Kardioskleróza - příčiny, příznaky a léčba. MF.

cardiosclerosis
Příčiny Příznaky Diagnostika

Léčba a životního stylu
Komplikace a prognóza

schopnost srdce plnit svou čerpací funkci zajišťuje snížení každé svalové buňky individuálně.Když se srdeční sval vytváří patologický proces( zánět, podvýživa nebo smrt kardiomyocytů), některé z těchto buněk přestane fungovat, a místo toho pojivové tkáně se objeví v srdci. Tento proces se nazývá skleróza a vznik infarktu jizva v místě - cardiosclerosis .

závislosti na objem lézí izolované fokální a difuzní kardiosklerosis .Ohnisková, podle pořadí, může být malý a macrofocal a charakterizovány výskytem malých nebo velkých jizvy bělavých mezi intaktních kardiomyocytů.Difuzní skleróza je charakterizována proliferací pojivové tkáně ve formě mřížky, jejíž buňky jsou normálními myocyty.

V počátečních stadiích onemocnění zůstat neporušené myocyty provést obvyklou zátěž, ale dříve nebo později dojde k porušení jejich síly, a nemohou vyrovnat se s jejich funkcí.Opět se objevuje smrt dalších buněk s postupnou tvorbou jizev. Kromě toho zbývající buněčná hypertrofie( zahušťování), a potom byl napínán, což vede nejprve ke vzniku srdeční hypertrofie a dilataci( expanzní) ze srdečních komor. To má za následek porušení kontraktilní funkce a hemodynamických změn - průtok krve do srdce a cév s rozvojem chronického srdečního selhání.

cardiosclerosis není primární onemocnění, protože vždy se vyvíjí ve výsledku některých srdečních onemocnění, takže vyšetření a léčení pacienta by měly identifikovat příčinu a působí na něj, aby se zabránilo dalšímu růstu tkáně jizvy.

důvodů cardiosclerosis

U nemocí, které mohou vést k rozvoji cardiosclerosis zahrnují následující: 1.

ischemické choroby srdeční a infarktu myokardu .Během dvou měsíců nebo déle po akutním infarktu myokardu vyvíjí malé nebo velké ohniskové kardio. Nebezpečí macrofocal skleróza, že jizva v tloušťce myokardu může vést ke vzniku výdutě levé komory, která je součástí tj části komory stěny je výstupek, který nemůže být snížena, protože se zmenšuje srdeční výdej, vyvine chronická srdeční selhání a může vyvinout akutní selhánís plicním edémem. Také v dutině komory se může vytvořit parietální trombus, který je plný vývoje tromboembolických komplikací.

Na obrázku je infarkt myokardu: fialová zvýrazněny nekrózy zónu, pak je nahrazen zjizvené tkáně.

2. myokarditida - zánětlivé procesy v interiéru virovou nebo bakteriální povahy útoku. Ve většině případů vede k myokarditida viry, spalničky, chřipka, infekční mononukleóza, adenovirus, streptokokové, meningokokové infekce. To zaujímá zvláštní místo myokarditida revmatické povahy - zánět srdečního svalu v důsledku akutní revmatické horečky( revmatická horečka).Výsledkem je, že rozvoj myokarditida, obvykle difúzní kardiosklerosis

3. kardiomyopatie - patologické změny anatomické struktury myokardu.Často omezující( porucha zmírnění srdečních komor), hypertrofické( zahuštěný komorová stěna) a rozšířené( rozšířen a srdeční komory se plní krví).Kardiomyopatie může vést k endokrinním onemocněním - cukrovce, obezitě, onemocnění štítné žlázy, nadledviny;toxické účinky alkoholu, drog, poruch příjmu potravy - snížení příjmu bílkovin a vitaminů s jídlem. V důsledku kardiomyopatie způsobené nahrazením hypertrofovaných nebo natažených svalových buněk se prvky pojivové tkáně rozvíjejí difuzní fibrózou.

Obrázky znázorňují myokardiální hypertrofie a rozšíření srdečních komor kardiomyopatie.

