Srdeční selhání - příčiny, příznaky a léčba. MF.

důvody
symptomy zastavit
srdce Jak lze zjistit, že srdce se zastavil
PRVNÍ POMOC
postresuscitation událost
Komplikace a srdeční selhání prognóza

- úplné zastavení srdeční činnosti v důsledku různých faktorů, jež mohou způsobit klinický( případně obráceně), a potom biologický( nevratné) úmrtí osoby. V důsledku ukončení funkce čerpacího srdce zastaví krevního oběhu v celém těle a je zde nedostatek kyslíku všech lidských orgánů, zejména mozku. Aby „start“ srdce opět pomáhat tam není nic víc než sedm minut, protože po tomto období srdeční zástavě dochází k nevratnému mozkové smrti.

důvody pro zastavení srdci

může dojít tento nebezpečný stav v důsledku onemocnění srdce, a pak se nazývá náhlé srdeční smrti, nebo jiné onemocnění.

1. srdeční( srdce), onemocnění, které může vést k selhání srdce, 90% všech případů jsou příčinou. Mezi ně patří:

- život ohrožující srdeční arytmie - komorové tachykardie paroxysmální, časté komorových předčasných tepů, asystolie( žádné zkratky) komory elektromechanické disociační komory( single neproduktivní redukce),

- syndromem náhlého úmrtí,
- ischemická choroba srdeční - přibližně polovina pacientůCHD nastane náhlé srdeční smrti,
- akutní infarkt myokardu, a to zejména s pokročilým úplné blokády blokem levého raménka,
- plicní arterii,
- prasknutí aorty aneurysma,
- akutním srdečním selháním,
- kardiogenním šokem a arytmogenní.

2. Rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost náhlé srdeční smrti u pacientů s existujícím onemocněním kardiovaskulárního systému:

- věk nad 50 let, přestože srdeční selhání může vyvinout u mladých lidí,
- kouření,
- zneužívání alkoholu,
- nadváha,
- nadměrné cvičení,
- únava,
- těžká emocionální úzkost,
- hypertenze,
- diabetes,
- vysoká hladina cholesterolu v krvi.

3. mimosrdeční( mimosrdeční) nemoc:

- závažné chronické onemocnění v pozdějších fázích( rakovinné procesy, onemocnění dýchacích cest, atd.), Přírodní stárnutí,
- dušení, dušení kvůli vlivu cizího tělesa v horních cestách dýchacích,
- traumatické,anafylaktický, popáleniny a další typy šoku,
- otrava omamných a alkoholových náhražek,
- utonutí, násilné příčiny smrti, zranění, vážné popáleniny a další

4. speciální ext.mania zasluhuje syndrom náhlého úmrtí kojence( SIDS), nebo smrt dítěte „v kolébce.“Tato úmrtí dítěte do jednoho roku staré, často asi 2-4měsíce kvůli zástavě srdce a dýchání v noci během spánku, bez předchozího vážnými zdravotními problémy, které by mohly vést k smrti. Faktory, které zvyšují riziko náhlého úmrtí kojenců zahrnují:

- pozice během spánku na břiše,
- spí na příliš měkká postel, na načechrané prádlo,
- spát v dusné, teplé místnosti,
- kouření matek,
-nezralost, předčasný porod s nízkou hmotností plodu,
- vícečetného těhotenství,
- intrauterinní hypoxie a růstová retardace,
- rodinné historii v případě, že ostatní děti ve stejné rodiny byli zabiti ze stejného důvodu,
- nese infekcev prvních měsících života. Příznaky srdečního selhání

náhlé srdeční smrti rozvíjí na pozadí obecného blaha nebo malou subjektivního nepohodlí.Člověk může spát, jíst, nebo jít do práce. Najednou se onemocní, popadne ruku na hrudi na levé straně, ztrácí vědomí a padá.Od obvyklého bezvědomí srdeční zástavě Následující funkce rozlišovat:

- nepřítomnost tep na krčních tepen na krku nebo stehenní tepny v rozkroku,
- nedýchá nebo agonistickou typ dýchacích pohybů na několik sekund po srdeční zástavě( ne více než dvě minuty) - vzácné, krátké, křečovitý, sípánívzdechy,
- nepřítomnost reakce žáků na světle , obvykle je zúžení zornice, když vstupuje do světa,
- ostrý bledá kůže s výskytem namodralý skvrnou na rty, obličej, uši, nohy nebo všechTělo.

o tom takhle: muž upadl do bezvědomí a nereaguje na kroupy nebo tormoshenie bledá a modrá v obličeji, dušnost a přestal dýchat. Po 6 - 7 minutách se rozvíjí biologická smrt.-Li srdce člověka se zastavuje během spánku, vypadá to, že klidně spí, dokud se zjistí, že je nemožné se probudit.

