Strongyloidóza - příčiny, příznaky a léčba. MF.

strongyloidózu - poměrně časté onemocnění u lidí, vyskytující se v mnoha zemích s vlhkým klimatem, který má určitý nakažlivost u osob se nedodržování pravidel osobní hygieny, který může být viděn v ohniscích v institucích, psychiatrických léčeben a dalších uzavřených institucí.Naléhavost strongyloidózu stát vysoké v důsledku jeho četnosti výskytu u HIV infikovaných pacientů.

strongyloidózu - je chronicky tekoucí geohelminthiasis způsobené střevní ugritsey rozdělí mezi osoby( anthroponosis) postihující především zažívacího traktu a obecné alergické projevy.

geografickém rozložení strongyloidosis

nemoc se šíří v zemích s relativně vlhkém prostředí jako subtropických a tropických oblastech. Tato a Severní Amerika a jihovýchodní Americe, Evropě, zemích bývalého Sovětského svazu - Moldavsko, Gruzie, Ukrajina, Ázerbájdžán a další.

Příčiny strongyloidosis

původce Escherichia ugritsa - hádě střevní týkající se druhu hlístic( škrkavky).Tyto vláknité hlístic samice o velikosti od 1 mm do 2,2 mm, méně Samci - 0,7 mm. Na konci hlavy parazita má ústa a rty. Genitální zařízení zdvojnásobí.Ugritsy parazitují na sliznice 12 dvanáctníku, tenkého a tlustého střeva, žaludku někdy. Vejce ugritsy oválný průsvitné, velmi jemné( 0,03 mm).Zúrodněný žena za den se může položit až 50 vajec, které jsou pro další rozvoj by vyjít přirozeně( ve stolici) a vyspělejších v životním prostředí.

strongyloidóza, vejce střevní ugritsy vývojového cyklu

: je volitelné( absolutně) parazity, patogeny může vyvinout zcela v prostředí, někdy částečně nebo zcela v hostitelském organismu. To znamená, že může parazitovat nebo může být volně žijící.Volně žijící červi žijící v půdě.V příznivých podmínkách larvy z vajíček, které se obracejí po línání u dospělých jedinců.Zrání některých larev je jiná cesta, a v procesu línání, obracejí se do larev fillyarievidnye pak další generace stává parazitní( např. E. Pro jejich příprava bude vyžadovat hostitele).Často přes kůži( perkutantny cesty) nastane jejich pronikání do hostitele, pak cévy, plicním oběhu - v plicích( tam, kde je línání, nová generace parazitů), dospělí spadnout do krku, a pak do gastrointestinálního traktu. Ugritsy žijí v tenkém střevě, tam naklást vajíčka, ze kterých larvy vynoří zde.

strongyloidóza, vývojový cyklus

osoba může být infikována a orální cesta, ale pak se larvy jsou zavedeny do sliznice dutiny ústní a migrují jako předtím bude spadat do střeva při perkutantnom cesty. Migrující larvy bez ohledu na cestu průniku trvá 17 až 27 dnů.

možné superinvaziya( část larvy uloženy ve střevní sliznici) nebo autoinvaziya( přes kůži z poškrábání perianální oblasti).Některé z larev ve stolici dostat do životního prostředí i nadále zrát ve dvou směrech. Jedna žena klade vejce zrát 50( optimální podmínky - t = 10-40 ° C, vlhkost 18 až 20%).Před invazivní fázi může vyvinout 1-2 dny, a přežívat v půdě až po dobu 4 týdnů.

Tak
zdrojem infekce - nemocný člověk, se vylučují ve výkalech v prostředí parazita vajec.
infekce mechanismy:
- perkutantny( transdermální, přičemž larvy propíchnutí nebo proniknutí pokožkou
mazových a potní žlázy, vlasové folikuly) s následným uvolněním do krevního řečiště a plicního oběhu;nebezpečný chodit naboso, odpočívat na trávě, zemědělské práce;
- ústní( faktory přenosu - voda, potraviny - zelenina, bobule, ovoce, vejce, znečištěné
parazit);
- autoinvaziya( Molt vejce ve střevě, a následně začíná uvolňování larev a jejich vývoj procesu
).

