Anthrax - příčiny, příznaky a léčba. MF.
Anthrax( maligní smaragd; Anrhrax, nemoc hadr sběrači, vlna sorter nemoc) - Sotva Lethal akutní saprozoonoznaya, bakteriální infekce kontaktní převodového mechanismu a je charakterizován tím, serózní-hemoragické zánětu kůže nebo jiných orgánů na pozadí intoxikace.
onemocnění je známé již od starověku jako „posvátný oheň“, „Persian Fire“ a další. V pre-revoluční Rusko, vzhledem k preferenční distribuci v Sibiři, to bylo voláno antrax. Významnou roli v tomto titulu hrál ruský vědec S.S.St. Andrew, autoinfection dokázal totožnost antraxu člověka a zvířat, a také poukázal na možnost jeho přenosu ze zvířat na člověka. Nebojte se, Andreevsky byl vyléčen.
antrax
antrax
Patogen - Bacillus antracis, je gram-pozitivní( v nátěrech z modré barvy) pevně hůlka. K živná půda není náročná a tvoří kolonie v podobě mimo střed z vlákna, což má za následek zvýšení je často ve srovnání s „zámky“ nebo „lví hříva“.Strukturní rysy jsou patogenity faktory, tj, který vysvětluje klinický průběh:
• Při požití formy kapsle - chrání budič z fagocytózy( zničení buněk imunitního systému);
• Mimo tělo, pod vlivem faktorů životního prostředí, patogen produkuje výtrusy, což je extrémně stabilní.
• Přítomnost somatické a kapsulární antigen, který má diagnostický význam ve formulaci Ascoli reakce;
• mají komplexní toxin, který se skládá z 3-dx složek: PF - faktor bobtnání, jehož účinek je založen na akumulaci buněk cAMP - aktivace této kaskády reakcí vysvětluje výstupní Na a Cl z buňky, a následně vodou a do extracelulárního prostoru,tam je otok.antigen popadenii PA-ochranný, které způsobuje tvorbu imunitní-letální faktor LF způsobit smrt, které mají cytotoxickou a sečtením edematózní faktor tvorbou plicní edém. Vegetativní
antrax mají stejný stupeň stability, jakož i jiné bakterie bessporovye - při teplotě vyšší než 75 ° C, matrice po 5-10 minut, pod vlivem zvířecích mrtvol metabolické produkty hnilobných bakterií a enzymatické faktory - úmrtí dochází během 7 dnů.Také příčinný činitel rychle zahyne za působení vroucích a dezinfekčních roztoků na několik minut.
Dalším důvodem je případ tvaru sporulující, který dokáže být vytvořen z části patogenů, které přicházejí za podmínek nepříznivých faktorů: půda skladovány po desetiletí( 60 let) po pána smrti, a pokud se vrátí do v jiném orgánu, začínají klíčit do vegetativních forema znovu se stanou aktivními. Odolnost proti varu - zahyne 30-60 minut. Při autoklávování( účinek páry 100 ° C) - po 40 minutách. Suché teplo s teplotou 140 ° C zabíjí formy spór během 3 hodin. Přímé UFI jsou zničeny 20 nebo více dní.Dezinfekční roztoky( chloramin, horký formaldehyd, peroxid vodíku) zabíjejí spory do 2 hodin. Náchylnost
univerzální a je spojena s infekcí cest, velikost infekční dávky a faktory hostitele odporu. Geografické rozdělení není nijak omezen, ale nejčastěji je zaznamenán sporadických ohnisek v mírném podnebí, a to zejména v oblastech hospodářských zvířat na jaře a na podzim. Opakováním biologické cykly( pohřbívání infikovaných zvířat vstupujících patogenu → půdy → → sporulace ostatní zvířata stravování kontaminované tráva → infekce), antrax přispívá k vytvoření dlouhodobé půdy aktivní ložisek, tedy potenciálně nebezpečných oblastech - „sakra pole“Jako takový, není tam žádný správní ohnisek, tam je konvenční rozdělení ložisek: odborné zemědělské, profesionální a průmyslové a spotřebitelské.
způsobuje antrax
zdroj infekce - půdy( přírodní nádrže, takže je onemocnění se nazývá saprozoonozom), velké a malé dobytek, koně, velbloudi, divoká zvířata - zvířata vylučují patogen s jejich tělesných tekutinách.přenosová cesta - kolík( prostřednictvím infikovaných předměty denní potřeby zvířat odpadků nebo do půdy), zažívací( přes zamořené potraviny), vzduch a prach( ve vzduchu), přenosný( přes ektoparazitům).
příznaky antrax
inkubační doby - doba od zavedení patogenu v makro-organismu před prvních klinických projevů, může to trvá když antrax od několika hodin do 8 dnů, ale obvykle 2-3 dny. Doba trvání tohoto období závisí na cestách a infekční dávce patogenu. Například, když se objeví mechanismus kontaktní přenos kožní a inkubační dobu 2-14 dní, a tam je generalizovaná forma aerogenic a zažívací infekce, při které je inkubační doba trvá pouze několik hodin, a smrt nastane v den 2-3.Ale způsob, jakým kontakt nevylučuje zobecnění, jen sníží pravděpodobnost takového fulminantní průběh nemoci, a to jak v generalizace.