Druhou možností je více neblagoprityany jako jiní mohou mylně domnívají, že lidé prostě spí, a proto nepovažuje za nutné přijmout určitá opatření, aby zachránit lidský život. Jak se to děje s malými dětmi, kteří vidí matku, že dítě spí klidně ve své postýlce, když už došlo k biologické smrti.

Diagnostics

Asi 2/3 všech případů srdeční zástavy dojít mimo zdravotnická zařízení, tedy v každodenním životě.Z tohoto důvodu byl svědkem jako nebezpečný stav je ve většině případů, obyčejní lidé, které nejsou v přímém vztahu k medicíně.Nicméně každá osoba by měla vědět, jak rozpoznat srdeční zástavu a jaké aktivity je třeba provést. Tímto způsobem si mohou zachránit život nejen jejich rodiny, ale i cizince na ulici.

Pokud zjistíte, že dotyčná osoba je v bezvědomí, je nutné provést rychlou kontrolu:

- ať už ho Mírně udeřil na lících, hlasitě volat, potormoshit rameno a vyhodnocovat reaguje na něj. Je možné, že osoba jednoduše omdlela.

- by měla být posouzena, je přítomen, pokud nezávislé normální dýchání, stačí jen dát své ucho k hrudi a poslouchat, jestli dýchá, nebo aby vaše tvář do nosních dírek pacienta poté, co hodil zpátky hlavu a přinášet čelist cítit nebo slyšet dech, nebo vidět pohyb hrudníku. Byste neměli ztrácet drahocenný čas hledáním zrcadla, aby ji upevnil na rty oběti a zjistit, jestli to bude zamlží na vydechovaném vzduchu z úst pacienta, jak je uvedeno v některé z výhod přednemocniční péče.

- sonda krkavici v hrdle mezi úhlu dolní čelisti, a hrtanu svalstva krku nebo stehenní tepny v rozkroku. Pokud není pulz, spusťte nepřímou masáž srdce. Neměli bychom ztrácet čas hledáním periferní tepny na zápěstí, spolehlivé kritérium srdeční zástavy je absence pulsu pouze na hlavních tepnách.

Všechny akce musí být provedeny jasně, hladce a rychle. Posouzení závažnosti a na začátku resuscitace by měla být přijata opatření pro 15 - 20 sekund .Souběžně s tím je nutno volat o pomoc a požádat řadu lidí jsou přítomny zavolat sanitku na telefonu „03“.

první pomoc a ošetření

Nouzové a první nouzové přednemocniční péče při srdeční zástavě oběť

umístěna na tvrdém povrchu. Po navázání skutečnost srdeční zástavy by měly začít okamžitě resuscitaci podle algoritmu ABC:

- A( vzduch otevře cesta) - dýchací cesty. K tomu, pomáhá, že je třeba zabalit prst utěrkou, aby urychlily dolní čelist oběti, zaklonil hlavu a pokusit se odstranit případné cizí látky v ústní dutině( zvratky, hlenu, přinášejí potopenou jazyk, atd.).

- v( dechové opory) - „z úst do nosu“ mechanické ventilace by „úst do úst“ neboV první metodě by měla upínat pacientův nos dvěma prsty a začít foukat vzduch do úst a kontrolu účinnosti pohyby hrudníku - zvedací žebra, když naplní vzduchem a potopení během pasivního pacienta „výdechu“.Možné použít tenký hadřík nebo kapesník je položený na rtech oběti, aby se zabránilo přímému kontaktu s jeho slinami. Podle nejnovějších doporučení, které poskytují pomoc má právo, ale nemusí být ve styku s postiženým biologických tekutin, jako jsou sliny, krev v ústech, aby se zabránilo poškození zdravotní pomoc poskytované například hrozba infekce tuberkulózy a HIV-infekce v přítomnosti krve v ústech, a tak dále. Zvlášť, že mozek je mnohem důležitější, aby krev rychleji přistupovat k jeho plavidla pomocí srdeční masáž, spíše než ke spuštění ventilace.

- s( oběhová podpora) - uzavřená srdeční masáž.Specialisté před srdeční masáž aplikována prekordiální úder v oblasti hrudní kosti ve vzdálenosti 20 -. 30 cm, je však účinné pouze pro prvních 30 sekund od okamžiku srdeční zástavě a nebezpečných zlomených žeber a hrudní kosti. Proto je lepší neuplatňovat prekordiální ránu na osobu, která není lékařem.Čím více, že západní lékaři - resuscitators věří, že stávka je užitečná pouze v případě, fibrilace komor a mohou být nebezpečné pro asystolie.

