Infekční mononukleóza - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Infekční mononukleóza, známý také jako - Filatov choroba, infekční mononukleóza, lymfatické angíny Pfeiffer chorobou. Jedná se o akutní forma Epstein-Barr virové infekce( EBV EBVI nebo - virus Epstein-Barrové), vyznačující se tím, horečka, lymfadenopatie geniralizovannoy, angíny, hepatosplenomegalie( zvětšení jater a sleziny), a specifické změny formule krvi.

infekční mononukleóza byl poprvé objeven v roce 1885, Filatov, všiml si Horečnaté onemocnění provázené zvýšením většině lymfatických uzlin.1.909 - 1.929 g - Burns, Tidy, Schwartz a další popsali změny v formule krvi u tohoto onemocnění.1964 - virus Epstein-Barrové a lymfomové buňky izolované z jedné z látek ze skupiny herpetických virů, stejný virus identifikován v infekční mononukleózy.

Epstein-Barrové

výsledkem k závěru, že tento virus( virus Epstein-Barrové) v závislosti na aktuálním stavu poskytuje různá onemocnění:

- akutní nebo chronické mononukleózu,
- malignity( lymfom Brekita, nasofaryngeální karcinom, Hodgkinova nemoc),

- start autoimunních onemocnění( virus zvážit zapojení lupus erythematosus a sarkoidózy),
- CFS( chronický únavový syndrom).

Epstein-Barrové

Epstein-Barrové - DNA virus, kapsle, který je obklopen lipidovým obalem. To se vztahuje na skupinu Y herpesvirů( virus lidského oparu typ 4), a má antigenní složky společné s jinými viry z čeledi herpetických virů( Herpesviridae).EBV je tropní( selektivní poškození) na B lymfocytu, a tato vlastnost z patogenu, protože se množí v buňkách imunitního systému, takže tyto buňky klon, virová DNA, která následně vede k sekundární imunodeficience! EBV také tropismus pro některé tkáně - na lymfoidní a retikulární, je to způsobeno generalizované adenopatií a hepatosplenomegalie( zvětšení jater a slezonki).Je možné, že strukturální znaky a přítomnost tropismus pro buňky imunitního systému způsobit dlouhodobé přetrvávání a vytvořit riziko maligní transformaci infikovaných buněk.

ve vnějším prostředí není příliš stabilní, citlivé na vysoké teploty( nad 60⁰S) a dezinfekční prostředky, je však zachován v průběhu zmrazování.

Výskyt je všudypřítomný.Vzestup incidence je pozorována častěji v jarních a podzimních období.Frekvence epidemického nárůstu se zaznamenává každých 7 let.

způsobuje funkce infekce infekční mononukleóza Infekce

Věk: častější u dětí 1-5 let. Až do roku nechápu špatně kvůli přítomnosti pasivní imunity, který je vytvořen pomocí imunoglobulinů, které prošly od mateřského transplatsentarno( přes placentu během těhotenství).Dospělí nechápu špatně, protože 80-100% již imunizuje, tedy buď plané neštovice jako dítě nebo nemocný v vymazané klinické formy.

zdrojem nákazy - nemocní lidé s různými klinickými příznaky( is vymazány), izolace patogen může ušetřit až 18 měsíců trvání.

Transdukce:

- vzduch-drop( vzhledem k nestabilitě patogenu, že cesta je místo, kde se v těsném kontaktu),
- kontakt pro domácnost( infikovat domácnosti slin pacienta),
- parenterální( krevní transfuze, transplantace orgánů - transplantace orgánu),
- transplacentální( intrauterinní infekce z matky na dítě)

příznaky infekční mononukleózy

infekce období a symptomy mohou být rozděleny do několika období:

1. zavedení patogenu = inkubační doba( doba odzavedení do prvních klinických projevů) trvá 4-7 týdny. Během tohoto období, pronikání viru přes sliznice( orofaryngu, slinné žlázy, děložního čípku, gastrointestinální trakt).Jakmile se virus dostane do kontaktu s B-buněk tím, že je napadení, změnou jejich genetickou informaci o sobě, to způsobí další narušení infikovaných buněk - jsou kromě cizí DNA jsou „buněčná nesmrtelnost“ - prakticky nekontrolované dělení, a to je špatné, protožejiž neprovádějí ochrannou funkci, ale jednoduše nesou virus.

Infekční mononukleóza

2. Lymphogenous smykem virus v regionálních lymfatických uzlin, projevující se zvýšením některých skupin uzlů( 2-4 dny derzhet až 3-6 týdnů), který byl v blízkosti primární infekce( znečištění vzduchu - krku / šíje a submandibulárních lymfatických uzlin, sexuální -tříselné).Lymfatické uzliny jsou zvětšené 1-5 cm v průměru, bezbolestné, není připájené k sobě navzájem, jsou uspořádány v řetězci - patrné zejména při otáčení hlavy. Lymfadenitida doprovázena horečkou a intoxikace 39-40⁰S se( objeví současně se zvětšenými lymfatickými uzlinami a udržuje do 2-3 týdnů).

