffus glomerulorefrita. Meget ofte forværring observeret i efteråret og foråret, og synes 1-2 dage efter udsættelse for en stimulus, som regel en streptokokinfektion.

Årsager af glomerulonephritis

Development glomerulonephritis forbundet med akutte og kroniske sygdomme i forskellige organer, primært streptokok natur.

mest almindelige årsager til glomerulonephritis er:

• angina;
• -scarlet feber;
• purulent hudlæsioner( streptokok);
• lungebetændelse;

årsag til udviklingen af ​​glomerulonephritis kan tjene som SARS, mæslinger, skoldkopper.

Blandt ætiologiske faktorer omfatter afkøling af legemet og i et fugtigt miljø( "grøft" nefritis).Køling årsager refleks lidelser nyreblodstrøm og påvirke forløbet af immunologiske reaktioner.

Der er rapporter om en kausal rolle af mikroorganismer, såsom Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Plasmodium malaria, Toxoplasma gondii, og nogle vira. Normalt sygdommen

top 1-3 uger forud streptokokinfektion som pharyngitis, tonsillitis, skarlagensfeber, hudlæsioner - impetigo, pyoderma. Det blev fundet, at årsagen akut glomerulonephritis, sædvanligvis kun "nefritogennye" stammerne b-hæmolytiske Streptococcus gruppe A.

mente, at hvis blitzen A streptokokinfektion hos børn forårsaget af kollektive nefritogennymi stammer nefritis de syge børn 3-15% smittetselvom dem omkring det syge barn og voksne børn i omkring 50% af de fundne ændringer i urinen, dvs.de er tilbøjelige til at lide dvask( oligosymptomatic, asymptomatisk) nefritis.

Blandt børn, syge med skarlagensfeber, og 1% udvikler akut glomerulonephritis behandling på hospitalet og i 3-5% af børn behandlet hjemme. Respiratorisk virusinfektion hos et barn med kronisk halsbetændelse eller transport hud nefritogennogo Strep A kan føre til aktivering af infektion og bestemme forekomsten af ​​akut glomerulonephritis. Komplikationer

glomerulonephritis

In akut diffus glomerulonephritis kan forekomme efter komplikationer:

1. Akut hjertesvigt( mindre end 3% af tilfældene);
2. Akut nyresvigt( 1% af patienter);
3. Akut renal hypertensiv encefalopati( præeklampsi, eklampsi);
4. Blødning i hjernen;
5. Akut synshæmmelse( rullende blindhed);
6. overgang til kronisk diffus glomerulonephritis .En faktor

kronisk inflammation i nyrerne kan være den såkaldte hypoplastisk renal dysplasi, dvs.forsinkelse i udviklingen af ​​renalvæv fra barnets kronologiske alder. Når

progressiruyuscheem flow, ikke reagerer på aktiv immunosuppressiv behandling, kronisk glomerulonephritis, diffus går ind i sin afsluttende fase - sekundær kontraheret nyre.

Glomerulonephritis - dette er en af ​​de mest almindelige nyresygdomme hos børn, der fører til udviklingen af ​​kronisk nyresvigt og tidlig handicap.

diagnose af glomerulonephritis

diagnose af akut glomerulonephritis baseret på forekomsten hos unge mennesker at komme sig efter en halsbetændelse, eller SARS - ødem, hovedpine, forhøjet blodtryk og efter resultaterne af laboratorieprøver.

karakteristiske træk ved glomerulonephritis er:

1. hæmaturi - blod i urinen. Urin erhverver farven på "kødslanger" eller bliver mørkbrun eller sort. I tilfælde af mikrohematuri må urinen ikke ændre sig. I begyndelsen af ​​sygdommen dominerer friske erythrocytter og efterfølgende udvaskes overvejende.
2. Proteinuri( albuminuri) er normalt mild( op til 3-6%), det varer 2-3 uger. Når
3. mikroskopi urin sediment afslørede hyaline og kornede afstøbninger, med makrogemeturii - erythrocyt.
4. Undersøgelsen af ​​clearance af endogen kreatinin afslører et fald i nyrernes filtreringskapacitet.
5. Zimnitsky's forsøg viser et fald i diuresis, nocturia. Høj relativ tæthed af urin indikerer nyrernes konserverede koncentrationsevne.
6. resterende nitrogenindhold stigninger i blod( akut azotæmi) urinstof-O SLA titer og LRA.Indholdet af kreatinin, kolesterol øges.
7. Ved undersøgelse af ligevægten mellem syrer og baser i blodsyreose;et fald i albuminer, en stigning i alfa- og beta-globuliner.
8. I blodet er der leukocytose, accelereret ESR.
9. I tvivlsomme tilfælde udføres en nyrebiopsi efterfulgt af en morfologisk undersøgelse af det bioptiske materiale.

behandling behandling af akut glomerulonephritis

glomerulonephritis :

1. mode( alle Bolin akut glomerulonephritis skal indlægges eller nefrologiske terapeutiske gren Tildelt i seng. .);
2. Sundhedsføde( Diet №7);Ætiologiske
3. ( protivostreptokokkovoe) behandling( penicillin eller erythromycin Ampioks);
4. hormonbehandling( prednisolon) og nonhormonal immunsuppressiva( azathioprin, cyclophosphamid), anti-inflammatoriske lægemidler( Voltaren), heparin;
5. Symptomatisk behandling( hypertension, ødem, etc.);
6. Behandling af komplikationer;
7. Sanatoriumbehandling( i Satarai-Mahi-Khasa, Yangantau-sanatorierne osv.);
8. Klinisk undersøgelse( observation i 2 år).

udført de samme aktiviteter som i akut glomerulonephritis , især i de perioder af forværring i behandling af kronisk glomerulonephritis .