Respirační syncytiální virové infekce( PC infekce) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Příčiny MS infekce
příznaků a komplikací Prevence

Diagnóza Léčba

respirační syncytiální infekce vstupuje do skupiny akutní respirační virové infekce, které mají vliv na rok poměrně rozsáhlou skupinu lidí, většinou v raném dětství.U dětí v prvním roce života, první místo ve skupině přidělen SARS respirační syncytiální virus infekce. S relativně méně závažné u dospělých, v této věkové skupině, tato infekce může vést k těžkým zápalem plic a může způsobit negativní výsledek.

infekce respiračním syncytiálním( RS infekce) - akutní infekční virová onemocnění s palubní kapiček přenos semeystvaParamixoviridae způsobené virem, vyznačující se tím, primární lézí infekcí dolních cest dýchacích( bronchitida, bronchiolitida, pneumonie).

RCI, cílové orgány

RS infekci patogenem otevřen v 1956 godu( Morris, Savage, Blont) obdělávanou materiálu ze šimpanze během epizody roztroušené rýmy u primátů.Člověk jako virus izolován v roce 1957.( Chanock, MyersRoizman) při zkoumání děti s bronchiolitis a zápal plic. Jeho název musí virus zvukové vlastnosti jejích patologické účinky, a to schopnost syncytia formy - retikulární strukturu buněk s cytoplasmatickými výběžky mezi sebou a afinitou pro buňky dýchacích cest. Vírus byl tudíž nazván "respiračním syncyciálním virem"( dále jen RSV).

Příčiny PC infekce

patogenů - respirační syncyciální virus( RSV) - RNA virus z rodiny Paramixovieidaeroda Pneumovirus. Vyčleněná v současnosti 2 sérologické kmenů RSV( Long a Randall), které nemají jasné linie vlastností, proto přiřazen k jednomu sérotypu. Velikost virionu se pohybuje od 120 do 200 nm, RSV se liší polymorfismem. RSV se skládá z několika antigenů:
- B nukleokapsidový antigen nebo komplementem upevnění antigen( protilátka podporuje tvorbu komplementu),
- Povrchově antigen( podporuje produkci neutralizačních protilátek).

Respirační syncytiální virus kompozice má virus M protein( membránový protein) potřebné pro komunikaci s membránami infikovaných buněk, stejně jako GP-F- Beloki protein( připevňovací proteiny) k usnadnění připojení k cílové buňce viru následuje replikace RSV.

RSV málo stabilní v prostředí: zahřívání při teplotě 55-60 ° C je inaktivován po dobu 5 minut při teplotě varu okamžitě.Při zmrznutí( minus 70 °) zůstává zachována jeho životaschopnost, ale nepřežije opakované zmrazení.Virus je citlivý na dezinfekční prostředky - roztoky kyselin, etheru, chloraminu. Je citlivý na sušení.Na kůži rukou virus může přetrvávat v životaschopný stát po dobu 25 minut, okolní objekty prostředí - oblečení, hračky, nářadí, v čerstvém výkalech může být udržována od 20 minut až 5-6 hodin.

U lidí, stejně jako v in vitro buněčné kultuře, RSV má cytopatický efekt - vzhled psevdogigantskih buňky tvorbou syncytia a symplast( retikulární formace buněk s cytoplazmatických mostů mezi nimi, že žádná jasná hranice mezi buňkami a jejich specifických fúzních).

Zdroj RS-infekce je nemocný člověk a nosič viru. Pacient se stává infekční 1-2 dny před vznikem prvních symptomů onemocnění a zůstává tak 3-8 dní.Infikovaných HIV může být zdravý( bez onemocnění) a rekonvalescenty zotavujících se z nemoci( tj po zotavení vylučovat virus).

infekce mechanismus - aerogenic, přenosová cesta - ve vzduchu( kýchání a kašlání dochází rozprašování mlhy 1,5-3hmetrovom virové částice v prostředí pacienta).Vzduchová prachová cesta je málo důležitá kvůli nízké odolnosti vůči vysušení.Ze stejného důvodu je málo důležité, aby přenos byl prostřednictvím kontaktů pro domácnost prostřednictvím objektů okolní situace.