4. infarkt - porušení infarktu dodávek. Jedná se o skupinu metabolických poruch srdečního svalu, která je v blízkosti v tom smyslu, aby kardiomyopatie, ale má významný rozdíl - porušení myokardu napájení může být obrácen k vyloučení vyvolávající faktor, protože změna srdečního architektonicky není pozorován před vytvořením difuzní cardiosclerosis. Vést k rozvoji myocardiodystrophy jsou uvedeny v předchozím odstavci onemocnění, stejně jako jiné non-srdeční( mimosrdeční) faktory - infekce, anémie, stres, autoimunitních onemocnění, renální a jaterní selhání, cvičení, profesionální sport.

5. Ateroskleróza - ukládání cholesterolu plaků ve stěnách cév. To vede k přerušení dodávek myokardu v důsledku obstrukce koronární tepny, což je příčinou ischemické choroby srdeční a infarktu myokardu.

6. hypertenzní choroba může vést k rozvoji angiogenní cardiosclerosis( cévního původu), neboť stávající dlouhé vazospasmy doprovázející hypertenzi, vytváří další zátěž na srdce vývoje hypertrofie levé komory. Symptomy

cardiosclerosis

míra příznaků závisí na základní projevy onemocnění způsobená kardiosklerosis a liší se od žádného dokončit jejich vyvinutou klinický obraz, někdy s náhlým rozvojem život ohrožujících stavů( plicní edém, fibrilace komor, komorové výdutě prasknutí vlevo, atd.)Cardiosclerosis symptomatologie závisí na povaze poškození myokardu( nebo difúzní), jakož i lokalizace jizev, jako umístění dokonce i malé ložisek v blízkosti srdeční systém může způsobit trvalé arytmií.Často

melkoochagovyj a mírně rozptýlené kardiosklerosis bez příznaků a je detekována pouze pomocí dalších diagnostických metod. Avšak důvod pro vyhledání lékařské pomoci může sloužit jako objevení příznaků, jako jsou:

- dušnost, ke kterému dochází při významné, ale již dříve dobře tolerovanou fyzickou námahu;
- únava,
- tep pocity při zátěži a v klidu,
- závratě,
- pocit nedostatku vzduchu ve vodorovné poloze,
- mírný otok nohou, což ve večerních hodinách.

Všechny tyto příznaky mohou být projevem počátečních stadiích chronického srdečního selhání, takže když k nim dojde u pacienta s jakoukoliv srdeční chorobou je třeba navštívit lékaře. S progresí

šíření pojivové tkáně, trvající několik let, je tvořen výrazným difuzní kardiosklerosis. Je charakterizována následujícími příznaky:

- dušnost, nejprve za nízkého zatížení, a pak se v klidu;
- epizody „srdce“ astmatu - astmatické záchvaty v poloze na zádech, často v noci;
- perzistentní arytmie a vedení srdce, doprovázené bušení srdce, poruchy do srdce, bolest na hrudi.Často vyvinout fibrilace síní, a ventrikulární extrasystoly bije, raménka blok, atrioventrikulární blok
- dolní končetiny otok, kůži na břiše, pas, v terminálním stadiu celého těla;
- bolest v pravém horním kvadrantu břicha a zvýšení kvůli zvýšenému prokrvení jater.

V případech transmurální( rozsáhlé) infarktu myokardu a reinfarkt u pacientů mohou tvořit macrofocal kardio. Klinicky se tento typ může projevit v různých poruch rytmu, zvýšená frekvence záchvatů anginy a rozvoje srdečního selhání.Někdy

hlavní ohnisko zjizvení pod vlivem intrakardiální tlak, protože vystupuje z povrchu srdce, a pak mluvit o pacienta srdeční aneurysma( obvykle levé komory) .Tento stav je v rozporu s materiálem intrakardiálních hemodynamiku, jako aneurysma výstupek není schopen smlouvu tlačit krev do aorty, v dutině výdutě stagnující krve, což rovněž vede ke snížení srdečního výdeje. Aneurysma se může objevit jako symptomy a projevy ventrikulární tachykardie a městnavé srdeční selhání.

