Achalasie kardia - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Srdeční jícnu nebo dolní jícnový svěrač, který se nachází v přechodové oblasti jícnu do žaludku a funkci svalů svěrače, uvolňuje při podpoře potravy do žaludku a uzavře, aby se zabránilo zpětnému odlévání obsahu žaludku do jícnu. Takové funkce kardie svalu je regulován autonomní nervový systém, zastoupené jádry v mozku, dal „tým“ a nervy vodivých signály na stěně jícnu a jeho svěračů.Při změně

autonomní regulace dolního jícnového svěrače, je přerušení synchronní provoz, tak, že jídlo vstupem do jícnu a obvykle dráždí svěrače a jeho stěny rozšířit druhé, delší, než je obvyklé zpoždění v jícnu. Při dlouhodobém existenci takových poruch jídlo roztáhne stěny jícnu, což vede ke zvýšení jeho lumenu. Tyto procesy jsou charakteristické achalázie.

achalázie je docela běžná porucha a vyskytuje se stejnou frekvencí u mužů a žen. Existuje několik stupně způsobu:

- Fáze 1 se vyznačuje přítomností přechodné křečí dolního jícnového svěrače a protažení stěny jícnu režimu offline,
- pro 2 kroky charakteristický stabilní roztahování stěn a vyjádřil narušení propagaci potravy v žaludku,

- 3 Krok spasmus kardie je jižnejen funkční, ale i organické povahy, protože svalová vlákna růst tkáně jizvy vyvíjí jizvu stenóza kardie,
- stupeň 4 se vyznačuje tím, rozvoji komplikací.

Tato klasifikace je používán lékaři pro stanovení taktiky léčby a monitorování pacienta.

způsobuje onemocnění.

Navzdory tomu, že intenzivní výzkum v oblasti onemocnění jícnu, přesné příčiny achalázii jsou prováděny v posledních letech nebyly nalezeny. Vyrábíme následující předpoklady o spouští, které způsobují poruchy tónu svalů cardia. Patří mezi ně:

- psycho-emocionální stres, což vede k narušení všech vnitřních orgánů a zejména trávicího traktu,
- vrozené nebo získané poruchy autonomního nervového systému,
- patologické procesy v stěně jícnu, které ovlivňují neuromuskulární plexus,zejména plexus myentericus, je zodpovědný za kontraktilní aktivity svalové stěně jícnu.

Příznaky achalázie.

Klinické příznaky onemocnění se skládají z těchto syndromů:

1. Syndrome dysphagia .Pod dysfagie pochopit porušení požití pevnou stravu nebo kapaliny z důvodu porušení jícnu obstrukce. Klinicky pocit „boule“ a plnosti v hrudi, neschopnost polykat, dušení během jídla. Pevné potraviny prochází snadněji než kapalina, protože mechanický tlak pevné hroudy usnadňuje svěrače zveřejňování, a přítlačná síla kapaliny nepostačuje k vyzrazení svalů.Je důležité vědět, lékaře, neboť organická jícnu onemocnění( rakoviny, stenóza, srůsty) jsou charakterizovány neschopností polykání tuhou stravu, přičemž kapalina se snadno spolknout a protéká zúžené části jícnu.

2. syndrom regurgitace , nebo reverzní odlévání potravy přijaté den před, v ústní dutině.Pacient říká, že pravidelné zvracení bezprostředně po jídle nebo v noci, kdy je ve vodorovné poloze. V některých případech je množství kaše proudí potravin může dosáhnout značné velikosti.

3. bolesti způsobené natažením stěny jícnu a tlak bolus u dolního jícnového svěrače, který je v spastické stavu. Vyznačující se tím, pocitem prasknutí bolest na hrudi vznikající v okamžiku přijímání potravy nebo několik hodin po jídle. Bolest může dojít bez ohledu na příjem potravy, například při fyzické námaze, a trvat od několika minut až po několik hodin.
Bolest na hrudi často v kombinaci s nevolností a zvracením potraviny požity předvečer, s častým říháním a zápach z úst.

4. astenické syndrom se vyskytuje v důsledku malabsorpce živin, se ukazuje nedostatek chuti k jídlu a úbytek hmotnosti. Výskyt těchto stížností je způsobeno nejen tím, že sníží příjem živin, ale i psychické a emocionální složku, jak je pacient v depresi kvůli nepohodlí, který vzniká při jídle.
Onemocnění je charakterizováno tím, periodických exacerbací a remisí.První dva stupně achalasie kardie trvat od několika měsíců minulosti s tvorbou organických změn v jícnu stěny a rozvoji komplikací, může trvat několik let.

Diagnóza srdeční achalasie.

Jestliže zaznamenáte takové příznaky, pacienti by se měli poradit s lékařem, lékařem nebo gastroenterologa. Lékař po podrobný přehled a kontrola jmenovat další výzkumné metody, které zahrnují:

- společná krev a testy moči jako rutinní vyšetřovací metody,
- hodnocení rentgen hrudníku a rentgenové kontrastní studii jícnu se suspenzí barnatého( esophagographic), což mělo za následek s achalaziekardie může vidět stín rozšířené jícnu a zúženou částí nad vstupem do žaludku,

šipka označuje kontrakci dolního jícnového svěrače, který již není v delším stínjícen.

