Diphyllobothriasis( široká stuha) - příčiny, příznaky a léčba. MF.
Jeden z nebezpečných parazitů, které mohou infikovat lidi a vysílaných ryby tasemnice je široké.Poměrně rozšířený mezi svými rybími bazénů mnoha řek na světě věc nějaké obavy a podezření, a samotné onemocnění je třeba pečlivě zvážit.
Diphyllobothriasis - chronický střevní hlístů tok způsobené tasemnice - tasemnice široké, a je charakterizován lézí tenkého střeva a vývoj B12 - anémie z nedostatku.
diphyllobothriasis zdrojem nákazy pro člověka
uvést souvislost mezi frekvencí prevalencí diphyllobothriasis bazénů s mnoha řek naší planety, umístění jezera, stejně jako mírného a chladném podnebí.Šíří choroby v Severní Americe, Kanadě, Francii, Dánsku, Švédsku, Holandsku, Finsku, Itálii, Německu a dalších zemích. V Ruské federaci bothriocephaliasis běžnější v regionu Krasnojarsku, že povodí - Ob, Lena, Jenisej, Amur. Odhalily léze v nádržích Nižnij Novgorod, Volgograd, Samaře, Tatarstánu. Příčiny
diphyllobothriosis
původce nemoci - Diphyllobothrium latum( široký tasemnice), tasemnice od 2 do 10 metrů dlouhé a více. Odkazuje se na třídu Cestoda, rod Diphyllobothriidae. Skládá se z hlavy( scolex), mající dva štěrbinovité bothria připojit k střeva je sliznice, děložního čípku, a tělo sestávající ze segmentů, které jsou tvořeny vejce. Délka těla je vzhledem k velkému počtu segmentů - až 4000 kusů, vejce jsou přidělovány pouze zralé segmenty.vejce parazita jsou oválného tvaru, která je dostatečně velká na poměry hlístů vajec a až 70 mikrometrů, který je obklopen 2hsloynoy skořepina a opatřena jedinou-pólového víčka. Parazitujících střeva, tasemnice přiděluje jen nezralá vajíčka, jejich další vývoj probíhá v prostředí( sladké vody).
Diphyllobothriasis, Dospělá tasemnice životní cyklus
širokého tasemnice probíhá změnou 3 hostitelů:
- definitivní hostitele - člověka, kočka, pes, prase, medvěd, liška;
- mezilidský hostitel - korýši z Cyclops;
- další hostitelé - sladkovodní ryby.
Infekce nastává konzumací nedostatečně uvařené ryby.
Parazit červi v tenkém střevě.S fekáliemi vejce pásemnice spadají do vnějšího prostředí, do vody. Za prvé, embryo uvnitř vejce je látka, která je pak sama za příznivých podmínek( teplota + 15 °) se do nádrže přes 6-16 dnů.Embryo aktivně plave ve vodě, zůstávají životaschopné až 6 měsíců.Škodlivý účinek na embrya nad teplotu + 20 °, slaná voda. Po požití sladkovodních korýšů 2-3 týdny embryo přeměněn procercoids( invazivní larev).Korýši s procercoids požití dravých ryb( límec, okoun, candát, štika, mník) nebo z lososa ryby( losos, kamaráde), orgán, který by překonat střevní stěnou, migrují do svalů a dalších orgánů, které na oplátku za 4-5 týdnův plerocerkoidu( asi 1-3-5 cm dlouhá s botryy).
Plerocerkoid je invazivní fázi pro lidi. Již v konečném hostitelském organismu se stávají pohlavně dospělé parazit( plerocercoid připojený ke sliznici tenkého střeva a dostat se na dospělosti po dobu 15-30 dnů).
Celý cyklus trvá v průměru 25 týdnů.Očekávaná délka života parazita je 20 let nebo více.
Diphyllobothriasis, životní
cyklus znamená, že zdrojem infekce v diphyllobothriasis - finální hostitel( člověk, domácí zvířata - kočka a pes, prase, liška, medvěd) v těle, které mohou parazitovat dospělých jedinců široký tasemnice a ze které výběr vejce je výkaly( až 2 miliony vajec denně nebo více) do životního prostředí.Musíme však mít na paměti, že pro invazi vajec mít nějaký způsob, jak jít před vznikem invazivního fázi, takže konečný hostitel přímo ne nakazit ostatní.