Diagnostics cardiosclerosis

K podezření, že nemoc může být ve fázi seznamování se s reklamací a anamnéze( historie života) pacienta, protože tyto informace dříve přenášeli srdeční a extrakardiální onemocnění hrají důležitou roli při stanovení diagnózy.mnoho detailů, jak je to možné, aby pacient by měl charakterizovat jejich chronické onemocnění a případně zajistit potřebné lékařské záznamy( ambulantní karta, výpisy z anamnézy, výsledků výzkumu, atd.)

lékař během inspekce může odhalit následujícím cílem Známky cardiosclerosis:

- puls může být normální, rychlý nebo pomalý, křečovitý, špatné plnění a napětí,
- krevní tlak se sníží, normální nebo zvýšené,
- poslechem srdce hrudníku zvuky oslabena, můžekonkurz nadměrný hluk a tóny, přetížení v plicích suché šelest v dolní části, nebo na všech oblastech, nebo vlhkých šelesty probublávání( plicní edém),
- pohmat( snímání) je určena UV žaludkuelichennaya jater, bicí( prostukivanii prst) - nahromadění tekutiny v břišní dutině,
- určuje dolní končetiny otok, kartáče, u ležících pacientů - bederní, křížové kosti, na celé tělo.

potvrdit diagnózu lékař předepsal laboratoř - instrumentální metody výzkumu:

- CBC - poskytuje údaj o přítomnosti anémie zánětu v těle,
- obecná analýza moči - pomáhá diagnostikovat dysfunkci ledvin( protein, zvýšený počet bílých krvinek),
- chemie krve - definuje jaterních poruch( jaterních transamináz, bilirubinu) a ledvin( urea, kreatinin), diabetes mellitus( úroveň glyueskers krev),
- imunologické vyšetření krve - pomoc v diagnostice virových onemocnění, autoimunitních onemocnění, revmatismus,
- hormonální krevní testy - odhalí patologii štítné žlázy, nadledvinek, diabetes, poruchy metabolismu pohlavních hormonů v menopauze, atd..
- štítné žlázy ultrazvuk, vnitřních orgánů jmenován identifikovat příčiny kardiomyopatie a infarktu dystrofie,
- rentgen hrudníku - může ukázat prodlouženísrdečních hranic s kardiomyopatií, dopravní zácpy v plicní tkáně,
- ECG standardní a její varianty - Holter monitoring, jícnová EKG, EKG cvičení( běžící pás) nebo farmakologické testy. Používá se k diagnostice arytmie, ischemii myokardu, jakož i poškození nebo difúzní skleróza myokardu. Příznaky roztroušené sklerózy na EKG jsou negativní T vlny v vede odpovídajících na postižené místo( na melkoochagovogo skleróza), hluboké a široké zubu Q bez zvednutí nebo deprese ST segmentu( pro macrofocal),
- echokardiogram( ultrazvuk srdce) - metoda pro vizualizacisrdce ultrazvukem odrazu a vyhodnocovat intrakardiální hemodynamiku, přítomnost výdutí, parietální trombus, hypo- a akineze oblasti myokardu( nedostatek nebo ztrátu redukce), k výpočtu síly kontrakce, frakceEmise, tepový objem, tedy parametry, které charakterizují kontrakční schopnost srdce a množství krve, které se zasune do aorty,
- koronární angiografie( CAG) - určeného pro posouzení průchodnosti koronárních tepen onemocnění koronárních tepen, jakož i řešení problému provedením bypass nebo zavedení stentu,
- radioizotopové studie srdce( perfuzní scintigrafie myokardu) vyhodnotit rozsah absorpce „zdravých“ infarktem radioaktivních částic z obrázku vizualizaci na monitoru.

Na základě rozhodnutí ošetřujícího lékaře uvedených diagnostických metod může být zrušeno nebo změněno jiní, jako například MRI nebo MSCT srdce, nadledvinek, slinivky břišní a dalších orgánů.terapie Léčba

cardiosclerosis

cardiosclerosis je k léčbě chorobného procesu, a progresi pohotovosti. Jen proces sklerózy je nevratný, to znamená, že pokud již máte jizvy, dělat oni ne dostat pryč, ale zabránit nové jizvy je možné a nutné.

V koronární léčbě a prevenci recidivy infarktu myokardu, onemocnění srdce drogy, jako jsou beta-blokátory -( betalok, carvedilol, bisoprolol, atd), nitroglycerin( Nitromintum, nitrosprey) sublingvální dusičnanů s dlouhodobým účinkem( nitrosorbid, monocinque) inhibitoryACE( enalapril, PRESTARIUM, noliprel), diuretika( hydrochlorothiazid, indapamid), činidla proti destičkám( aspirin, léky, které brání tvorbě trombů - Cardio aspirin, cardiomagnil).

