Osýpky - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Spalničky - akutní, vysoce nakažlivé virové infekce, která se vyskytuje pouze u lidí, je přenášena vzduchu kapiček, což způsobuje generalizované sliznice dutiny ústní, hltanu, respirační a očí a doprovází skvrnité-papulární vyrážky na kůži( vyrážka) a ústí( enantém), se současnou těžkou intoxikaci.

Již více než 2 tisíce let, tato nemoc terorizoval obyvatele naší planety. Poprvé popsal spalničkám Arab lékaře Rhazes v IX století, v XVIII - se ukázal jako nezávislý nozologických formě.V roce 1911, Anderson a Goldberger infekční povahy spalniček bylo prokázáno tím, že nakazí opice filtrátů nosohltanu sekretů z pacienta. V roce 1919 Degkvittsem seroprevention spalničkám zavedením lidské sérum bylo navrženo, což vede ke snížení úmrtnosti na toto onemocnění přináší hrůzu lidem na celém světě.V roce 1954, Enders a Peebles identifikovali virus spalniček. V roce 1967, živá vakcína proti spalničkám( ZHKV) byla založena v Rusku pod vedením Smorodintsev, který se používá dodnes v programu povinného rutinního očkování.V roce 1969, skupina vědců infekční spalniček přírodě byla prokázána v závažné progresivní SSPE onemocnění( subakutní sklerotizující panencefalitida).

virus spalniček

virus spalniček - RNA virus patří do rodiny paramyxovirů a zcela typické pro tuto rodinu - velké velikosti a nepravidelného kulovitý tvar, ale na rozdíl od jiných členů( parainfluenza a příušnic) má neuraminidázy( N), pravděpodobně což ztěžujeprůnik přes sliznice. Virus spalniček má hemaglutinační a hemolyzačního aktivitu, tj způsobuje adhezi a zničení červených krvinek, to způsobí, že pigmentace( změna barvy) po srážení.A hlavní rozlišovací schopnost viru spalniček, je celoživotní pobyt v těle, se schopností vyvolat zvláštní formu infekce - infekce je pomalý, a to SSPE.

maloustoychiv viru v prostředí: při 56⁰S inaktivována v průběhu jedné hodiny při 37⁰S - v průběhu 2 hodin zabito 50% virové populace. V Sub-Zero lze teploty skladovat až jeden rok, s 12-5⁰S - přetrvávat po dobu několika dnů.Při teplotě místnosti se po 5 hodin. Je citlivý na dezinfekčních prostředků, estery, UVB( dělí na přímé sluneční světlo, denní světlo), sušení v kyselém prostředí.

obecně náchylnost k viru ohniska choroby zaznamenané s různou posunu sklonem( od zimy do jara a léta).Vysoké riziko nákazy je vysoká mezi těmi, kdo onemocněl a nebyl očkován, obzvláště nebezpečné pro dospělé neprivivochny kontingentu( neočkovaných starší než 14), protože mají toto onemocnění je velmi obtížná a plná s řadou komplikací.Při komunikaci s pacienty, je riziko infekce neimunní kontingentu 40% - při zjištění mu 24 hodin, 60% - 48 hodin, 80% - 72 hodin. Po záchvatu nemoci

vytvořena celoživotní přetrvávající imunitu, ale několik případů jsou registrovány reinfetsirovaniya. Při očkování následuje posilovací imunity trvá 20 let.

Příčiny spalniček

Zdroj - nemocný člověk s typickými a atypickými formami spalniček. Je nebezpečné pro ostatní s ≈7 dnů po expozici, kdy začne prodromálního období, tedy první nachlazení příznaky.přenosová cesta - ve vzduchu( při kýchání, kašel, pláč, talk).Infekce se vyskytuje mnohem snadněji v organizovaných skupinách uzavřených institucí( dětských domovech, zahrady, atd.)

