womensecr.com
  • Příznaky bez cukrovky

    diabetes insipidus - onemocnění spojená s poškozením zadního laloku hypofýzy nebo hypotalamu se sníženou sekreci antidiuretického hormonu. Nezaměňujte diabetes insipidus s běžnějším diabetes mellitus. Renální diabetes insipidus je charakterizován stabilitou ledvin ve vztahu k působení antidiuretického hormonu. Nejčastěji jde o dědičné onemocnění, i když se mohou vyskytnout i jeho formy, a to kvůli toxickým účinkům na ledviny. Toto je poměrně vzácné onemocnění, které se vyskytuje v důsledku nedostatečné produkce vazopresinu, který je také známý jako antidiuretický hormon( ADH).Vasopresin, uvolněný v zadním laloku hypofýzy, pomáhá ledvkům absorbovat vodu a udržovat správnou rovnováhu tekutin. Pokud není hypofýza schopna produkovat dostatečnou ADH, voda nebude zachována, ale prostě projde ledvinami a uvolní se ve velkém množství.Ve vzácnějších případech nebudou ledviny schopny řádně reagovat na ADH;toto onemocnění je známé jako diabetes insipidus. Hlavním ohrožením zdraví v jakékoli formě diabetu je dehydratace. Diabetes mellitus je stejně běžný u mužů i žen. Při vhodné léčbě je prognóza onemocnění poměrně příznivá( s výjimkou případů zahrnujících rakovinu).

    instagram story viewer

    Příčiny

    • V přibližně třetině všech případů není příčina diabetes insipidus známa.

    • Někdy mohou dědičně ovlivňovat dědičná faktory.

    • Poškození hypofýze u poranění hlavy, nádor nebo zánět hypotalamu, stejně jako radiační terapie nebo chirurgický zákrok může vést k diabetes insipidus.

    • Nejčastější příčinou nefrogenního diabetes insipidus je léčba lithiem.

    Primární moč vstupuje přes proximální spirálovité tubuly do Henle smyčky. V nátokové části Henle kličky také aktivní reabsorpci( reabsorpci) sodíku a jiných osmoticky účinných látek, čímž je parenchym ledviny vytváří vysokou úroveň osmotického tlaku. Volná voda zákony osmózy se může pohybovat z lumen kanálků přes jejich stěny ve směru vysokého osmotického tlaku, avšak tubulů změny propustnosti umožňují regulovat tento proces. Regulační roli v tomto případě hraje antidiuretický hormon, tvořený v zadním laloku hypofýzy. Jeho účinek na permeabilitu distálních kanálků pro vodu spočívá v tom, že pod jeho vlivem dochází k intenzivní zpětné absorpci a množství denní moči se snižuje. Zastavení nebo snížení sekrece antidiuretického hormonu aktivity vést k tomu, že trubkové stěny jsou nepropustné pro vodu, množství denních zvyšuje moči podstatně.Symptomy

    Dědičné formy diabetes insipidus se vyskytují v prvních 3-6 měsících života, i když kojení Klinické příznaky se objevují později než u dětí, které jsou již v raném umělou výživu. To je vysvětleno vyšší koncentrací osmoticky účinných látek a iontů v kravském mléce než u žen( 2-3 krát).Denní objem moči dokonce i u dítěte dosahuje 2 litry nebo více.

    první příznaky - horečka( horečka sůl) a nedostatek tělesné hmotnosti, což vede ke snížení hmotnosti a ztráta tělních tekutin. Kůže dítěte je suchá a mramorovaná, pozoruje se zácpa, zvracení.Pocit žízně u dítěte se nezjavuje, tolik dětí je vystaveno zbytečným diagnostickým testům a antibiotické léčbě.Progrese dystrofie a nárůst počtu ztracených tekutin vedou k porušování duševního vývoje, kromě toho přispěje k nitrolební krvácení a organickým poškozením mozku. Mnoho dětí má častou diurézu, hyperaktivitu, nedostatek pozornosti, úzkost. Chování se poněkud zlepšuje, když je uspokojení dítěte. Diuréza je 10-12% filtrované plazmy( normální asi 1%).

    • Časté a nadměrné močení.Výstup moči může dosáhnout 23 až 33 litrů za 24 hodin a může se vyskytovat každých 30 minut, a to i v noci.

    • Velmi žíznivý.

    • Suchá kůže.

    • Zácpa.

    • Zřetelné příznaky dehydratace, včetně závratí, slabostí a bezvědomí.

    Diagnostics

    • Nutné je fyzické vyšetření a anamnéza. Diagnóza diabetes insipidus se navrhuje, když pacient hlásí neobvykle časté močení s vyšším výdejem moči.

    • Test moči se provádí, aby se zjistilo, zda dochází ke zředění moči( nízká hustota moči).

    • Může být proveden vzorek se zatížením vody. Pacient nečerpá žádnou tekutinu po dobu 8 hodin, během které se stanoví objem a hustota výstupu moči. Pacienti s cukrovkou insipidus i nadále dehydratují nadále velké množství moči. U pacientů s diabetes insipidus, související s nedostatečnou pracovní hypofýzy, podávání vasopresinu snižuje objem moči a moč stane zahustí( na rozdíl od pacientů s diabetes insipidus).

    • Pro stanovení rovnováhy vody a soli lze provést krevní test.

    vzorek s vasopresinu( nebo syntetická analoga), nemá žádný vliv na koncentraci osmolarity moči( ne více než 100 osmol / kg) a snížení vylučování moči, což potvrzuje diagnózu ledvinového diabetes insipidus. Normální reakce na vasopresinu je spojena s aktivací membrány adenylátcyklázy a zvýšení cAMP vylučování v moči, která není pozorována u renální diabetes insipidus. Reninová aktivita v plazmě pacientů může být zvýšena, hladina aldosteronu v dolní hranici normy. Ledviny nejsou makroskopicky pozměněny, ale histologicky jsou nalezeny kratší proximální spirálovité tubuly. Z hlediska je třeba rozlišovat mezi patofyziologii typu 3 polyurie: porucha sekrece ADH, inhibice osmoreceptors a žízeň, poruch ledvin koncentraci mechanismy moči. Léčba

    • Lze použít vasopressin( ADH syntetické) jako nosní aerosoly, prášky nebo injekce, nahradit nebo doplnit výrobní ADH organismus. Taková hormonální terapie je obvykle nutná k prodloužení života, i když je diabetes insipidus způsoben traumatem hlavy nebo chirurgickým zákrokem, léčba může být přerušena.

    • Při léčbě diabetes insipidus, může lékař doporučit dietu s nízkým obsahem soli, ke snížení hladu a zpomalují vylučování vody. Také mohou být předepsány některé diuretické léky( nefrogenní diabetes insipidus nelze léčit ADH).

    • Pijte dostatek tekutin, aby nedošlo k dehydrataci.

    • Konzumujte vláknité potraviny a spoustu ovocných šťáv, abyste zabránili zácpě.

    Prevence

    • Metody prevence diabetes insipidus nejsou známy.

    • Pokud máte příznaky diabetes insipidus, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

    • Pozor! Zavolejte "sanitku", pokud zjistíte, že osoba vedle vás ztrácí vědomí.