Diphyllobothriasis, tasemnice vejce široký
Mechanismus infekce je alimentární.Napadení se vyskytuje jako výsledek jíst nedovařené nebo syrové ryby ošetřené( DAB, okoun, candát, štika úhoř, losos, Chum losos) v organismu, což je plerocercoid - infekční pro lidské fázi vývoje parazita. Plerocerkoid se nachází jak ve vnitřních orgánech, tak v svalové tkáni ryb. Mnoho pacientů užívalo slané ryby a mírně slaný kaviár, uvařené doma. Ve vzácných případech, infekce se vyskytuje prostřednictvím přenosových faktorů( prkénko a nože, nádobí, špinavé plerocercoids).Často nemocní milovníci syrových potravin( ryby, kaviár), vaření keřů z ryby.
Citlivost na diflyllobothriasis je univerzální.Dospělá populace je pravděpodobnější než v dětství.
široký patogenní účinky na lidské tělo tasemnice
1) mechanického účinku helmintů na střevní stěnu v místě připojení( vyvíjející odumření tkáně a atrofie);
2) stimulace nervových zakončení sliznice s rozvojem onemocnění neuro-trofických, což vede k dysfunkci zažívacího traktu;
3) alergické reakce v důsledku přecitlivělosti produkty parazita života;
4), hypo- a avitaminóza B12 a kyseliny listové, jako v důsledku toho - megaloblastická anémie( zlomené vazba gastromukoproteina - vnitřní žaludeční faktor s vitaminu B12, vitaminu přičemž nejsou tráveny a adsorbované tasemnice).Také hladina vitaminů C, B1, B6 v krvi pacientů se může snížit.
Imunita po utrpení helmintóz nestabilní, může být opakován zamoření.Symptomy
diphyllobothriosis
Inkubační doba( od okamžiku infekce, dokud se stížnostmi pacientů) může trvat 20 až 60 dní.Většina projevů onemocnění je mírná.Nástup onemocnění je postupný.
první nevolnost, někdy zvracení, bolesti kolem břicha, středně vysoká horečka, nestabilní stolice, změna chuti k jídlu( zvýšení nebo snížení).Někteří pacienti mohou vyvinout střevní obstrukci spojenou s akumulací pásky v tenkém střevě.
charakterizované rozvojem B12 nedostatkem anémie, projevující se slabostí, závratě, bušení srdce, únava, světlou pletí, otok tváře nebo končetin, se může vyvinout glositida( jasně červené skvrny, trhliny, a pak atrofie papily, jazyk se stává „lakované“).Takové změny mohou být v dásní, sliznice tváře, hltanu, jícnu( bolest při jídle).
může dojít k poškození nervového systému( necitlivost, parestézie - „sense procházení“ porušení povrchová i hluboká citlivost, nejistá chůze).Možné projevy funikulyarnogo mieloza( jako v perniciózní anémie Addissona-Biermer) - pacient není exprimován parestezie, poruchy chuvstvitelnoyati.
krevního obrazu změny: pokles počtu červených krvinek, hemoglobin, ale index barvy zvýšil. Může dojít k Jolly tělesa( krvinky s jádry zbytky) a Kebota kroužek( s bazofilní interpunkce polychromatophilia) megaloblasts, megalocytes. Také označené leukopenie( snížený počet bílých krvinek),( snížení krevních destiček), trombocytopenie.
Stupeň anémie závisí na stupni infekce, přítomnost průvodních onemocnění, kvalitu pacientova potravin.
Někdy se nemoc vyskytuje latentně( tajně, bez klinických příznaků).
diphyllobothriasis
Diagnóza Diagnóza je založena na klinických a epidemiologických údajů, jakož i výsledky laboratorních testů.