Příznaky spalniček inkubační doba

- 9-17 dnů nepřítomnosti příznaků po infekci. Jakmile infekce došlo u polétavého virus se připojuje k sliznic horních cest dýchacích nebo spojivky, pokud pacientova slina hit původně tam. Poté, co se virus proniká submukóza a regionálních lymfatických uzlin - v těchto místech je primární virové replikace( tj jeho reprodukci).Během tohoto období, žádné příznaky, ale zvýšené lymfatické uzliny, obvykle na krku. Na konci tohoto období se virus stane natolik, že se dostane do krve a tam je příště.

prodromální trvá 3-5 dny a je charakterizován tím, viremie( viru v krevním oběhu), lokalizace viru v horních dýchacích cest a dalších orgánů:

• katary horních cest dýchacích( hojné hlenu z nosu, hrubý / suchá / kompulzivní kašel chrapot)
• zánět spojivek( otok a zarudnutí očí sliznice, s serózní výtok, cévní injekce bělmu, slzení a fotofobie)
• horečka( výstuput⁰ na 38,5⁰S)
• intoxikace( letargie, podrážděnost, ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku)
• enantém = skvrny Belsky, Filatov-Koplík - bod v podobě krupice( malý bělavý, se zarudnutím na okrajích), který se nachází na sliznicileskdo asi stoliček může být také na sliznici rtů a dásní.Objevují se 2-3 dny před vyrážka( nebo jinými slovy, během 1-2 dnů po nástupu nachlazení projevů), a pokud tam jsou vředy na kůži, tyto skvrny na sliznice zmizí.

Spots Filatov-Koplik

• Malé bodové načervenalá vyrážka na jazyku, měkké patro a pevná - se objeví na 2-3 den nemoci a přetrvávají až do konce vyrážky.

vyrážky období trvá 3 dny, začíná na prodromálním konci období( 2-3 dní po výsevu vyrážky na sliznice), tedy na světlém pozadí symptomů, když koncentrace viru v krvi a dosáhne maximální vnitřní orgány: CNS, kůže, plíce, střevo, mandle, kostní dřeně, sleziny, jater - v nich je sekundární množení viru následuje sekundární virémie, a je doprovázen alergií a imunologické reorganizaci s následujícími příznaky:

• posílení intoxikace a horečka
• ziskpříznaků horních cest dýchacích( může vyvinout zánět průdušek, se změnou v kašel přírody - to se stává vlhčí, je sputum vykašlávání)
• Myšák-papulózní vyrážka s tímto mezníkem:
S prvním dnem vyrážka světle se objeví růžové skvrny na verhnebokovyh oblastechkrk, pak za ušima, pak podél růst vlasů, a na tvářích, v blízkosti ucha a do 24 hodin vyrážky se vztahuje na krku, ramen a horní části hrudníku;zatímco vyrážka je papulární.
na 2. den vyrážky se šíří do zad, břicha, končetin. Objeví
Na třetí den vyrážka na nohou, ale začne blednou tváří v tvář, takže dočasné pigmentace zezadu( z důvodu zničených červených krvinek v kůži) s lehkým peelingem. Ve stejné době, okraje kondenzované vyrážka není ani, jako „izgryzannye“ nebo sálavé.

vyrážka charakteristika spalniček

virus spalniček po střední viremie lokalizovaného v epidermálních buňkách kůže, k němu podstupayut imunokompetentní lymfocyty - mezi dojde ke konfliktu, který vysvětluje vzhled vyrážka makulopapulární znak( papuly - váčky vyplývající ze zánětlivé výpotek, t.e výpotek v důsledku cévního poranění, ve kterém je prostupnost rušení).

loupání v důsledku zánětlivých procesů, které vedou k destrukci epidermálních buněk( tj ztrátě komunikace mezi buňkami).Čím silnější srážky, tím silnější příznaky intoxikace.

období pigmentace - trvá 1-1,5 týdny. Na místě lézí nalezených hnědé skvrny, přítomnost loupání v místě poškození.Toto období je charakteristické:

• snížení teploty a vymizení intoxikace
• vymizení příznaků
horních cest dýchacích • možné komplikace( protože virus spalniček má inhibiční účinek na T-lymfocyty, které působí jako ochrana vedení, takže virus napadne buňka Nekontrolovanácílové orgány, na které se má afinitu)

spalničky Diagnostika

metoda 1. Virologické - ponížení křivky nebo nosohltanu 3 dny před nástupem příznaků, a 1 den vyrážky.
2. sérologické metody - zaměřené na detekci protilátek proti viru a jeho antigenní složky.

• HAI( hemaglutinační inhibice reakce) - je nejprve odebere krev do katarální období, nebo v průběhu prvních 3 dnů po nástupu vyrážky a znovu odebrána krev po 14 dnech - výsledky jsou porovnány a při pohledu na zvýšení titru protilátek.