- endoskopie - Ezofagoskopie nebo FEGDS umožňuje vizuální kontrolu sliznice jícnu, což je zvláště důležité při diferenciální diagnostice s jinými chorobami,
- jícnu motility studie - metodou pro měření tlaku v lumen jícnu a jeho svěrače při polykání a v klidu.

Léčba achalázie kardií.

Léčba onemocnění zahrnuje lékařskou léčbu a chirurgickou léčbu.

V časných stádiích onemocnění výhodné provádět minimálně invazivní chirurgii v kombinaci s konzervativní terapie, aby se zabránilo vzniku komplikací a jizevnaté degenerace dolního jícnového svěrače. V pozdějších stadiích je chirurgická léčba kombinována s podáváním léků.Když

léky následujících skupin léčiv jsou přiřazeny:

- Dusičnany - analogy nitroglycerin. Vyjádřily relaxační účinek na svaly dolního jícnového svěrače, a navíc přispívají k normalizaci pohyblivosti jícnu.prodloužená forma nitroglycerinu - nitrosorbid stále pochází z této skupiny. Možné nežádoucí účinky, jako je silná bolest hlavy, závratě a nižší krevní tlak.
- antagonistů vápníku - verapamil a nifedipin( Corinfar).Má podobné účinky s nitroglycerinem.
- prokinetickým -. Motilium, Ganaton atd. Přispívá k normálnímu pohyblivosti jícnu a jiných částí gastrointestinálního traktu, poskytující podporu bolusu do žaludku.
- Spazmolitiki -. Drotaverin( Nospanum), papaverin, atd. Platifillin účinně působit na hladkém svalstvu kardii vláken, což eliminuje křeč dolního jícnového svěrače.
- Sedací terapie se používá k normalizaci emočního pozadí pacientů.Jsou používány jako bylinné( třezalka tečkovaná, šalvěj, motherwort, kozlíku lékařského), a drog.

Pnevmokardiodilatatsiya týká minimálně invazivní terapie a skládá se z průběhu léčby v intervalu každých 4-5 dnů.Dilatace balón provádí zavedením určitého průměru( 30 mm nebo více) do lumen kardie pod kontrolou RTG nebo bez něj. Před postupu znázorněného drží premedikace - intravenózní roztoky a dimedrola atropin ke snížení bolesti a dávení.Metoda je založena na získání expanzi kardie prostřednictvím napínání nebo kmen svalových vláken v oblasti zúžení.Již po prvním postupu, významná část pacientů poznamenat eliminaci nepříjemných příznaků achalázie.

Chirurgická léčba se provádí v pozdějších stádiích onemocnění, stejně jako v případě, že žádost cardiodiosis není úspěšný.Podstatou činnosti spočívá v disekci kardii svalové vrstvy následuje šití v opačném směru a přišije krycí části žaludeční stěny.

Životní styl se srdeční achalasií.

Ke zlepšení kvality života, jakož i pro prevenci recidivy onemocnění, pacienti by měli provést následující kroky ke zlepšení jejich způsob života:

- vývoj optimálního režimu práce a odpočinku,
- organizace jasné denní rutiny,
- spát s vyvýšenou čelo postele, na dobře větraném místě,
- dlouhodobé vystavení venku, třídy ranní cvičení, procházky,
- správné výživy - stravovánímalá jídla 4-5 krát denně, s výjimkou přejídání v noci, s výjimkou výrobků s dráždivé účinky na žaludek( mastné, smažené, kořeněné, slané potraviny a koření), důkladné žvýkání jídla, jedl zapivanie Porza sklenici teplé vody.

Komplikace.

Komplikace rozvojových během přirozeného průběhu onemocnění bez léčení zahrnují:

- jízvovitých kontraktura Cardia,
- zánětlivá onemocnění jícnu - ezofagitida,
- maligní transformaci sliznice jícnu,
- vyčerpání v důsledku porušení příchozí živin, těžkýpouzdra - kachexie( vyjádřeno vyčerpání) pacienta,
- aspirační pneumonie, vznikající v důsledku částic potravin vstupujících do dýchacích cest a je obtížné je lecheNIJ.
Je zřídka možné komplikace, které vyplývají z operace, jako například:
- perforace stěny jícnu a krvácení v balónku cardiodiosis,
- refluxem - ezofagitidy způsobené refluxem žaludečního obsahu do jícnu a podráždění jejích stěn kyselými žaludečními šťávami,
- žaludeční vředa striktury( bodce) jícnu způsobené stejné faktory jako zpětného toku - ezofagitidy. Předpověď

.

nepříznivá prognóza bez léčby, protože v průběhu procesu stále postupující končící invalidity a úmrtí pacienta v důsledku vyčerpání a dystrofií všech vnitřních orgánů.

Prognóza, podrobí ošetření, příznivé, protože ve většině případů je možné dosáhnout kontroly symptomů a prevenci recidivy onemocnění.Když chirurgické korekce achalázii ceny relapsu po dobu 25 let po chirurgickém zákroku je pouze 3%.

Lékař terapeut Sazykina O.Yu.