Citlivost na infekci je univerzální a vysoká, dětská populace je častěji nemocná.Nemoc je vysoce nákazlivý, popisuje nosokomiální výskyt infekcí v dětských nemocnicích. Odhalená sezónnost zimní a jarní sezóny, ale sporadické případy jsou zaznamenávány celoročně.Na základě „pasivní imunitu“ kojenců( do 1 roku), zřídka onemocní, s výjimkou pro předčasně narozené děti. Do 3 let věku mají téměř všechny děti infekci PC.Během jedné sezóny výskyt infekce MS trvá 3 až 5 měsíců.

imunita po infekci PC nestabilní, krátkodobé( méně než 1 rok).Popsaný opakování infekce epidemického období do druhého, což se může provést při zbytkové imunity vymazány buď projevuje v případě jeho nepřítomnosti.

patologické účinky RSV u člověka

Atrium je nosohltanu a hltanu. Zde se RSV násobí v epitelu sliznice. Dále se rozprostírá do dolních cest dýchacích - bronchů malých kalibrů a bronchioles. Je zde hlavní patologický efekt nastává RSV - tvorbu syncytia a symplast - psevdogigantskie vytvořeny buňky s cytoplazmatickou septa dohromady. V léze se objeví zánět a migraci specifických buněk - bílých krvinek a lymfocytů, slizniční edém, hypersekrece hlenu. To vše vede k ucpání sekretu dýchacích cest a rozvoj různých druhů respiračních onemocnění plic výlety: poruchou výměny plynů( O2, CO2), je nedostatek kyslíku. To vše se projevuje dušností a zvýšenou frekvencí srdečních tepů.Možná vývoj emfyzému, atelectázy. Také

RSV je schopný vyvolat imunosuprese( imunosuprese), který má vliv na buněčnou imunitu a humorální.Klinicky to může vysvětlit větší výskyt sekundárních bakteriálních lézí v infekci MS.

klinické příznaky infekce MS

Inkubační doba trvá 3 až 7 dnů.Symptomy syndrom sloučeny 2:

1) infekční nezávadného syndrom. Nástup nemoci může být akutní nebo subakutní.Teplota těla pacienta stoupá z 37,5 na 39 ° a vyšší.Teplotní reakce trvá přibližně 3-4 dny. Horečka doprovázena příznaky intoxikace - únava, slabost, letargie, bolesti hlavy, zimnice, pocení, náladovost. Ihned existují příznaky nazofaryngitidy. Nos je položen, pokožka je horká na dotek, suchá.

2) dýchacích cest léze syndrom , především projevuje kašel. Kašel u pacientů s infekcí MS objeví 1-2 dny nemoci - suché, bolestivé, perzistentní a mají dlouhou životnost. Spolu s kašlem postupně zvýšil počet dýchacích pohybů, 3-4 dny ode dne nástupu onemocnění vykazuje známky výdechové dušnosti( obtížného dýchání ven, což se stává hlučné pískání a slyšet na dálku).Vzhledem k tomu, že pacienti často - jsou malé děti, které se často vyskytují záchvaty dušnosti, doprovázené úzkosti dítěte, bledá kůže, pasty a otok obličeje, nevolnost a zvracení.Starší děti si stěžují na bolest za hrudní kostí.Při pohledu

- návaly( zčervenání) hltanu, rukojeti, zadní části hrdla, zvýšení podčelistní, krční lymfatické uzliny, vstřikování skléry nádoby, a je-li pacient dýchání poslechem tuhé rozptýlené suché šelesty, otupělost nárazu zvuka. Priznaki rýmy v MS-infekcejsou málo exprimovány a jsou charakterizovány malými sekrety sliznice. Možné komplikace respirační syndrom, těžká forma - projevy jsou syndrom záď a obstrukční syndrom.

závažnost příznaků je přímo závislá na věku pacienta: Čím je dítě mladší, tím větší je těžká nemoc je.

• Mírná forma vyznačuje tím, nízkoteplotní reakce( až 37.50), mírných příznaků intoxikace
: mírné bolesti hlavy, slabost, suchý kašel. Mírná forma je častější u starších dětí.
• Středně těžké až tvoří doprovázen horečnaté teploty( 38,5-390), mírné příznaky intoxikace, přetrvávající suchý kašel a dušnost mírný( DN 1 stupeň) a tachykardii.
• Těžké projevuje výrazný infekční nezávadného syndrom, těžký, přetrvávající, dlouhá kašel, dušnost( nám 2-3 °), hlučné dýchání, oběhové poruchy. Poslechem hojnosti jemně sípání, slyšitelného praskání světla. Těžká forma se vyskytuje nejčastěji u dětí a je spojena s větší závažnost respiračních událostí selhání než se závažností intoxikace. Ve vzácných případech, případné patologické hypertermie a křeče.