Patogenní účinky na lidský organismus

Na začátku

( migrace) zvýraznění fázi patologické akce ugritsy senzibilizaci tělo odpadními produkty a hlístů rozkladu( alergická reakce) a mechanické působení na tkáně a orgánů larev migrace.Četné může dojít k poškození střevní stěny zánětlivé odpovědi, infiltrace buněk stěn( převážně eosinofily), folikuly otok, tvorba granulomů.Může se vytvořit eroze, vředy, krvácení.Mesenterální lymfatické uzliny se zvyšují.Po injekci do různých orgánů, může být vytvořen granulomy, abscesy, dystrofické změny. Když snížený odpor hostitelského organismu( onkologie použití cytostatika, imunosupresivní látky, kortikosteroidy) zobecnění možné infekce k smrti. Je také možné připojit sekundární bakteriální mikroflóru. Když imunosuprese( rakoviny, AIDS fázi infekce HIV), se může vyvinout generalizovanou formu parazitóz s lézí mnoha orgánů a systémů, včetně životně důležité.

chronické fázi onemocnění projevuje těžkou dysfunkci zažívacího systému, vzhledem k atrofii sliznice a zažívacích poruch, nedostatek proteinu, těžká hubnutí, podvýživa.

strongyloidóza, střevní ugritsa

klinických symptomů strongyloidosis

Inkubační doba( doba od infekce nástupu symptomů) od 2-3 týdnů až několika let.

Časná fáze je charakterizována nepřítomností specifických symptomů.Charakteristický vývoj alergických reakcí.U pacientů pozorováno:
- celkový astenie( slabost, podrážděnost, bolesti hlavy, závratě),
- horečka horečnaté znak( teplota nad 38 ° C), příznaky intoxikace( pocení, zimnice, únava, závratě a bolesti hlavy),
- plicní syndrom(bronchitida, pneumonie, eosinofilní infiltrace těkavý),
- jevy akutní gastroenteritidy( průjmu s hlenu a páchnoucí, nevolnost a zvracení), hepatomegalie( zvětšení jater) se žloutenkou( nejprve se objeví tmavou moč, a pak se žlutýoční bělmo očí, ruce, trup, a pak zcela samozřejmě).

později( chronická) v závislosti na zničení jednoho nebo jiných orgánů je rozdělena do několika forem:

1) gastrointestinální projevuje akutní nástup s rozvojem gastritidy( zvracení, nevolnost, bolesti břicha), enteritis( volná, vodnatá stolice), enterokolitida( bolest břicha, sporý stolička s krví a hlenu);může vyvinout žaludečního vředu 12 duodenální vřed, fenomén biliární dyskineze. Kapková stolice se může měnit s tendencí k zácpě.

2) duodeno-zhelchnopuzyrnaya forma je charakterizována bolestí břicha různé intenzity, převážně bolestivost, říhání, hořkost v ústech, snížení chuti k jídlu, bolest v játrech( pravý horní kvadrant), nevolnost a zvracení.Zkouška( USA, cholecystography) - určité zvýšení velikosti jater, žlučníku torzní deformace stín žlučníku,

3) neuropsychiatrické alergická forma jako kopřivka - kopřivka, svědění, astenické-neurotický syndrom( podrážděnost, pocení, bolest hlavybolest), myalgie( bolest svalů), artralgie( bolest kloubů);perkutantnom způsoby, infekce se může vyvinout alergickou dermatitidu. Kožní projevy jsou zaznamenány několikrát do roka, bez tendencí k recidivě.

4) plicní spojené s dýchacími lézí různého druhu. Yaasche je „společník“ autoinvaziya. Pacienti mohou nastat, kašel, dušnost, záchvaty astmatu podobné potíže s dýcháním, teploty reakce.

5) smíšená forma ( ti nebo jiné projevy).

