Listerióza - příčiny, příznaky a léčba. MF.

listerióza - infekční onemocnění charakterizované lézemi ochranných buněk imunitního systému s rozvojem řady symptomů, které jsou ovládány anginózní-septické formy a patologií nervového systému.

Nemoc je rozšířen v různých zemích. Obecně se listerióza vyskytuje u divokých a hospodářských zvířat.Člověk se zřídka nakazí, ale onemocnění je velmi obtížné infikovat. Bylo zjištěno, že fatální výsledek v případě novorozenecké listeriózy je zaznamenán u 80%.U těhotných žen je v přítomnosti onemocnění často diagnostikován patologický průběh těhotenství: potrat, předčasný porod, porod. Obzvláště těžké je onemocnění u lidí se sníženou imunitou. Jedná se o starší lidi, pacienty s chronickými nemocemi, pacienty infikované HIV.V současné době se stále častěji objevují případy nemoci u lidí trpících drogovou a alkoholovou závislostí.Listerióza u těchto pacientů zpravidla končí smrtící.

Příčiny listeriózy

Příčinným faktorem je mikroorganismus ve formě tyčinky nazývané Listeria monocytogen.

Listeria monocytogen - látka způsobující listeriózu u lidí

Hlavním hostitelem tohoto mikroorganismu jsou domácí nebo divoká zvířata. Kromě toho zjistili, že Listeria může parazitovat v těle různých zvířat od vlků, lišky, ovce, voly, které končí papoušky a kanárky. Ve vnějším prostředí se mikroorganismus vylučuje stolicí, močí zvířat a také ve velkém množství určeným mlékem, masem.

Charakteristickým rysem Listeriy je jeho stabilita ve vnějším prostředí.Je zjištěno, že při teplotě 62 ° C zahyne za několik minut po 35-40 minutách, když se vaří ve vodě.Listeria dobře snáší a nízkou teplotu, výborně se množí v potravinách, které jsou v chladničce. Současně může být mikroorganismus zcela zničen standardní sadou dezinfekčních prostředků.

Osoba se nakazí použitím nedostatečně tepelně zpracovaných potravin získaných ze zvířat. Listeria ve velkém množství může být obsažena v pasterizovaném mléce, vejcích, měkkých sýrech, zmrzlinách a také v nedostatečném smaženi. Také příčinný činitel se může dostat do lidského těla při pití nevařené vody, čerstvé zeleniny a ovoce, když je zalévá, byla použita kontaminovaná voda.

Infekce je možná při aerogenních prostředcích při práci s kůží na dně, zvířecí kůže, stejně jako kontaktní metoda pro penetraci infekce zraněním a odřením na kůži.

Přenos patogenu z matky na novorozence má nyní velký význam. Bylo zjištěno, že po porodu matka a novorozence dávají mikroorganismy do vnějšího prostředí po dobu 12 dnů, což může způsobit infekci zdravotnického personálu a dalších puerperů.Ve vzácných případech je sexuální způsob přenosu od nemocného možný.

Příznaky listeriózy

Po průniku do těla se listeria usazuje v mízních uzlinách, kde se intenzivně množí.Potom se průtok krve se provádí na různých orgánů( centrální nervový systém, játra, slezina), granulom vytvořena( husté kusech ve velkém množství, které obsahují mikroorganismy), a v některých případech, a abscesů.

Doba od okamžiku infekce až po vývoj charakteristických příznaků se pohybuje od 3 do 45 dnů.Následující formy onemocnění se liší.

• Angiogenní septická forma listeriózy je nejčastější formou onemocnění.Objeví se ve formě anginy pectoris. S progresí onemocnění se vytvářejí charakteristické znaky poškození nervového systému.
katarální horečky ovcí a angína charakterizován zarudnutí v krku, bolest při polykání, zvětšené mandle a přilehlých lymfatických uzlin. Teplota těla se zvyšuje na 38-38,5 ° C, po dobu 5-6 dní.Současně s teplotou se objevují příznaky otravy těla: bolesti hlavy, slabost, ospalost, bolest svalů, nevolnost. Pro
pseudomembranózní anginy spolu s zarudnutí hrdla a zvětšené mandle charakterizovány výskytem šedých filmů nebo vředy na mandlích.

Ulcerózní angina s listeriózou. Pozornost je věnována zčervenání hrdla, šedému povlaku na rozšířených mandlích.

Nemoc je těžký.Lymfatické uzliny jsou významně zvětšeny a bolestivé.Intoxikace je mnohem výraznější, tělesná teplota může dosáhnout 39-40 ° C.Často se zvyšuje játra, slezina. Průměrná délka onemocnění s odpovídající léčbou je v průměru 10-12 dní.
případě neošetřené progrese angíny vede k rozvoji sepse( průniku krve do mikroorganismů a jejich toxinů).Symptomy intoxikace jsou významně vyjádřeny. Teplota těla dosahuje 40-42 ° C, charakteristické rychlé zrychlení a poklesy teploty, které zejména vyčerpávají pacienta. Existuje zčervenání obličeje, chřipka, kašel, zvětšené mandle, pokryté bělavým povlakem. Lymfatické uzliny různých oblastí jsou také zvětšeny a bolestivé.Na kůži se objevují načervenalé prvky nepravidelného tvaru, jedno nebo více.

kožní vyrážka, charakteristické sepse

• nervové formy listerióza charakterizované rozvojem meningitidy, meningoencefalitidy, mozku absces.
Meningitida se projevuje silnou bolestí hlavy, zvracením. Svaly krku jsou v tonu, bolestivé pocity. Možné porušení vědomí: bludy, halucinace, výskyt záchvatů.Při
meningoencefalitidy na výše uvedených příznaků sladit věk ptózy( poklesu horní patologické víčka) anizokorií( zvýšení velikosti zornice), poruchy kožní citlivosti.Často se jedná o parézu a paralýzu.

