Křečové žíly dolních končetin - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Křečové žíly nebo křečové žíly jsou zvětšením povrchových žil spojených s nedostatečností žilních ventilů a porušení průtoku krve. Toto onemocnění je nejčastější patologií krevních cév u lidí v produktivním věku.

Příčiny křečových onemocnění

Byly zjištěny rizikové faktory pro vývoj a progresi onemocnění.Dědičnost a její přínos k výskytu křečových žil nebyly jednoznačně prokázány. Je třeba poznamenat, že v některých rodinách v mnoha generacích se neustále našel varixů, ale to je nyní věřil, že hlavní role ve výskytu nemoci zahrát nutriční faktory, faktory životního stylu, jakož i podmínky týkající se změn v hormonálním cyklu.

Obezita je jedním z hlavních rizikových faktorů vývoje onemocnění.A frekvence vývoje křečových žil se zvyšuje se zvyšující se závažností obezity. Obezita často doprovází nehybný nebo neaktivní způsob života a nevhodnou stravu. Ve stravě populace průmyslově rozvinutých zemí v současné době převažují výrobky s vysokým stupněm zpracování, ale současně je nedostatečná spotřeba rostlinných vláken obsažených v surové zelenině a ovoci. Rostlinná vlákna jsou nezbytná pro posílení cévní stěny, navíc zabraňují chronické zácpě, což vede k nárůstu intraabdominálního tlaku a vzniku křečových žil.

Nesmíme zapomenout na špatnou organizaci pracovního procesu.Často většinu času strávíme nebo sedíme, což je velmi špatné pro ventilové žíly. Nepříznivá je také tvrdá práce spojená s ostrým( trhavým) zatížením na dolních končetinách, například při zvedání závaží.V našem dynamickém době se často stávají dlouhých letů nebo převody, které jsou doprovázené výskytem stagnace krve v žilách dolních končetin a jsou také rizikovým faktorem pro onemocnění žil.

souladu s módními trendy, mnozí si neuvědomují, že v blízkosti spodní prádlo vede ke stlačení žil na úrovni tříselných záhybů a korzety zvýšení nitrobřišního tlaku, a tak se nedoporučuje nosit neustále. Také nezapomeňte na nebezpečí nošení obuvi s vysokými podpatky, s nepohodlnými nárysy.

Opakované těhotenství je také prokázaným rizikovým faktorem pro vývoj žilních onemocnění.Zvýšená dělohy podporuje nitrobřišního tlaku, jako je například hormon, jako je progesteron, má nepříznivý vliv na žilní stěny, zničení, že obsahuje kolagen a elastická vlákna. Některá onemocnění, jako je osteoporóza, revmatoidní artritida, nastávají při změně hormonálního stavu. Současně se zvyšuje riziko vzniku křečových žil.

Když mluvíme o příčinách vedoucích k rozšíření žil, je třeba se zabývat strukturou žil dolních končetin. Přidělování systémových povrchní žíly( velké i malé safenózní žíly), hluboká žilní systém( hlubokých žil nohou a stehna), a děrovací nebo perforační žíly, které spojují hluboké a povrchní žíly. Za normálních podmínek dochází k odtoku krve v oblasti nohou pomocí systému hlubokých( 90%) a povrchových žil( 10%).Aby bylo možné pohybovat krev do srdce, a ne v opačném směru, ve stěnách cév jsou ventily, které, na závěr, neumožňují krve směrem dolů, pod silou gravitace. Navíc je velmi důležitá kontrakce svalů, která také přispívá k normálnímu toku krve. Nejhorší podmínky pro pohyb krve jsou zajištěny v nepřítomnosti nebo nedostatku aktivních svalových kontrakcí.Současně krev stagnuje, tlak v žilách se zvyšuje a rozšiřuje se. Nedostatek ventilového zařízení je vytvořen, zatímco ventilové klapky nejsou zcela uzavřeny a vytváří se nepravidelný pohyb krve ze srdce.

Poruchy chlopně v křečových žilách.

Ventily systému hlubokých žil jsou obzvláště ovlivněny, protože mají maximální zatížení.Vzhledem k abnormálním průtokům krve dochází k rozvoji přetížení hlubokých žil s dalším objemem krve. Aby se snížil nadměrný tlak systémem komunikačních žil, krev je vypouštěna do povrchových žil, které naopak nejsou navrženy tak, aby podporovaly velké množství krve. Výsledkem je hyperextenze jejich stěn s tvorbou charakteristických varikózních uzlin. Avšak zvýšení objemu krve, dále proudí v hlubokých žil, porucha je generována ventily komunikaci žíly s přítomností nerušený průtok krve v horizontálním směru jako hlubokých a povrchových cév. V konečné fázi se vytváří chronická žilní nedostatečnost s edémem, bolestivostí a trofickými vředy.

