Ankylostomidóza( ankylostomická a nekrotická) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

onemocnění hookworm postihuje až 30% světové populace, a jsou poměrně rozšířené v zemích s teplým podnebím.

Měchovec - to geohelminthiasis( vajíčka dozrávají ve vnějším prostředí v půdě), včetně onemocnění způsobených hlísticemi rodu Ancylostomae Looss, mezi něž patří měchovec a necatoriasis s podobným klinickým obrazem.

Zeměpisné rozložení měchovci onemocnění způsobených přítomností endemické ložisek, především subtropických a tropických zemích - jižní Asie, Afriky, Střední a Jižní Americe, Austrálii, kde podstupuje invazi až 45-50% místních obyvatel. Ancylostomiasis pravidelně vyskytují v mírných zemích( Itálie, Srbsko, a další).Ze sousedních zemí ve zprávách epidemie představovala Gruzie, Ázerbajdžán, Turkmenistán, Kazachstán, Uzbekistán. V Rusku, to je především jižní kraje - Krasnodar a další.

způsobuje měchovci onemocnění

patogeny: hlístic( nematody tzv) rodiny Ancylostomae Looss a zahrnují: Ancylostoma duodenale( krivogolovka dvennadtsatiperstnaya),
Necator americanus( American krivogolovka).

dospělých jedinců hookworm

je obligátní lidské parazité( parazitní pouze u lidí).Tato bledě růžové škrkavky se zakřivenou přední konec. Rozměry šití - až 11 mm samčí, do 14 mm samice. Americké velikosti měchovec - 8 mm až 10 mm male female. Na konci hlavy má ústní přísavky k upevnění na stěnu střeva. Orální Sucker měchovce nářadí obsahuje chitin v množství 6 kusů, a hookworm - Chitin dva řezné vložky.

Orální výhonek

červ v zadním konci má sex pytel( bursa).Vejce měchovci a hookworm prakticky nerozeznatelný od sebe, oválného tvaru s bezbarvý povlak. Jejich velikost se pohybuje od 34-39 do 56-66 mikronů.Čerstvá vejce lze nalézt v celé řadě blastomer 4-8 kusů.

červ struktura

zdrojem nákazy je nemocný člověk, se vylučují stolicí hlístů vajec. Existují experimentální data o infekci psů, koček a opic. Dospělý červ žije v tenkém střevě lidského organismu, upevnění ústní přísavky. Daily zralý oplodněná samička může produkovat až 30 000 kusů, v závislosti na druhu parazita. Měchovec Očekávaná hlísty životnost 8 let, měchovec - až 15 let.

mechanismus měchovec infekce fekální-ústní a na necatoriasis - perkutantny( perkutánní).Způsoby infekce - voda, jídlo, kontakt.přenosové hlíst faktory hookworm - kontaminované půdy částic s larvami červi ruky, zeleninových a ovocných plodin, různé zelené, jahody. Dojde-li k necatoriasis infekce při chůzi naboso na zemi, zbytek na zemi, výkopové práce a dalších forem trávení volného času a práce spojené s přímým kontaktem larev zeminy s lidskou pokožkou. V souvislosti s tím jsou v ohrožení pro napadení: děti často běh naboso, pracovníků v zemědělství, zahrádkáři, zahradníci, pracovníci důlních jam, kde je vysoká teplota a vlhkost.

náchylnost populace na vysokou měchovec.

Rozvojový cyklus. C výkaly do životního prostředí přidělena hlístů vajíčka, z nichž 24-48 hodin za příznivých podmínek( t = 27-30 ° C, vlhkosti 70-80% po dobu hookworm, 80-100% měchovce pro volný přístup kyslíku) ponechávají naživularvy, žijící v půdě.Nejsou však ještě invazní.Za těchto podmínek vhodných pro 7-10 dnů, larvy dozrávají do infekčního fázi, vyznačující se tím, že jsou pohyblivé.Larvy přežití v horních vrstvách půdy až 8 týdnů v zemích s tropickým klimatem. Pokud nejsou splněny podmínky pro nepohodlné larev( mírné klima), termíny jsou rozšířeny( zpomaluje metabolismus).