1) EA( pobyt v endemické oblasti, skutečnost, že používání 20-60 dny syrové osolené nedostatečně tepelně upravené ryby a jejích produktech, jako jsou vejce);
2) klinická data( výskyt jednou nebo více skupinami symptomů různé závažnosti), někdy pacienti stěžují na fekálie prostoru s částmi strobila( těla) tasemnice široký;
Diphyllobothriasis, segmenty nebo segmenty
3) paraklinický údaje: CBC( snížení počtu erytrocytů a hemoglobinu v normální nebo zvýšené barevného indikátoru, vzhled pozměněných krvinek - tele Jolly( hemocyty zbytky jádry) a kroužek Kebota( s bazofilní interpunkce polychromatophilia) vzhled megaloblastickábuněk, snížení počtu leukocytů a krevních destiček).
4) Specifická parazitologické studie: koproovoskopiya( detekce fragmentů parazit těla( segmentů) pro mikroskopii).
diferenciální diagnostika se provádí s anémií různé geneze( hemolytické, železa, hyperchromický), jakož i jiných onemocnění parazitologických( trichuriasis, ancylostomiasis).
diphyllobothriosis
Léčba Léčba je založena na použití proti parazitům. Pro léčbu:
- fenasal( niclosamid) jednou od 1 do 3 g, v závislosti na věku pacienta.
- biltricid v průměrné dávce 25 mg / kg.
- jadérek mužské kapradí : do 2 dnů od nijaký stravy postrádající tuku, kořeněných jídel, v předvečer terapie při večerním světle večeři v noci fyziologickým laxativum( síran hořečnatý), ráno na lačno dát čistící klystýr, a pak brát kapsli léku 1 každý2 minuty( celková dávka v závislosti na věku 4 až 7 gramů).Po 30 minutách znovu podávejte slané činidlo po 1,5 hodiny - lehká snídaně.Není-li stolice po dobu 3 hodin, pak se provádí čisticí klystýr.
- dýňová semínka v množství 300 g, nalít 50-60 ml teplé vody a směs se rozemele použití půst po dobu 1 hodiny. Po 3 hodinách podávejte slané činidlo a poté po 30 minutách - čistící klystýr. Osivo můžete semínat ve vodní lázni( jako v případě stínu).Při těžké anémie
její oprava se provádí: objednávky jmenování a vitamínu B12 nebo kyanokobalamin 200 až 500 mikrogramů parenterálně 3 krát týdně po dobu 1-1,5 měsíce a přípravků na bázi železa( ferropleks, Aktiferrin, ferronal, gemofer a další).terapie
Symptomatické( analgetika, probiotika, drogy, normalizaci stolice, pokud je to nutné, laxativa, atd.).
Prognóza onemocnění je příznivá.
Kontrola léčby se provádí 1 a 3 měsíce po antiparazitické léčbě.Při negativních analýzách koproonoskopie se v budoucnu nevyžaduje klinické vyšetření.V případě, že vypouštění vejce a fragmenty strobila tasemnice pokračuje, jmenovaný druhý průběh léčby.
Prevence
diphyllobothriasis Při lovu a využití řeky a jezera ryby, aby se zabránilo její syrové strava, pečlivě sledovat její tepelné zpracování.Plerocerkoidy jsou poměrně stabilní.Die při minus 15 ° C po dobu jednoho dne( 24 hodin) při teplotě minus 10 ° C v tchenie 3 dnů při teplotě minus 4-6 ° C po dobu 9-10 dní.Vysoké teploty jsou škodlivé pro plerocercoid více - jsou zabiti při teplotě 55-60 ° C, jinými slovy: je doporučeno ryby pečené důkladně po dobu alespoň 20 minut a velké kusy ryb - alespoň 30-40 minut. Produkty soli se mohou jíst při obsahu soli v konečném produktu není menší než 9%, v tomto případě plerocercoids smrti.
Diphyllobothriasis, plerocercoids v rybím mase
včasného zjišťování symptomů a léčby diphyllobothriasis. Pravidelná kontrola helminthózy rybářů před a po plavbě pracovníky podniků zpracovávajících ryby.
Lékař infekcionista Bykova N.I.