Příznaky křečových žil

Jak asi tušíte z názvu, hlavním viditelným znakem křečových žil je považován sacciform nebo válcovité rozšíření povrchových žil. Křečové žíly na nohou.

Stuhají se, vyčnívají nad povrch kůže v oblasti holeně a nohou. Maximální křečové uzliny jsou vyjádřeny po těžké nebo dlouhodobé fyzické námaze. Velmi často se rozšířené žíly vyskytují v mladém věku, u žen - během těhotenství nebo po těhotenství.

V rané fázi křečových žil jsou příznaky málo a nešpecifické.Všechny známky této fáze jsou kombinovány v syndromu těžké nohy .To se týká zvýšené únavy, pocitu těžkosti v nohou, hoření, raspiranie, jehož závažnost je maximální po fyzické námahe. Může se jednat také o přechodný edém, bolest po žilách. To je charakterizováno mírným otokem kotníků a zadní části chodidla, ke kterému dochází večer, zejména po delším statickém zatížení.Charakteristickým znakem otoku je, že ráno opouštějí bez stopy. Pro tuto fázi nemusí být nutně přítomnost viditelných rozšířených žil. Většina pacientů s křečovými žíly zpravidla zaznamenává přítomnost určitých příznaků na počátku onemocnění.Proto by včasný přístup specialistovi i v počátečním stadiu onemocnění zabránil dalšímu vývoji onemocnění.

Křečové žíly se pomalu rozvíjejí, někdy po desetiletí.V případě nedostatečné léčby se během progrese onemocnění vytváří chronická žilní nedostatečnost.

Zvláštní pozornost by měla být věnována otázce "vaskulárních hvězdiček" jako důležitého symptomu žilní nedostatečnosti."Cévní hvězdičky" jsou pavučina rozšířených kapilár přesahujících 0,1 mm viditelných skrze kůži.

"Cévní kola".

Ženy se zpravidla domnívají, že tyto "hvězdy" jsou kosmetická vada, muži si toho nevšimnou. Ve skutečnosti, v některých případech, jsou projevy dishormonal porušení, zneužití sauny, solária a vyhnutí se vysokým teplotám a odstranění hormonální nerovnováha( např spotřeba orálních antikoncepčních prostředků) bude zcela onemocnění vyléčit. Ve většině případů je však výskyt "vaskulárních hvězdiček" prvním a možná jediným příznakem přeplnění povrchových žil a vývoje křečových žil. Proto i v přítomnosti malého prostoru rozšířené kapilární sítě je nutná odborná konzultace.

Komplikace křečových žil

křečové žíly - nejen kosmetický problém, ale také nebezpečné onemocnění, a to především z důvodu jeho komplikací.Při nesprávné nebo předčasné léčbě se objevují hrozivé stavy, jako je trombóza a tromboflebitida, stejně jako krvácení z rozšířených žil. Trombóza( úplné nebo částečné uzavření lumen žilního trombu) nebo tromboflebitidy( zánětlivé onemocnění stenkipri žilní trombóza) dochází náhle, není spojena s fyzickou aktivitou. Edém se rychle rozšiřuje na dolní končetinu, což je doprovázeno nesnesitelnou bolestí raspiruyuschimi. Může se jednat o zarudnutí nebo modření, lokální bolest pokožky. V případě oddělení trombu z krevního řečiště vstupuje do plicních cév, a v případě úplného nebo částečného uzavření nádoby může vést k závažným onemocněním - plicní embolie. Tato komplikace je často smrtící.Pokud máte podezření, že by tyto komplikace křečových onemocnění měly okamžitě přijmout vodorovnou pozici, zvedněte nohu a zavolejte na telefonickou pohotovost. Nemůžete zkomprimovat svaly nohou, používat masti, krok na noze.

Zranění oblasti dilatovaných nádob je také považováno za nebezpečné, protože může způsobit silné krvácení.V tomto případě musíte naléhavě položit nohu nad místo krvácení, turnaj( lékařský nebo improvizovaný), stačí k zastavení krvácení.Je také nutné naléhavě zavolat tým pro sanitku.

Při identifikaci alespoň jeden z těchto příznaků vyžaduje inspekce phlebologist - specialista na onemocnění žil a v případě potřeby po konzultaci s dalšími odborníky, jako je cévní chirurg, internista, gynekolog.

