Divertikulitida střeva - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Někteří lidé v průzkumu o onemocnění trávicího traktu může detekovat divertiklem v jícnu nebo ve stěně tlustého střeva. Také lékař mluvit s pacientem může použít pojem divertikulózy a divertikulitida. Za účelem objasnění funkce těchto forem, měla by definovat pojmy.

Divertikl - tento výstupek stěna dutého tělesa, který má charakter taška ve tvaru a jsou lokalizovány v jícnu, žaludku nebo v tenkém tlustém střevě.

Divertikulóza - nozologická forma spojovat proces tvorby divertiklů, nebo, jinými slovy onemocnění, který se vyznačuje tím, vzhledu divertiklů.Vícenásobné Divertikly jsou běžnější v tlustém střevě, přičemž v jícnu a žaludku tvořen jediným výčnělkem. Ve většině případů rané fáze divertikulózy neprojevuje klinicky evidentní nebo menší symptomy.

divertikulitida - zánětlivý proces, který zahrnuje divertiklem stěny a přilehlé části střeva, který se projevuje závažné příznaky a mohou vést ke vzniku komplikací.

Pokud divertiklem a nekomplikovaná divertikulóza pacienti obvykle nezpůsobují nepříjemnosti, pak diverkulitida důsledku výrazné změny střevní stěny vyžaduje včasnou léčbu, a v některých případech může vyžadovat chirurgický zákrok.

Vzhledem k tomu, že střevo je odlišný od jícnu a žaludku anatomických a fyziologických vlastností, divertikulární nemoc je častější v tlustém střevě.

Příčiny střevní divertikulitidy.

zánětlivý proces ve stěně vlivem potravinářských částic stagnace divertiklem a stolice výstupky v lumen. Vzhledem k tomu, Divertikl má tenkou krk a širší dutinu, dutina je ve stolici se nevrátí do lumen a vyvíjení tlaku na stěně divertiklem, která se postupně ztenčuje se krevní oběh. Tyto procesy jsou předpoklady pro zánětu ve stěně divertiklem. Kromě toho, v lumen střeva je široká škála mikroorganismů, které jsou v rozporu s dietou a sebemenší snížení imunity může způsobit zánět.

divertiklů tlustého střeva - saccular výčnělek střevní stěny.

předurčuje k rozvoji divertikulitidy mohou být následující faktory:

- zácpa, což vede k narušení průchodu střevního obsahu a ke stagnaci výkalů ve střevním lumen, a v dutině divertiklu,
- Porušení dieta - snížení spotřeby tuků, což usnadňuje podporu výkalů na tlustém střevě, zneužívání tukujídlo, které je těžko stravitelné v zažívacím traktu, stejně jako nadměrnou konzumací živočišných bílkovin( maso, vejce), který umožňuje rozvoj hnilobných procesů ve střevě,
- střevní anfektsii a hlístů infekce, které způsobují zánět střevní stěny,
- stáří - kvůli snížené pohyblivosti střev u starších pacientů větší pravděpodobnost, že zácpa a zánět divertiklů.

Symptomy střevní divertikulitidy.

Ve většině případů samotný divertikulum nezpůsobuje příznaky. Pokud se rozvíjí divertikulitida, klinický obraz se stává výraznějším. Pacient bere na vědomí, příznaky jako:

- akutní bolest břicha, vzít neustálé tahání charakter, nebyl oříznut spazmolytika a analgetika nebo uklidní na krátkou dobu po podání.Taková bolest je lokalizován častěji na levé straně a zvyšuje se kašel, smích, a akt defekace v důsledku zvýšeného tlaku uvnitř břišní.Často je bolest může být vnímán pacienta jako znamení ledvin a gynekologických onemocnění.Při zkoušení přední břišní stěny bolest je definována v jedné oblasti, tj. Není rozlití a zesílen při stisku.
- nevolnost, zvracení, nadýmání, průjem nebo zácpa - příznaky zažívacích poruch a intoxikací v důsledku zánětlivého procesu, který zahrnuje nejen divertiklem, ale také v blízkosti stěny střeva.
- Zvýšení teploty, letargie, slabost, únava a ukazovat na zánět.
- pruhy krve ve stolici nebo židli černé mohou nastat při krvácení z cév se nacházejí v oblasti zanícené divertiklu.