V místě zavedení patogenu je akční toxinu, a znamená to, že na začátku další období, protože v tomto místě je modifikace tkání.Period klinické projevy charakterizován akutním nástupem a v závislosti na vstupní bráně dochází buď kožní nebo zobecněné podobě.Ale v každém případě, kde to není pronikl patogenu, je všude stejný mechanismus - působením exotoxinu je poškození cévní endotel, což má za následek sníženou propustnost, je serózní-hemoragické edém, zánět, hemoragické infiltrace a ztráty citlivosti k infekci branách
•když je tvar kůže - místo zavádění vyvíjí červený nebo modrý třísku, jako hmyz kousnutí → po několika hodinách regenerace probíhá v místech pupínek( bespolostnoy lahvička- papule) měď-červené → pak pupínek promění v lahvičce s serózní-hemoragické obsahu, a další - malé dítě puchýřky. I když je to vše doprovázeno tvorbou pálení kůže a svědění, zatímco česání bubliny jsou otevřeny s tvorbou vředů, pokryté tmavě hnědé kůry( podobá pastelku, odtud i název onemocnění antrax- uhlí) - To znamená tvorbu carbuncle( zánět kůže apodkožní tuk kolem skupiny vlasových folikulů).Kolem této formy - hyperemie( zarudnutí), edém a ztráta citlivosti na bolest. Blízko smaragd zaznamenal regionální lymfadenitidou( zvýšení těsněji rozmístěné uzly - jsou kompaktní, mobilní, lehce citlivá) a lymphangitis( zduření lymfatických cév blízko carbuncle).Přítomnost lymfadenitida - znamení smyku patogenu makrofágy v lymfatických uzlinách. Kožní změny jsou za předpokladu, pozadí obscheintoksikatsionnogo a prasat( 38-40 ° C), ve formě horečky, slabost, bolesti hlavy a snížení krevního tlaku.8-10 dnů nemoci s řádné a včasné léčebných procesů dojít k jizvení a epitelizace vředu, s prudkým poklesem teplot a zlepšení obecné pozadí stavu. Po dalších 10-30 dnech se chrastina odmítne a vřed se léčí.
Kožní antrax v lokalizaci obličeje - krk
strup antraxem
Vypadá to jako vřed od asi 10. den nemoci
• generalizovaná forma může být buď primární, tedy během infekce přes zažívací nebo vzduchu a sekundární v důsledkuotrava krve kvůli šíření patogenu lymphogenous a hematogenní cestou. Tato forma je charakterizována rychlým nástupem, třesavka, rezkovyrazhennymi příznaky intoxikace, bolesti hlavy, zvracení, tachykardie, hypotenze progresivní( snížení tlaku v systému), hluchota srdeční ozvy.
Zatímco infikování polétavého cestu vzniká plicní průtok forma generalizvannogo a vše ostatní, což je charakteristické pro generalizované spojující následující příznaky: dušnost, bolesti na hrudi při dýchání, dušnost, kašel s krvavou hlenu, který téměř okamžitě stává rosolovitou konzistenci, respirační oslabení a zkráceníbicí zvuk naznačuje razvivshemsya zánět pohrudnice( zánět pohrudnice / plic listů), v dálce jsou slyšet smíšené mokré šelest. S touto formou se úmrtí vyskytuje v 90% případů a během 2-3 dnů i během léčby. Když
alimentární infekce rozvojem střevní formy generalizované proudu, pro který kromě obscheharakternyh příznaků charakterizován takto: první den nemoci - řezání bolesti v podbřišku, krvavé zvracení a řídká stolice ve směsi s krví, rychle se rozvíjející střevní paréza a peritonitidu.
Diagnóza antrax
1. Podle údajů z epidemie - studie o místa výkonu práce( pro péči o hospodářská zvířata, bourání, práci s kůží a kožek), podmínek a místa bydliště( ve venkovských oblastech), jíst kontaminované potraviny( maso jíst není poslední veterenarno-hygienická kontrola, nucený porážka nemocnýchzvířata), apod
2. Podle klinických dat - přítomnost černé krusty s metla překrvení( „černá tužka na červeném pozadí“).Tento kožní odříznout tvorbu jehly, a v případě, že citlivost je snížena nebo chybí, dává možnost pro potvrzení předběžnou diagnózu.