V lidském těle

spadají fekálně-orální( více hookworm) a perkutantnym nebo transdermální( nejvíce americký hookworm) od. Ve střevě se houfy vyvíjejí do pohlavně zralé fáze, ke které dochází během 4-5 týdnů.V hookworm stejné - larvy pronikají do krevního řečiště, a pak padají do plicního oběhu, jsou v plicích( plicní sklípky, průdušky, průdušnice, nosohltan) - tento proces se nazývá „migrace larev,“ a pak larvy se polykají a zralý ve střevě.Celý proces vývoje sexuálně zralého vzorku nekatoru je až 8-10 týdnů.Pokud American hookworm nejprve proniká do úst, pak přes sliznici orofaryngu larvy pronikají do krevního řečiště.Sexuálně zralí jedinci parazitizují v dvanáctníku a v horních částech tenkého střeva. Oplodněné samice ležely 30 000 vajíček( hookworms) a 9 000 vajec( nektar).Hlístů

- hematophagous( pronikají střevní sliznici, vylučují látku s antikoagulačními vlastnostmi a jsou napájeny z krve tekoucí ran).Ankylostomy žijí až 5 let, nekatory - až 15 let. Patogenní akce

American hookworm měchovci a na lidské tělo

1) v časné fázi onemocnění dochází k toxické a alergické reakce( kopřivka, bronchitida, eozinofily dosahuje až 60%) v krvi, stejně jako výskyt dermatitidy kůže v místě zavedení larev. Doba trvání projevů může být 1-2 týdny.
2) v chronické fázi nebo střevní parazitóz objeví anémie z nedostatku železa v důsledku cévního poranění, stříkající antikoagulancia krvácení.Úroveň ztráty krve závisí na stupni invaze. To může být deficience kyseliny listové, hypoalbuminemií nebo snížení sérového albuminu( který může být spojen se ztrátou krve nebo, malabsorpcí nebo aminokyselin ve střevě, nebo deficit proteinu ve stravě).Za jeden den mohou hnízdní vajíčka konzumovat až 0,35 ml krve, inkubátor až 0,05 ml.
3) Je mechanickému poškození střevní stěny dospělých jedinců s poruchou motoru a sekreční funkce gastrointestinálního traktu. Symptomy

Měchovec nemocím

inkubační doba( doba od okamžiku, kdy larvy vstupu do lidského těla před výskytem symptomů onemocnění) je v rozmezí od 30 do 60 dní.Nemoc může být asymptomatická, ale stále rozlišuje několik vlastností.

Časné( akutní) fáze nastává obecný alergickou reakci na zavádění zplodin a larev. V místech implantace se objevují jevy dermatitidy. Pacient má vážné svědění, polymorfní( různé) vyrážky na kůži, otok, erytém( zarudnutí).Možná sekundární infekce prvků v důsledku svědění a poškrábání.Dermatózy trvají až 10 dní.V této fázi, můžete sledovat změny ve stavu, způsobené larvální migrací, a to změny v respirační - kašel, astmatické záchvaty, zápal plic;radiograficky - eozinofilní zánětlivé infiltráty, provázené vysokou horečkou a eosinofilií v krvi( až 30-60%).

necatoriasis, projevy na kůži

chronické fázi( 30-60 dní po zamoření) charakterizované dvěma patologických stavů: rozvoj anemie a lézí trávicí soustavy.

Anemie má hypochromní nedostatek železa. S nárůstem závažnosti anémie existují subjektivní symptomy: obecná slabost, únava, závratě, tinnitus. Objektivně: bledá kůže, periferní edém občas, hypotenze( pokles krevního tlaku), tachykardie( zrychlení srdeční frekvence), systolický šelest srdeční ozvy na poslech, zvětšení srdce hranic. Na EKG - myokardiální dystrofii. Od

poruchy zažívání u pacientů zaznamenány: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, až odpor k jídlu, bolest břicha( bolesti spojené s duodenitida, periduodenitom, eyuitom - zánětlivé změny ve střevní stěně).Může být průjem nebo zácpa. Rentgen - porušení motorické funkce gastrointestinálního traktu.