• ELISA( enzymová imunoanalýza) - Detekce specifických imunoglobulinů IgM( akutní spalničky ukazují proces) a G( přemístěn uvést časnou nemoc a konzervované imunitu).

Nespoléhejte se pouze na objektivní posouzení a diagnózu jen nachlazení příznaky pas přírody a vyrážka, protože „maska“ spalničky mohou být pokryty: zarděnky, plané neštovice, pseudotuberculosis, CMV( cytomegalovirus), enterovirus infekce, a další - o podobné nemoci25. Ale najít spoty Bělský, Filatov-Koplik, aby diagnóza jistá.Léčba spalniček

zvláštního zacházení se nevyvíjí, takže by to mělo být komplexní, s individuálním přístupem při výběru léku, s přihlédnutím k věku a závažnosti současného procesu.

• klid na lůžku po dobu 3 dnů od okamžiku normalizace teploty

• jemný vitaminizovaných stravu( se zaměřením na vitamin A, ale je třeba dávkovat vitamin lékaře, protože je snadné se dostat a získat předávkování neinfekční žloutenka) ošetření

• Etiotropic - použití antivirotik shirokospektornyhpřípravky( isoprinosin, arbidol);imunomodulátory( interferon, viferon);imunostimulanty( tsikloferon);imunoglobuliny se používá v těžkých případech intravenózně( immunovenin, Pentaglobin);

• symptomatická léčba:
- na konnktivitah( 0,25% levomitsitinovye kapky, sulfacetamid 20%)
- nachlazení příznaky se dýchacích cest( expektorancia, mukolytika, anti aerosoly)
- horečku( antipyretikum, analgetikum, NSAID - nesteroidníanti)
- vypláchnout ústa chlorhexidin, Rotokanom, výtažek z heřmánku.

Komplikace spalniček mohou nastat v důsledku sekundární bakteriální mikroflóry a / nebo vývoje immunodifetsitnogo stavu vzhledem k inhibičnímu účinku viru na imunitní systém.
• Dýchací systém a otolaryngologii: laryngitida s možným stenóz hrtanu, zánět nosohltanu, tracheobronchitidy, zápal plic, zánět pohrudnice, zánět středního ucha, angíny, zánětu vedlejších nosních dutin.
• GI: enterokolitida dysfunkce by
střev • CNS( nejnebezpečnější, často život ohrožující komplikace): encefalitida, meningoencefalitidy, myelitida, SSPE.

Prevence

spalničky snížit výskyt nespecifické a specifické prevence použití.Nespecifické opatření - izolace pacientů od počátku prodromálních projevů až 5 dní poté, co se objeví vyrážka, je možné do 10 dní v přítomnosti komplikací v dýchacím traktu. Kontaktní osoby jsou izolovány až do 21 dnů.Ale lidé, kteří měli v minulosti spalničky nebo byly očkovány nejsou předmětem karantény a preventivní opatření, mezi nimi neplatí.

Zvláštní akce: aktivní prevence: očkování ZHKV( vakcína „Ruvaks“ nebo MMR) ve 12 měsících a poté 6 let. Nebo pasivní - zavedení Y-globulinu během 3-5 dnů od možného kontaktu a nejméně 3 ml k prevenci onemocnění.

Konzultace o spalničkám:

Q: Je to nebezpečné spalniček onemocnění, které se objevily bezprostředně po očkování?
odpověď ne, protože vakcinace s oslabenými dochází( tedy nikoli nebezpečné) kmenů.

Otázka: Musím nakrmit dítě, pokud nechce jíst během nemoci?
Odpověď: Pokud je dítě kojeno, ale nyní se zavedením příkrmů, je nutné provést „omlazení“ stravy, tedy k odstranění láká na chvíli( alespoň po dobu intoxikace) a živí se poptávce. Téměř totéž platí i pro dospělé - živit pouze na vyžádání a pouze lehkým jídlem, ale poskytnout dostatek pití pro detoxikaci. Příjem potravy nedobrovolně plná zhoršení intoxikace, protože v pozadí je teplotní inaktivaci enzymových systémů gastrointestinálního traktu a jídlo nebude stravitelné a začne se obrátit na toxické produkty.

Lékař terapeut Shabanova IE