pacientů byla zjištěna diagnózu diverticulum, je třeba připomenout, že v případě náhlého výskytu těchto příznaků, v první řadě, ostrá bolest v břiše, co nejdříve navštívit lékaře, aby včas zahájit léčbu a vyhnout se nebezpečným komplikacím.

Diagnostika divertikulitidy.

diagnóza divertikulitidy lze předpokládat i v procesu vyšetření pacienta, a to zejména v případě, že historie ověřeného označení střevní divertiklů.Prohmatání břicha( pohmat) lékař může určit místní nebo difuzní( u peritonitidy) bolest, napětí břišních svalů a zhutněné zanícené části střeva. K objasnění diagnózy je nutné provést řadu studií, které předepisuje lékař gastroenterolog nebo chirurga:

- břišní ultrazvuk a střevní ústrojí může odhalit obešel vzdělání, naplněné kapalinou nebo hustý materiál s modifikovanou Ehostruktura a zesílenou stěnou útrob v oblasti zánětu v divertiklu,
- ergography -rentgenové vyšetření střeva pomocí radiokontrastních látek orálně nebo klyzmatu, umožňuje určit „prosakování“ kontrastu v divertiklem,také detekci prasknutí nebo píštěle divertikl, v tomto případě, je kontrast bude mimo střeva v břiše,
- kolonoskopie - vyšetření tlustého střeva s použitím endoskopického zařízení vložen přes řiť - nejspolehlivější způsob pro detekci divertiklů, který umožňuje kontrolovat střevní stěnou uvnitř a identifikovat znakyzánět nebo krvácení,
- laparoskopie - zkouška na vnitřní dutiny břišní přes endoskopického zařízení vložené do otvorů v přední břišní stěny - posolyaet důkladné prozkoumání vnějšího povrchu střeva, odhalit divertiklu, av případě čtení k jejich odstranění, aby okamžitě provést laparoskopickou operaci.

Léčba střevní divertikulitidy.

Prvních pár epizod divertikulitidy lze dobře léčit konzervativně pomocí léků, je-li nízké riziko komplikací, a zánět je snadno lékovou terapii. Medikace následující skupiny léků jsou předepsány:

- Antibiotika jsou nutné při léčbě zánětů, protože vám umožní odstranit zdroj nákazy v diverticula. Většina předepisující širokou škálu akcí, jako cefotaxim, metronidazol, ciprofloxacin, doxycyklin, a další. V počátku léčby léky se podávají intramuskulárně nebo intravenózně, následuje převod do tabletových formulací.Antibiotická léčba sleduje průběh alespoň 2 týdny, někdy i déle, pokud je uvedeno.
- spazmolytika, umožňující odstranění křeče střev a vzít tlak na zanícené oblasti - no-lázně, platifillin, papaverin, atd
-. Laxatives je třeba předepisovat s opatrností a pouze pod lékařským dohledem, protože silné zvýšení nitrobřišního tlaku s častými akty defekace může véstk přerušení stěny divertikulu. Zároveň je cílem těchto léků je oprávněné, protože chronická zácpa také vést ke zvýšenému tlaku v břišní dutině.Osoby předepisující léky založené na laktulózy. - Normase, Duphalac

, etc. V případě, že pacient trpí častými exacerbacemi divertikulitidy a existuje vysoké riziko komplikací, nebo se již vyvinula, provedl chirurgický zákrok, který může být provedena v plánovaném či mimořádných situacích.