Ptóza očních víček s meningoencefalitidy. Vynechání pravého horního víčka.

Anisokoria u meningoencefalitidy. Asymetrie žáků.

mozek absces obvykle tvoří u pacientů s významně sníženou imunitou. Toto onemocnění je charakterizováno tím, bolesti hlavy, horečka, zvracení, vývoj specifických pro každý postižených oblastí neurologických poruch, záchvatů.

• septický granulomatózní forma listerióza .Tato forma onemocnění je charakteristická pro novorozené děti. U dětí infikovaných nemocnou matku ihned po narození vyvinout akutní respirační selhání a kardiovaskulární systém. Velmi rychle se objevují příznaky sepse a lézí centrálního nervového systému. Příčinou úmrtí těchto dětí je nejčastěji hnisavá meningitida. U kojenců začíná onemocnění jako ARVI: runny nos, kašel. Velmi rychle se rozvíjí bronchopneumonie, purulentní pleurisy. Na kůži je vyrážka, postihuje se respirační a kardiovaskulární systém.Často křeče, paralýza se vyvíjí.Nemoc je extrémně obtížný, v případě obnovy u dětí již po dlouhou dobu dochází k poruchám centrálního nervového systému.

• oči-infekční formu listerióza nyní vzácný.V tomto případě se infekce obvykle provádí přímým kontaktem se zvířaty.oční onemocnění se projevuje purulentní zánět spojivek( zánět sliznice), hnisavý výtok z očí, otok století, zúžení oční štěrbiny.

Konjunktivitida

Zhoršuje vizuální ostrost. Pozoruhodný zvětšení a citlivost přilehlé lymfatické uzliny, zvýšení teploty.

Diagnostika listeriózy

Nemoc je možno předpokládat výše popsanými příznaky. Diagnóza onemocnění je založena na stanovení krve pacienta v lidský patogen, jeho toxinů, stejně jako několik proteinů( protilátka a antigen), tvorba, který je speciálně určen pro listerióza. Pro výzkum hlen z nosu nebo krku, krev, plodová voda, placenta, hnis z spojivky, tkáně lymfatických uzlin a mozkomíšního moku. K určení patogenu se používá luminiscenční mikroskopie. Specifické proteiny byly detekovány imunitní reakce: reakce nepřímé hemaglutinace a fixace komplementu.

Léčba

listerióza je podezřelý pacientům listeriózy povinně hospitalizovaných na infekčním oddělení.Léčba se provádí ve specializovaných krabicích. Pacientům se doporučuje hojný nápoj a strava s vysokým obsahem vitamínů.Léčba je složitá v závislosti na převládající formě onemocnění.Všem pacientům je prokázána antibiotická terapie( tetracyklin, erythromycin, levomycitin).Antibakteriální léky jsou předepsány po celou dobu zvýšené tělesné teploty a dalších 5-7 dní po normalizaci teploty.

Pro léčbu intoxikace

znázorněno infúzí různých roztoků( izotonickém roztoku chloridu sodného, ​​Ringerův roztok) proti léčiva, která stimulují vylučování moči.

Léčba glandulární žlázové formy listeriózy je lokálně aplikován roztok albucidů a glukokortikoidů.

Délka pobytu v nemocnici se liší podle formy onemocnění a pohybuje se od 14 do 28 dnů.Předpokládá se, že po normalizaci teploty a vymizení hlavních klinických projevů choroby se pacient stává nakažlivá a může být propuštěn z nemocnice. Po propuštění z nemocnice je pacient pod dohledem specialisty na infekční onemocnění dva roky.

Možné komplikace listerióza

nejčastějších komplikací listeriózy jsou:

• endokarditida se septickým granulomatózní formy onemocnění;
• vrozené malformace u dětí nemocných žen, mrtvě narozeného dítěte, předčasného porodu.
• úmrtí novorozenců s progresí respirační a kardiovaskulární insuficience, stejně jako při vzniku purulentní meningitidy;
• pneumonie a purulentní pleurisy u kojenců;
• hepatitida;
• účinky centrálního nervového systému( mentální retardace, paralýza, epilepsie, křeče) po vyléčení.Predikce

průtok při

listerióza Pokud žádný výrazný útlum a imunitě se zkrátila doba zpracování příznivou prognózu pro zotavení.Nemoc novorozenců a dětí mladších jednoho roku, starší lidé a imunokompromitované osoby, dokonce s odpovídající léčbou, jsou doprovázeny vysokou úmrtností.

Prevence listeriózy

Specifická prevence listeriózy nebyla vyvinuta.
Obecná preventivní opatření jsou dodržování hygienických opatření při péči o domácí zvířata, ničení domácích hlodavců.Při práci se zvířaty je třeba používat osobní ochranné prostředky( masky, rukavice, respirátory).Aby se zabránilo infekci, doporučuje se důkladně umýt čerstvé ovoce a zeleninu, konzumovat vodu z přírodních a umělých vodních ploch, provádět dostatečné tepelné ošetření živočišných produktů.Například v postižených oblastech je nutné vařit mléko, odmítnout jíst produkty z pasterizovaného mléka. Masové nádobí by měly být pečené.Je nepřijatelné jíst maso krví.Čerstvé maso by mělo být skladováno odděleně od ostatních potravin. Každá hospodyňka v kuchyni by měla mít samostatnou desku pro krájení masa. Pokud tomu tak není, po řezání masa musí být deska nutně ošetřena dezinfekčními prostředky( čisticí prášek).
Dodržování jednoduchých bezpečnostních opatření minimalizuje riziko infekce listeriózou.

Lékař terapeut Sirotkina EV