Farmakoterapie myokarditida sníží na cílovou antivirové a antibakteriálních léků( ribavirin, antibiotika, penicilin, atd), protidestičkové léky a antikoagulancii-li to nutné( aspirin, heparin), nesteroidní protizánětlivé léky( nimesulid, diklofenak), imunostimulační, posilující činidla, a vitaminy( interferon, vitamíny B, karnitin atd.).

terapie kardiomyopatie a infarkt dystrofie zaměřen na léčbu počáteční onemocnění - tyreotoxikóza, cukrovka, alkoholismus, anémie. Také jmenovaný bettablokatory, ACE inhibitory a blokátory receptorů angiotenzinogenu( lorista).Tyto léky mají kardioprotektivní vlastnosti, tj. Zabraňují další remodelaci myokardu. Antioxidanty jsou psány( ubichinon, karnitin, cytochrom C), vitamíny( listová a lipoová kyselina, vitamin B), přípravky zlepšování potravin srdeční sval( Riboxinum mexidol) a přípravky z hořčíku a draslíku( magnerot, Pananginum).Hypertenzní

onemocnění léčit stejnými antihypertenziva, sedativa( sedativa).

Léčba aterosklerózy je především ve stravě a přijímání hypolipidemické látky( atorvastatin, lovastatin, simvastatin).
Poruchy arytmie a vedení jmenované antiarytmika( VFS, propanorm, CORDARONE) bettablokatory, činidla proti destičkám a antikoagulancia( warfarin).

léčba chronického srdečního selhání zaměřené na eliminaci stagnace v malém a velkém oběhu a normalizace kontraktility myokardu. Přidělené kombinaci všech těchto látek v léčebném režimu přidán srdeční glykosidy( strophanthin, digoxin).Chirurgická léčba

podávány v nepřítomnosti účinku lékové terapie a spočívá v nastavení kardiostimulátoru poruchy srdečního rytmu, excize levé komory stěny výdutě, aorta - při bypassu koronární arterie a zavedení stentu koronární arterie v ischemické choroby srdeční.

Individuální léčebný režim stanovený ošetřujícím lékařem na vnitřním recepci. Je autodiagnostika a samoléčba nepřijatelná.

Lifestyle v cardiosclerosis

S rozvojem onemocnění pacient by měl být každých šest měsíců nebo rok navštívit kardiologa, pokud je to nutné, další specialisté - endokrinolog, lékař, srdeční chirurg s pravidelným jednáním diagnostických postupů.

Pacient by měl udržovat zdravý životní styl s úplným zamítnutím alkoholu a kouření, s přiměřenou fyzickou aktivitu na čerstvém vzduchu( bez významné fyzické námaze).V prvních dvou týdnů po infarktu myokardu je velmi důležité dodržovat úplný klid na lůžku a následně více klidu, delší pobyt na čerstvém vzduchu, jíst správně a nezažijí významný psycho-emocionální stres pro dobré proudění období předčasného obnovy, jako v tomto okamžiku neexistuje zjizvení processrdeční sval.

V každém srdečním onemocněním vedoucí k cardiosclerosis přiřazena omezen dieta sůl, živočišný tuk, s výjimkou mastné, smažené, ostrý, pikantní.Doporučuje se jíst více zeleniny, ovoce a kyselé mléčné výrobky. Nízkotučné maso a ryby jsou povoleny. Když mimosrdeční onemocnění, která nakonec přinesla cardiosclerosis stravy je diskutována lékařem individuálně( např, anémie, diabetes).Komplikace

cardiosclerosis

hlavní komplikací jsou akutní srdeční nedostatečnost, komorová fibrilace, tromboembolické komplikace prasknutí výdutě levé komory.

prevence

komplikací je včasná diagnóza( např, parietální trombus v srdci), příslušný zpracování jakýchkoli arytmií s chirurgickou léčbou v případě potřeby, jakož i použití antikoagulancií kontrolovaných laboratorních parametrů srážení krve( např warfarinem v pravidelnékontrola INR).

počasí

Celkově cardiosclerosis Předpověď je příznivá, pokud jsou užívány pravidelně předepsané léky. S rozvojem komplikací se prognóza stává těžší a je určována svou povahou.

Doktorský terapeut Sazykina O.Yu.