Hypertenzní krize - příčiny, příznaky a léčba. MF.
hypertenzní krizi - stav, který nastane, když prudký nárůst krevního tlaku až do velkých čísel, který je doprovázen výrazným zhoršením celkového stavu a bez snížení tlaku může vést k vážným nevratnými důsledky.
Hypertenzní krize je jednou z nejnebezpečnějších komplikací arteriální hypertenze. Je zjištěno, že pouze 20% populace s diagnostikovanou arteriální hypertenzí dostává léčbu. Proto vnější projevy hypertenzní krizi, stejně jako základní principy léčby musí vědět, jak pacienti, kteří trpí vysokým krevním tlakem, stejně jako jejich příbuzní a přátelé.
Příčiny hypertenzní krizi
Faktory, které mohou způsobit rozvoj hypertenzní krizi lze rozdělit na vnější a vnitřní.
Vnější faktory zahrnují:
1. Velké fyzické zatížení, zvláště mezi neškolenými jednotlivci.
2. Stresující situace.
3. Změna počasí v meteorově citlivých osobách.4. Nadměrná spotřeba slaných potravin.
5. Zneužívání alkoholu
6. Použití léčiv obsahujících hormony pro účely antikoncepce.
7. Náhlá neschopnost užívat léky, které snižují krevní tlak.
Mezi vnitřní faktory patří:
1. Změny hormonálního pozadí u žen během menopauzy.
2. Vývoj komplikací ischemické choroby srdeční( akutní koronární syndrom, záchvat srdeční astmatu).
3. Přerušení normálního toku moči v adenomu prostaty.
4. Závažné poškození krevního oběhu ledvin( včetně sekundárního aldosteronismu).
5. Obstrukční syndrom spánkové apnoe-hypopnea.
Zvláště pozoruhodné jsou takzvané iatrogenní hypertenzivní krize, tj krize spojené s působením léků:
- hypertenzní krize mohou nastat případy léky na snížení krevního tlaku( klonidin, beta-blokátory).
- Náhlé zvýšení krevního tlaku, může být výsledkem vedlejší účinek některých léků( nesteroidní protizánětlivé léky, glukokortikoidy).
- Je také možné vyvinout hypertenzní krize na pozadí užívání několika léků kvůli jejich interakci.
Hypertenzní krize spojené s léky jsou obvykle doprovázeny závažnými klinickými příznaky a těžko léčitelnými.
Možné příznaky hypertenzní krize hypertenzní krize
vyznačuje náhlým začátkem, vysokého krevního tlaku na vysoký počet( pro každého jedince) a nepravidelností ve fungování životně důležitých orgánů.Porážka orgánů s hypertenzní krizí je zpravidla spojena s porušením jejich výživy.
S rozvojem hypertenzní krize jsou možné následující vnější znaky.
• Pokud to ovlivňuje nervovou soustavu orgánů : silná bolest hlavy, závratě, nevolnost, zvracení, rozmazané vidění, blikající „letí“ před očima, necitlivost v rukou, obličeje, rtů, jazyka, porušování pohyby rukou nebo nohou( maximální doba trvání až 24 hodin), může dojít k krátké ztrátě zraku nebo vzniku záchvatů.V době zvýšeného krevního tlaku se mohou objevit zimnice, strach, nadměrné pocení, podrážděnost, smávek. Na konci krize, s poklesem krevního tlaku, mnoho pacientů hlásí velké množství lehkého moči.
• Pokud je srdce postiženo : bolest v srdci, búšení srdce, srdeční selhání.
Diagnostics hypertenzní krize
hypertenzní krize diagnóza stanovena na základě výše uvedených nároků, vznikající v době vysokého krevního tlaku. V tomto případě je třeba mít na paměti, že údaje o krevním tlaku - to je individuální ukazatel pro každého pacienta. Velmi často hypertenzních krizí k charakteristické klinické příznaky vyvíjet krevního tlaku 150 / 110-160 / 120 mm Hg, a to zejména u jedinců s recidivující nízkým nebo normálním krevním tlakem.
určit, může být požadováno poranění životně důležitých orgánů:
• echokardiografie( ultrazvukové vyšetření srdce), elektrokardiografie.
• rentgenová vyšetření hrudníku.
• Oftalmoskopie( vyšetření vnitřních struktur oka).
• analýza moči, stanovení glomerulární filtrace a kreatininu v úrovních, krevní močoviny a draslíku.
• konzultace s kardiologem, neurológem, oftalmologem, nefrologem.
hypertenzní krizi je závažné onemocnění, které za určitých podmínek může přinést smrt. Proto by měl být jeho léčba intenzivní a včasná.
Když příznaky komplikace( akutní infarkt myokardu, akutní selhání levé komory, akutní retinopatie, cévní mozková příhoda), je třeba ihned zavolat záchranku. Před přicházejí odborníci vyzývají, aby horizontální pozici, snaží se uklidnit. Použití terapeutických léků ke snížení krevního tlaku je samo-kontraindikováno, protože to může zhoršit průběh onemocnění.V takovém případě se doporučuje hospitalizace v nemocnici s intenzivní péčí, zpravidla s intravenózním podáním léků.
V ostatních případech, krevní tlak by neměla klesnout tak rychle. Lze použít krátkodobě působící tablety. Pacient trpící vysokým krevním tlakem, by měl být potenciálně připravena k rozvoji jeho krize a poradit se svým lékařem o možnosti použití těchto nebo jiných léků, které by měly být vždy po ruce. Typicky, jako první pomoc prostředek pro léčení hypertenzních krizí ukazuje užívání drog, jako je captopril a nifedipin. Pro rychlejší absorpci do krevního řečiště se nedoporučuje spolknout pilulku a dát pod jazyk, dokud se úplně nerozpustí.V některých případech lze očekávat dobrý účinek užívání diuretik( furosemidu).Když
hypertenzní krize v prvních dvou hodinách se nedoporučuje pro snížení krevního tlaku o více než 25% počáteční hodnoty. V následujících šesti hodin po příjezdu na snížení krevního tlaku 160/100 mm Hg. Příští den se doporučuje konzultovat terapeuta nebo kardiologa, aby napravil taktiku léčby hypertenze. Nemůže-li být dosaženo během 1-2 hodin s perorální léky snižují tlak krátkodobě působících, je doporučeno zavolat záchranku brigády a hospitalizaci. Možné komplikace
hypertenzní krizi:
1) srdce a velkých cév, akutní infarkt myokardu, akutní selhání levé komory, akutní aortální disekce s nebo bez prasknutí aorty prasknutí;
2) z mozku: akutní encefalopatie, cévní mozkové příhody, tranzitorní ischemické ataky;
3) v ledvinách: akutní selhání ledvin
4) z orgánů vidění: akutní retinopatie se krvácení do sítnice.
počasí pro hypertenzní krizi
předpokládaného toku hypertenzní nemoci je ve vývoji krize vždy vážné.Teprve včasné korekce účinné léčby může zabránit rozvoji vážným následkům s ohledem na krizi. V takovém případě, kdy hypertenzní krizi dochází s určitým komplikace, prognóza závisí na typu a závažnosti komplikací.
Prevence hypertenzní krizi
• průběžně monitorovat krevní tlak a informovat lékaře o případných odchylek;
• pravidelně užívat léky na snížení krevního tlaku podle doporučení svého lékaře.
• Nezneužívejte alkohol a slané potraviny.
• Sledujte svou váhu.
• přestat kouřit nebo snížit počet kouření cigaret.
• Vyvarujte se stresových situací.
• nezapomeňte na pravidelnou fyzickou aktivitu.
terapeuti Sirotkin EV