Indikace provozu:

- střevní krvácení divertikl cévy,
- natržení nebo píštěle divertikl,
- mezhkishechny absces( sbírka hnisu mezi střevní smyčky),
- ileus,
- peritonitida - generalizované záněty v peritoneální dutině,
- častéa opakující se exacerbace divertikulitidy.

kontraindikace pro chirurgii:

- na provoz nouzových indikace kontraindikace neexistuje, stejně jako v případě život ohrožujícího stavu u divertikulitidy chirurgie je jediný způsob, jak zachránit život pacienta,
- plánovaná operace mohou být zpožděny nebo odložena z důvodu přítomnosti v těle pacienta akutních nemocí vnitřníchorgánů, akutní infekční nemoci a horečka, celkový stav těžkého akutního účinku onemocnění srdce, plic, ledvin a tak dále.

Způsob probíhající operace je následující: - poskytuje přístup k břišních orgánů v celkové anestezii vyříznutých zanícené část střeva superpozice kolostomie pro odstraňování výkalů průchozím otvorem na přední břišní stěny, které v několika málo týdnů v reoperace odstraněn a kombinované členité částech střeva. Takové operace jsou prováděny ve dvou nebo třech stupních s intervalem několika týdnů.

V případě malé velikosti bez komplikací zanícené diverticulum laparoskopické operace se provádí v jednom kroku.

Životní styl.

Pro prevenci divertikulitidy se stávajícími střev diverticula tyto zásady musí být dodrženy:

- základy zdravého životního stylu - přiměřené cvičení, vyhýbání se škodlivé návyky, Tvrzení, čerstvý vzduch a podobně,
- vyváženou stravu pro normalizaci trávení, odstranění zácpy viasvětlo dieta - výjimka mastné a smažené potraviny, dodržování vodního režimu denního příjmu tekutin alespoň 2 litry, obohatit dietní výrobky obsahující rostlinné oleje a používáOlsha množství vlákniny( ovoce a zeleninu, cereálie, otruby),
- zachování imunity - prodloužené vystavení venku, kontrastní sprchy, vitamíny kurzy,
- dostávají probiotika obsahující laktobacily a bifidobakterie po každém běhu antibiotik po dobu alespoň dvou týdnůudržování normální mikroflóry ve střevní dutině.Životní styl

po operaci se sníží na základě stejných principů, jak je popsáno výše. Navíc můžete zmínit zamezení nadměrné cvičení a zvedání závaží v prvních několika týdnech po operaci. Kromě toho je odvozen kolostomie může způsobit vážné psychické nepohodlí pro pacienta. Aby se cítili v bezpečí, je třeba připomenout, že se jedná o dočasné nepohodlí je eliminován během několika týdnů, a duševní postoj je pro úplné uzdravení velmi důležité.

Komplikace střevní divertikulitidy.

bez chirurgického zákroku může vzniknout krvácení, hnisání a prasknutí diverticulum se zánětem pobřišnice, píštěle, střevní obstrukce a maligní transformaci diverticulum. Prevence komplikací je včasný přístup k lékaři a správnou léčbou, pozorovat pacienta.

k pooperačním komplikacím patří abscesy a divergence kloubů, zánět pooperačních ran, závažné porušení srdce a dýchacího systému. Podobné komplikace se nevyvíjejí častěji než u jiných operací břicha. Předpověď

.

počasí s řádnou léčbu a absence příznivého komplikací.V případě komplikované divertikulitida prognózy zdraví je sporná a je určena stupněm poruch tělesných funkcí, např., Závažnost anémie po krvácení, aktivní zánět střevní abscesu nebo peritonitida a t. D.

Na závěr je třeba poznamenat, že včasný přístup k lékaři v případěstížností co nejdříve vám umožní identifikovat nemoci a včasné zahájení léčby divertikulitidy mohou chránit pacienta od mít operaci.

terapeuti Sazykina O.