3. Laboratorní údaje:
- bakteriologické vyšetření mikroskopicky stěrů z biologického materiálu pacienta: krev, moč, zvratky, výkaly, sputum
- genetické metody( stanovení DNA patogena metodou PCR, tedy polymerázová řetězová reakce)
- sérologické metody: IFA( imunofluorescence reakce) a Phragmites( reakce nepřímé hemaglutinace) - tyto dva eksperss metody, zaměřené na stanovení antigenu. ELISA( enzymová imunotest) - určuje intenzitu imunity.
- imunohistochemie
- kožní test alergických s antraksinom
4. Další metody vyšetřování pro podezření z generalizované formě: ultrazvuk, lumbální punkce, KLA, OAM - se vztahují pouze na stanovení úrovně náhrady ze strany vyšetřovaných orgánů a systémových řešení pro budoucnostvypracování plánu léčby.léčba
antraxu
Komplexní léčba zahrnující příčinné, patogenní a symptomatické terapie. Potřeba dodržovat klid na lůžku po dobu nemoci a dodržování léčebného podávání - tabulka №13, a přesunout na enterální, parenterální výživy v závažných případech( tj částečně normální krmení, a částečně - intravenózní odkapávání).
1. kauzální léčba zaměřena na destrukci patogenu, použití takových přípravků, jako je ampicilin, doxycyklin, rifampin, pefloxacin, ciprofloxacin, gentamicinu, amikacinu - je kombinovat mezi sebou a byl použit v dávkách odpovídajících věku po dobu 7 dní, zatímco u těžkých toků -po dobu 14 dnů.
2. Patogenetická terapie se podává protivosibireyazvennogo imunoglobulin.
3. Lokální léčba spočívá pouze v léčbě postižené kůže roztoky antiseptiků.Neukládají obvazy, chirurgický zákrok se nepoužívá, protože to může způsobit generalizované infekce.
4. S rozvojem komplikací zhizniugrozhayuschih( ITSH - infektsionnotoksichesky šok) aplikovaného prednisolon( nejsilnější GCS) se provádí detoxikační léčbu zaměřenou na boj proti hemodynamické poruchy - polyiontové řešení využívá s přídavkem poliglyukina, reopoliglyukina nebo gemodeza. Extrakt pacientů
rekonvalescenci s kožní formy se provádí po odmítnutí tvorby strupovitosti a jizev. Ve všeobecných formách vypouštěných po kompletní úpravě klinického stavu a dvoulůžkových negativní výsledky bakteriologického výzkumu 5 denních intervalech.Řízení těchto pacientů v domácí nemocnici je nepřijatelné.
Komplikace antrax
ITSH, sepse, meningitidy, ODN( akutní respirační selhání)
prevence antrax
Veterinární: detekce a včasná diagnostika s následnou léčbu nebo porážky infikovaných zvířat, epizootické ohnisko zkouška dezinfekce mrtvoly zničení masa / kůže / vlna kleslazvířata, aktuální a konečná dezinfekce v centrech, zlepšení skotu hřbitova / pastviny / nepříznivé pro patogen oblastech, stejně jako rutinní imunizace živou antraxuaktsinoy hospodářská zvířata ve znevýhodněných oblastech. Medikosanitarnye událost:
• dohled nad dodržováním obecných hygienických norem v oblasti zadávání veřejných zakázek, skladování, dopravu a zpracování surovin živočišného původu;
• Vakcinační živá vakcína spore suché beskapsulnoy - dvojnásobně plánované( potenciálně nebezpečné oblasti) nebo neplánované( na epidemické indikacích s následnou posilovací každý rok);
• včasná diagnostika, hospitalizace a léčba pacientů;
• epidemie vypuknutí zkoušky, následoval proud a konečné dezinfekce;
• zákaz pitev v důsledku vysokého rizika nákazy;
• osoby, které přicházejí do styku s nemocnými nebo zvířaty, jsou podávány anti-STI imunoglobulinem a etiotropními léky po dobu 5 dnů a kontrakt je pozorován po dobu 14 dnů.
Konzultace antraxového lékaře:
Otázka: Je nemocná osoba nebezpečná?
Odpověď: Nemocní nepředstavují nebezpečí pro ostatní, ale v kontaktu s nimi pro preventivní účely, stále pasivní imunizace.
Otázka: Vzniká imunita po přenesené nemoci?
Odpověď: je tvořena, ale není prodloužena a není odolná, existují případy opakovaných onemocnění.
Otázka: Co předchází prevence očkování?
Odpověď: Vakcína je považována za vysoce účinnou a dramaticky snižuje riziko morbidity.
Lékař terapeut Shabanova IE