3. Šíření viru u lymfatických a krevních cév bude doprovázet generalizované lymfadenopatie a hepatosplenomegalie - vznik 3-5 dny. To je vzhledem k proliferaci infikovaných buněk, jejich smrt, a v důsledku toho je výtěžek viru z mrtvých buněk, a následně infekcí nový a tekzhe další infekce orgánů a tkání.Lymfatických uzlin a jater a sleziny, tropní virus spojený s těmito tkáněmi. V důsledku toho, a další symptomy mohou připojit:

• žloutenku kůže a očního bělma,
• vyrážka různého charakteru( polymorfní vyrážka),
• tmavá moč a výkaly objasnění.

4. imunitní odpověď: jako první linie obrany jsou interferony, makrofágů.Poté, pomoci jim, aktivované T lymfocyty - jsou lyžovány( pohltit a strávit) infikovaných B-lymfocyty, včetně, kde jsou uloženy v tkáních jako viry uvolňované z těchto buněk pro vytvoření protilátek CEC( cirkulujících imunokomplexů)které jsou velmi agresivní na tkaniny - to částečně vysvětluje tvorbu autoimunitních reakcí a riziko lupus, diabetes, atd, tvořící sekundární CID( imunodeficience), - v důsledku poškození B lymfocytů, protože jsou progenitory a IgGM, jako stopyDůsledek infekce mají jejich syntézu, jakož i v důsledku vyčerpání T lymfocytů a zvyšuje jejich apoptózu( programovanou smrt).

5. Vývoj bakteriálních komplikací je vytvořena na pozadí IDS v důsledku aktivace našich bakteriální flóry nebo cizí příslušnosti. V důsledku toho se vyvíjí bolesti v krku, zánět mandlí, nosní mandle. Tyto simpomy rozvíjet 7. den od začátku intoxikace.

6. Krok rekonvalescence nebo v případě těžkých CID - chronická mononukleóza. Po zotavení, tvořil silnou imunitu, a v případě chronického samozřejmě - více bakteriálních komplikací současném astenovegetative a katarální syndromu. Diagnóza infekční mononukleózy

1. virologické( izolace patogen ze slin, orofaryngeální výtěry, krve a CSF), výsledky spadají do 2-3 týdnů
2. Genetické - PCR( polymerázová řetězová reakce) - detekce virové DNA
3. sérologickou reakcígeterogemagglyutinatsii( nepoužívá zbytečně nizkospetsifichnym a je neinformativní) a EIA( enzyme immunoassay) - nejpoužívanější, protože pro stanovení specifické IgG a M je virus Epstein-Barrové, i když malé kolichesTBE, který umožňuje určit fázi onemocnění( akutní nebo chronické)
4. imunologické vyšetření( imunogram):

• T lymfocyty( CD8, CD16, IgG /M/ A) a CEC - to ukazuje imunitní odpověď a dobré vyrovnání;
• CD3, CD4 / CD8

5. Způsob koncentrace leukocytů ke stanovení přítomnosti abnormálních mononukleárních buněk a heterofilních protilátek, které se uvolňují od mononukleárních buněk. Detekce těchto abnormálních buněk může být ještě registrovány v inkubační doby.
6. Biochemické metody: bod dekompenzace z orgánů a systémů: pryamogo bilirubin, ALT a AST, thymol, transaminázy a alkalické fosfatázy.
7. Hematologická vyšetření( KLA): Lts, Lf, M, ESR, Nf posunuta doleva. Léčba infekční mononukleózy

1. léčení Etiotropic( proti patogenů) isoprinosin, arbidol, valtsiklovir acyklovir

2. Patoneneticheskoe( bloky budič mechanismus účinku): imunomodulátory( interferon viferon, timolin, timogen, IRC-19, atd.) A imunostimulanty(tsikloferon) - ale jmenování imunogram pod kontrolou, protože toto onemocnění je velmi vysoké riziko rozvoje autoimunitní onemocnění, které může být ohrožena těmito léky,

3. Antibiotikum přistoupením sekundární bakteriální mikroflóru, obvykle vybavené shirokospektornye antibiotika skupiny cefalosporinů a určit citlivost patogenu na antibiotikum, a po více než úzké zaměření.

4. Symptomatická léčba: antipyretikum, lokální antiseptikum atd., V závislosti na dominantní symptomatologii.

Rehabilitační

klinický dohled po dobu 6 měsíců nebo více zahrnujících pediatr, infekční onemocnění, odborníci úzkých ploch( ORL, kardiolog, imunologie, hematologie, onkologie), s dalšími klinických a laboratorních testů( viz bod Diagnostics + EEG, EKG, MRIa tak dále).Také osvobození od fyzické kultury, ochrana před emočními stresy - dodržování režimu ochrany asi 6-7 měsíců.Mělo by být vždy v pohotovosti, protože jakýkoli kompromis může spustit spuštění autoimunitních reakcí.

komplikace infekční mononukleózy

1. hematologické: autoimunitní hemolytická anémie, trombocytopenie, granulocytopenie;je možné prasknutí sleziny.
2. Neurologické: encefalitida, křečová nervová obrna, meningoencefalitida, polyneuritida. GASTROINTESTINÁLNÍ TRACT: vývoj diabetu 1 typu, porážka jater.
3. Respirační orgány: pneumonie, obstrukce dýchacích cest.
4. Srdce a cévy: systémová vaskulitida, perikarditida a myokarditida.

Prevence infekční mononukleózy

Dodržování hygieny. Izolace pacienta po dobu 3-4 týdnů s ohledem na klinických a laboratorních dat. Také použití diagnostických opatření před a během těhotenství.Specifická prevence není vyvinuta.

Lékař terapeut Shabanova IE