Diagnóza křečových žil

obrací na lékaře, pravděpodobně budete vyzváni následující přehled:

• kompletní krevní obraz. Počet erytrocytů a hladiny hemoglobinu ukazuje, že stupeň zahuštění krve lze soudit na onemocnění podle úrovně destiček srážení krve( predispozice k trombóze), zvýšení počtu leukocytů charakterizovaných zánětem( potvrdí tromboflebitida).
• standard „zlatý“ pro diagnostiku křečových žil je považován ultrasonografie dolních končetin, ve kterých oblastech zasažených žil jsou určeny. Tento princip staví anatomickou klasifikaci křečových žil s uvedením změněné nádoby. Například léze velké safénové žíly nad nebo pod kolenem, malou safenózní žílou. US dolní končetiny se doporučuje pro detekci výše uvedené příznaky křečových žil, i když „žilky“.
• Réovasografie je metoda určení nedostatečnosti krevního zásobení( výživy) tkání výpočtem reografického indexu. Na základě tohoto ukazatele je zjištěna fáze onemocnění: kompenzace, subkompenzace nebo dekompenzace. Když
• diskutabilní datové neinvazivní chirurgické techniky se uchýlit k výzkumných metod, např venografie( intravenosního kontrastního prostředku pro posouzení stavu žilního systému).

Křečové žíly

úprava křečovým žilám - komplexní proces, jehož doba trvání závisí na stadiu nemoci. Lékařské aktivity jsou rozděleny na chirurgické a konzervativní( ne chirurgické).

Non-chirurgické léčby křečových žil poskytuje dobré výsledky pouze na začátku onemocnění, když jsou kožní projevy není výrazný, a jen mírně sníženou schopnost pracovat. Také konzervativní terapie je indikována v přítomnosti kontraindikací pro chirurgickou léčbu. Kromě toho musí být tyto metody nutně použity v pooperačním období, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Konzervativní léčba zahrnuje snížení závažnosti rizikových faktorů, přiměřenou fyzickou zátěží, elastické komprese, léků a fyzikální terapie. Uplatňování těchto opatření dohromady zaručuje dobrý výsledek. Spolu s odborníkem, je nutné identifikovat rizikové faktory pro křečové žíly, jako je obezita, antikoncepčních pilulek, nesprávnou cvičení, a snaží se je ovlivňovat.

Lidé, kteří mají rizikové faktory pro onemocnění křečových, včetně rodinné anamnézy, a to i při absenci příznaků musí být nejméně dvakrát ročně se poradit s phlebologist se povinného zavedení ultrasonografie dolních končetin.

-li bez komplikací( trombóza nebo tromboflebitidy), žíly musí pravidelně trénovat dolních končetin. Doporučuje se: co nejdéle udržet nohy ve zvýšené poloze, používejte pohodlné boty. Chůze, plavání, jízda na kole, jogging jsou upřednostňovány. Fyzické zatížení( s výjimkou plavání) by se mělo provádět za podmínek pružného stlačení.Kontraindikovaní cvičení traumatické dolní končetiny sportů, stejně jako v případě převládajícího zatížení dolních končetin: fotbal, basketbal, volejbal, tenis, lyžování, různé druhy bojových umění, cvičení, spojených s zvedání těžkých břemen. Domácí po konzultaci s odborníkem je možné několik jednoduchých cvičení .
Před cvičením musíte ležet na pár minut a nechat nohy ve zdvižené poloze, aby připravily tělo na cvičení.Tempo a rychlost cvičení jsou individuální podle fyzických možností.Při vedení tělesné výchovy je hlavní věcí pravidelnost.

v polohách.
1 "Jízdní kolo".Hřbet a pas jsou pevně přitlačeny k podlaze, pedálem.
2. "Vertikální nůžky".Ruku podél kufru jsme překročili nohy jako nůžky.
3. Pracujte s nohama. V poloze naklonění, ohněte a odřízněte, proveďte kruhové pohyby v kotnících.

Při stojícím pozici a při posezení u stolu můžete provádět následující cvičení.Každé cvičení se opakuje 20x
1. Zvedání( ponožky - společně).Ponožky jsou rovnoběžné, stlačené proti sobě.Stoupáme na ponožky, zmrazíme v této pozici na několik vteřin, padáme na podlahu.
2. Zdvih( ponožky - od sebe).Podpínají spolu, ponožky od sebe. Stoupáme na prsty a pak klesáme na podlahu.
3. Zdvih( podpatky - od sebe).Ponožky spolu, paty od sebe. Pohyby se provádějí stejně jako v předchozích cvičeních.

Kontrastní sprcha se doporučuje několikrát denně.Masáž nohy střídavě s proudem studené a teplé vody po dobu asi 5 minut každé.Elastická komprese

- léčba křečovým žilám pružnými obvazy nebo lékařském využití pletenin. V tomto případě je vytvořeno dávkování stlačené svaly. To podporuje lepší průtok krve žilami, zabraňuje stagnujícím jevům. Kvůli umělé údržbě "tónu" přestávají žíly expandovat, zabraňuje trombóze.