Existují lehké, střední a těžké formy. V těžká může vyvinout nějaké komplikace: ulcerativní léze střeva, končit perforovanou zánět pobřišnice, parenchymu jater, nekrotické pankreatitidy.

strongyloidosis

Diagnostika Včasná diagnóza strongyloidózu představuje určité problémy. Na klinické a epidemiologické nebo „dolaboratornom“ fázi v rukou lékaře pouze nespecifické potíže pacienta. Nicméně při posuzování stížností a počáteční krevní test je třeba věnovat pozornost celé řadě funkcí:

1) kombinace různých poruch trávicí soustavy s častými toxické a alergické reakce pacienta;
2) zachování výše uvedených nároků a vysoké eosinofilie v periferní určení krevní ESR.Pro strongyloidóza vyznačující eozinofilii: vyjádřený v časné fázi( 70 až 80%), leukocytóza, zvýšená sedimentace erytrocytů, aby 40 až 60 mm / h.

diferenciální diagnóza by měla být provedena v první řadě s jinými hlístů( a zejména hookworm a další), stejně jako mnoho nemocí gastrointestinálního traktu infekční a neinfekční povahy( gastritida, vředové choroby, gastroenteritidy, enterokolitida, střevní obstrukce, Crohnovy choroby aostatní).Laboratorní diagnostika

strongyloidóza:

1) Celkový krevní eosinofilie vykazují vysokou, zejména v počáteční fázi( 60-70%), zvýšená ESR 40-60 mm / h, leykotsioz.
2) Koproovoskopiya( detekce vajíčka a larvy ve výkalech), duodenoskopie( detekce larvy ve žluči).Detekce larev ve výkalech čerstvě izolovaných a dvanáctníku provádět způsob Kato a obohacování metodou( Kalantaryan, Fyulleborna) je problematické, protože často larvy kostkou. Proto se při analýze je lépe specifikovat: „Screening strongyloidózu,“ a studie budou prováděny Bergman( na základě posunu termofilní larev vůči teplu).Můžete si vzít hlen a moč pro testování.
3) Sérologické testy( ELISA RIF), málo použitý v praxi. Organizační-režim činnosti

Léčba strongyloidosis

: v důsledku poškození trávicího traktu pro léčbu pacientů antiparazitární léčbu, hospitalizaci v nemocnici. Antiparazitární léčba zahrnuje přiřazení:

1) mintezola( nejlepší) - nebo během jídla, 30 minut po jídle v 2-3 dávkách: děti - 25 mg / kg / den pro dospělé - 50 mg / kg / den techenie2-3 dní.desenzibilizace léčba
+( Zyrtec, Claritin, a další).
2) medamin - 100 mg / kg / den do 3 dávkách po jídle a pití malé množství vody.
alternativní medicíny - albendazol, Vermoxum. Antiparazitární terapie má vedlejší účinky a kontraindikace, tak jen jmenovaný lékař!Samoléčení je kontraindikováno.
účel detoxifikace je přiřazen k infuzní terapie.

Kontrolní studie provedeny 2 týdny po ukončení léčby 3hkratno v intervalech 2-3 dnů.

Klinický dohled je stanovena v průběhu roku: během prvních 6 měsíců, pacient vyšetřen na měsíční bázi, pak po dobu dalších 6 měsíců - na čtvrtletní bázi. Záznam je odebrán po 3x negativních vzorcích.

Předcházení strongyloidosis

- Včasné odhalení a léčba strongyloidózu. Průzkum rizikových skupin, kteří mají kontakt s půdou, vodou, zaměstnanci zemědělských institucí;Pracovníci skleníkové obchodních podniků, horníci, rypadla, silniční stavební dělníci, a ten samý obličej uzavřených institucí typu( sirotčinců, psychiatrické léčebny, vězeňské).Všechny tyto osoby podléhají pravidelné kontrole ze strany Bergman strongyloidózu.
- Osobní prevence osob, které mají kontakt s půdou( prevence znečištění půdy ruce a sliznice, včasné řešení, výjimku k využívání kontaminované zeminy zeleniny, ovoce, bobule).
- Sanitární osady modernizace( rutinní čištění dvoře toalet, včasné dezinfekce infikovaných fekálií).Škodlivý účinek na larvy varu a bělící prášek( 200 g na porci výkalů během 1 hodiny).
- Hygienické vzdělávání mladé generace.

lékař infekční onemocnění Bykov NI