V chronické fázi, změny jsou pozorovány v nervovém systému( podrážděnost, poruchy spánku, únava, ženy - menstruačního cyklu).

Obecně analýzu krve: snížit počet erytrocytů, pokles hemoglobinu( 2-3 g%), c / n o 0,3-0,5, mikrocytózy, anisocytóza, poikilocytóza, zvýšení retikulocytů.Když pozorována eosinofilie( různé závažnosti), a anémie a leukopenie Dysproteinemia( snížení albuminu).
Prognóza ankylostomiózy je příznivá.S včasnou diagnózou a léčbou přichází zotavení.U vzácných, zanedbaných případů může dojít k těžkým onemocněním ak nepříznivému výsledku.

Diagnóza měchovci nemocí

diagnóza hookworm je stanovena na základě následujících kritérií:

1) pečlivý sběr epidemiologických historii( porušení zdraví, návštěvu domů a zahrad a jídlo bez řádné dezinfekce rukou a produktů, možnost kontaktu s půdou, určité profese zahrnuta do rizikové skupiny -zemědělští pracovníci, horníci a další);
2) klinické příznaky nemoci, charakteristické pro určitou fázi helminthiózy;
3) se mění v celkové analýze krve( eozinofilie k 30-60% snížení erytrocytů a hemoglobinu, index barvy, retikulocytosou, atd), poruchy proteinového spektra - snížení sérového albuminu;
4) mění v průběhu snímkování( změny v plicích - eozinofilní infiltrace, hypotonii a střevní dysmotilitní s fekálních stagnace jevů);
5) koproovoskopiya - detekce hlístů vajíček ve výkalech a makroskopii( analýza dospělého parazita), a identifikace parazit je možné pouze po odčervení a vypouštění dospělých, protože není možné rozlišit mezi nimi do koulí.Léčba Měchovec Léčení nemocí

Etiotropic jmenován lékaři a provedeny pod dohledem státu krevního obrazu pacienta. Léky mají kontraindikace a vedlejší účinky! Léčba se často provádí na ambulantním základě, ale v těžkých případech - v nemocnici.

1) drogou - pyrantel( gelmintoks, kombantrin) 10-12 mg / kg / den spolu s jídlem
průběhu 2-3 dny, která je určena lékařem.
2) naftamon jednou: pro děti do 5 let - 2-2,5 g, u dětí starších než 5 let - 5 g Mix s teplý
cukrového sirupu na lačno po dobu 1-2 hodin před snídaní.
3) levamisol( dekaris) - děti do 14 let - 2,5 mg / kg, více než 14 let a dospělí - 150 mg jednou.
4) Vermoxum( mebendazol) - 100 mg( tabulka 1) řezací 2 v den 3 dny. .
Patogenetická a symptomatická léčba zahrnuje železo přípravky přiřazení,
kyselinu listovou, vitamin B12, sedativa, antihistaminika a další.Transfúze krevních výrobků podle údajů.
sledování účinnosti léčby se provádí nejdříve cherez3-4 týdnů po ošetření, při studiu výkalů 3hkratno prováděné v intervalu 4 týdnů.
Klinické vyšetření měchovci pacientů se koná každoročně po dobu 4 let a pacienti necatoriasis - ročně po dobu 7 let. Prevence

měchovci nemocí

1) dodržování pravidel osobní hygieny( mytí rukou po použití toalety a před jídlem, umývat nohy při provádění zahradnické práce, pečlivé zacházení ze zeleniny, ovoce, bobule před jídlem).
2) Časová detekce příznaků ankylostomiózy, odčervení a vyšetření.
3) Sanitární čištění environmentálních objektů a dolů z odpadních vod. Malé půdní plochy podezření z kontaminace s larvami měchovci a hookworm zpracované stolní soli a vařící vody.
4) Roční lékařská prohlídka s rizikem hookworm onemocnění( zaměstnanců těžebních podniků, pracovníků v zemědělství a další).

Lékařský infekční lékař Bykova N.I.