Ve všech stádiích vývoje křečových žil se doporučuje použití flebotonických léků.Jejich činnost je zaměřena na posílení stěny žíly. Dnes se používají léky, jako je Detraleks, Cyclo 3 Fort Ginkor-pevnosti Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. Doba trvání průběh léčby, 6 měsíců nebo více. Zobrazeny jsou také léky, které snižují viskozitu krve - látky působící proti destičkám( aspirin, Curantylum), protizánětlivé léky( diclofenac).

Žádné lidové léky, léčivé bylinky nejsou míněny, nebudou se rovnat účinnosti s uvedenými léky, takže se nedopravujte sama. Léčivá terapie by měla být používána pouze podle pokynů lékaře. Lokální léčba, například různé masti, gely se nedoporučuje bez trombózy, tromboflebitidy.

Fyzioterapie nemá žádný nezávislý význam. Používá se pouze podle lékařského předpisu, v závislosti na hlavním problému. Použití fyzických metod doma může vést ke vzniku komplikací( připojení zánětu, trombózy).V případě správného přiřazení dosahuje nejlepší efekt diadynamické proudy, magnetické pole, elektroforéza a laser.

křečové žíly - chirurgická onemocnění, úplné uzdravení, z nichž je možné pouze po chirurgické léčby .V závislosti na místě léze a závažnosti onemocnění se používají následující metody chirurgické léčby.

1. Phlebectomy - operační odstranění varikózně dilatované žíly. Cílem operace je odstranit abnormální obnovení krevního odstraněním hlavní vedení malé či velké safény a komunikaci žíly ligaci. Tato operace je kontraindikována, jestliže:
je závažné souběžné onemocnění, při kterém může chirurgický zákrok výrazně zhoršit stav;
pozdní stadium křečových žil;
těhotenství;Přítomnost
v těle jakéhokoli purulentního procesu;
starší věk.

Použití endoskopických metod léčby činí tuto operaci bezpečnější, více kosmetickou. Balík opatření pro nejlepší zotavení po operaci( rehabilitace) závisí na složitosti operace, ale existují obecné zásady. Finální tvorba kloubů nastane 6 měsíců, a tak, aby se zabránilo jejich poškození, a aby se zabránilo kosmetickou vadu se doporučuje odstranit hrubé mechanické vliv na ně( použití tvrdé drátěnky, tlakových oděvů).Neumývejte teplou vodou. Po operaci je nutné aplikovat elastickou kompresi zpravidla do 6 měsíců.V budoucnu je v případě možného "škodlivého" zatížení( gravitační výtahy, dlouhá cesta, lety) nezbytná kompresní úplet.

2. zjizvení - úvod do expandovaného žíly určité látky( sklerotizační), což způsobuje „spékání“ žilní stěny s ukončením toku krve. Výsledkem není patologický výtok krve, kosmetická vada je eliminována, protože žíla ustoupí a stane se neviditelnou. Ale skleroterapie je účinná pouze s rozšířením malých větví hlavních kmenů, což omezuje jeho použití s ​​vysokým stupněm procesu. Výhodou skleroterapie je absence jizev, nutnost hospitalizace. Po skleroterapii se nevyžaduje specifická rehabilitace.

3. Laserová fotokoagulace - metoda založená na zničení žilní stěny teplým laserovému záření, čímž se „utěsnění“ žilní lumen. Označuje se pouze v případě, že žila není zvětšena o více než 10 mm. Metoda je spojena s anestezií.Kosmeticky přednostní přes flebektomie, ale po odstranění žíly vyžaduje včasné mobilizaci pacienta, jakož i na dlouhé elastické stlačení.

prevence křečových žil

v dnešním světě, velký důraz je kladen na prevenci křečových žil. Pravidelné provádění jednoduchých opatření výrazně sníží riziko a progresi onemocnění:

Přesun životního stylu - je základem prevence je také důležité střídání dlouhodobé statické zatížení při chůzi, běh, jízda na kole, plavání, provádění jednoduchých cvičení na pracovišti.
Udržujte nohy co nejvyšší ve zvýšené poloze.
Zamezte přírůstku hmotnosti.
Noste pohodlnou obuv s maximální patní velikostí až 4 cm, v případě potřeby použijte ortopedické vložky.
V případě estrogenu, jako je například perorální antikoncepce, jakož i v průběhu těhotenství nutně projít ultrasonografie dolních končetin.

Lékařský terapeut Sirotkina EV