Srdeční masáž se provádí následovně.Je třeba vizuálně identifikovat dolní třetině hrudní kosti, měřeno z vzdálenosti na obou příčných prsty nad spodní hranou, sevřel ruce rukou zámku, jednou rukou na druhou, místo Kartáček napřímené ruce na nalezené jedné třetiny hrudní kosti a začít rytmické stlačení hrudníku s frekvencí 100 za minutu. S jedinou frekvenci záchranáře tlačí na hrudní kosti a četnosti vzduchu vdechování do plic je 15: 2, i když tam jsou dva záchranáři - 5: 1.V posledně uvedeném případě je zachránce vodivý kliknutím na hrudní kosti, to nahlas počítat počet kliknutí, po každém pátém - první zachránce nese jeden fouká vzduch.

Důležité: ruce by měla být udržována v narovnané stavu, a komprese prováděna takovým způsobem, aby se zabránilo neúmyslnému zlomeniny žeber, neboť negativně ovlivňuje nitrohrudní tlak, který má klíčovou úlohu v účinnosti komprese hrudníku. Pro zvýšení pasivní zásobování srdce do slabin ohnuté dolní končetiny může být zvýšena na 30 - 40 ° C nad povrchem.

popsal událost pokračuje, dokud, až se objeví impuls v karotid spontánní dýchání, nebo dokud se pacient probudí.Pokud tomu tak není, pokračujte v resuscitaci oběti by měly být před příjezdem sanitky, nebo během 30 minut, jako je tomu biologická smrt po uplynutí této doby.

lékařské péče zastavení

srdce Po týmu péče příjezdu prováděné podávání léčiv( adrenalin, noradrenalin, atropin, atd.) Sniyatie elektrokardiogram nebo diagnózu srdečního rytmu přes monitoru překrývání defibrilátoru elektrody a prováděcí defibrilaci - elektrický výboj za účelem spuštění a načtenísrdeční rytmus. Provedená opatření jsou v ambulanci na cestě do jednotky intenzivní péče v nemocnici. Další

pacienti lifestyle

podstupující srdeční zástavu a přežili, nějaký čas musí být na jednotce intenzivní péče, a pak pečlivě zkoumány v kardiologického oddělení nemocnice. V tomto okamžiku, nastaví příčinu srdeční zástavy, zvolit optimální léčbu, aby se zabránilo opakování tohoto stavu, a také zabývá otázkou potřeby a implantace umělého kardiostimulátoru v přítomnosti srdečních arytmií.

Po propuštění z nemocnice pacient by měli být opatrní v každodenním životě - vzdát zlozvyky, správná strava, vyhnout se stresu a nadměrné fyzické námahy, plynule brát léky, jak je předepsáno lékařem.

Pro prevenci rodičů náhlého syndrom úmrtí kojence musí nést následující doporučení - položit dítě na spánek v dobře větrané místnosti, na posteli s pevnou matrací, bez polštáře, přikrývky a bez hraček v postýlce. By neměla být pevně zavinuté dítě v noci, protože to omezuje jeho pohyb, brání zaujmout pohodlnou polohu při spánku a předchází rozlití, když vás zastaví dýchání během spánku( spánkové apnoe).Nepokládejte dítě do spánku na břiše. Někteří odborníci se domnívají, že spolu spí výrazně snižuje riziko postýlka smrti, jak matka dítěte cítí blízký a taktilní kožní pozitivně ovlivnit jeho dýchací a kardiovaskulární centrum v mozku. Samozřejmě, že by se rodiče nekouří, pít alkohol nebo drogy, nechcete ztratit ostražitost a citlivost v noci dítě.

Komplikace zastavit

srdce Možnost účinků srdeční zástavy závisí na době, po kterou se mozek je ve stavu akutního nedostatku kyslíku. Takže, pokud obnova vitálních funkcí bylo provedeno během prvních 3,5 minuty, funkce a následná činnost mozku, s největší pravděpodobností nebude mít vliv. V případě, že delší doba cerebrální hypoxii( 6 - 7 minut nebo více) se mohou projevit neurologické symptomy od mírné až těžké poškození mozku v důsledku postresuscitative onemocnění.

porušení mírné až středně zahrnují ztrátu paměti, zhoršené vidění nebo ztráta sluchu, přetrvávající bolesti hlavy, křeče, halucinace.

postresuscitative onemocnění se vyvíjí v 75 - 80% z úspěšnou resuscitací po srdeční zástavě.U 70% pacientů s tímto onemocněním se vyskytuje nedostatek vědomí o ne více než 3 hodiny, a potom následuje úplné uzdravení vědomí a mentálních funkcí.Někteří pacienti mají závažné poškození mozku, kóma a následný vegetativní stav.

Předpověď počasí na srdeční zástavu nevýhodné, protože přežívá asi 30% pacientů, a pouze 10% z celkového možného obnovení tělesných funkcí bez nežádoucích účinků.

šance na přežití pacienta významně zvýší, jestliže se první pomoc poskytována včas, a k obnovení srdeční aktivity podařilo během prvních tří minut po srdeční zástavě.

Doktorský terapeut Sazykina O.Yu.