Doba trvání onemocnění je 14 až 21 dní.

Analýza periferní krve označen leukocytóza, monocytóza, vzhled atypického limfomonotsitov( 5%), neutrofilů je vlevo posun při připojování sekundární bakteriální infekce, zvýšení ESR.

Představuje příznaky u novorozenců a předčasně narozených dětí: možný postupný nástup, mírná horečka, závažné, proti přetížení v nose objeví přetrvávající kašel, který je často zaměňován s černému kašli. Děti jsou neklidné, málo spánku, špatná strava, zhubnout, rychle zvedne příznaky respirační tísně, rychle se rozvíjející zápal plic.

Komplikace a prognóza MS infekce

komplikace PC infekcí může být ORL onemocnění, více se sekundární bakteriální flóry - zánět středního ucha, zánětu vedlejších nosních dutin, zápal plic.

počasí s typickým nekomplikované infekce RS příznivé.

Diagnostika PC infekce

diagnóza respirační syncytiální virus infekce je vyroben:

1) klinických a epidemiologických dat. Epidemiologická data zahrnují kontakt s pacienty se SARS, přítomnost na veřejných místech, klade velký shlukování.Klinické nálezy zahrnují přítomnost 2 syndromů - toxické a infekční respirační, a co je nejdůležitější -( . Viz výše uvedený popis) rys respiračního syndromu ve formě bronchiolitida. Přítomnost výše uvedených příznaků ve věku do 3 let. Diferenciální diagnóza by mělo být provedeno s celou skupinou akutních respiračních virových infekcí, hrtanu, průdušnice různé etiologie zápalu plic.

2) Laboratorní dat - CBC: leukocytóza, monocytóza, zvýšení ESR, limfomonotsitarny detekce atypických buněk( 5%), popřípadě neutrofilní doleva posun.

3) instrumentální údaje - rentgen hrudníku: zvýšení plicní vzor, ​​
utěsnění plicních stopkách, někdy emphysematosa oblastí plic.

4) Specifická laboratorní údaje:
- virologické nasofaryngeální stěry pomocí IEF, rychlé metody;
- sérologické krevní testy na protilátky proti RSV neutralizací reakční DGC HAI v párových sér v intervalech 10-14 dnech růstu a identifikaci titru protilátek.

Léčba MS infekce

1) organizační a režimových aktivit: hospitalizace pacientů se středně těžkou až těžkou formou choroby, klidu na lůžku po celou dobu horečnatým.

2) Medikamentózní léčba zahrnuje:

- kauzální léčba:
- antivirotika( isoprinosin, arbidol, anaferon, tsikloferon, ingavirin jiné) v závislosti na věku dítěte;
- antibakteriální látky jsou jmenováni s osvědčenou spojující bakteriální infekce, zápal plic a přistoupení ze strany lékaře.

- Patogenetická terapie:
- antitusika, vykašlávání a proti sirupy( Erespal, Mucosolvan bromhexin, sinekod, přípravek s kořenem marshmallow, s termopsisa);
- antihistaminika( Claritin, zirtek, zodak, Tsetrin, Suprastinum, erius a další);
- lokální léčba( Nazol, nazivin a další nosní Falimint, Faringosept a další hrdlo).

- Inhalační terapie - parní inhalace s bylinkami( heřmánek, šalvěj, oregano), alkalické terapie inhalace, použití rozprašovačů medicíny.
- Je-li to nutné, jmenování glukokortikoidy.

Prevence RS-infekce

Neexistuje žádná specifická prevence( očkování).Prevence
zahrnuje epidemiologické opatření( včasná izolace pacienta, včasná léčba, mokré čištění místnosti, antivirová profylaxe kontaktu - arbidol, anaferon, influferon a další léky);temperování dětí a podpora zdravého životního stylu;prevence hypotermie v epidemické sezóně infekce( zima-jaro).

Lékař infekcionista Bykova N.I.