Klebsiella( Klebsiella infekce) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

World nemoci způsobené oportunní patogeny, jsou poměrně časté, včetně Klebsiella zaujímá přední místo. V závislosti na stavu lidského imunitního systému, tento patogen může způsobit i infekce plic a těžké septiky projevy.

Klebsiella( Klebsiella) - oportunistický patogen, který je reprezentativní pro čeledi Enterobacteriaceae. Jméno dostal od jména německého vědce, bakteriolog a patolog, který ji objevil - Edwin Klebs. Mikrobiologicky je gram-negativní tyčinky( když obarví gram má zvláštní fialového zbarvení) a malé velikosti( 1,0 x 6,0 mm), pevné, který se nachází jak ve dvojicích a samotné, stejně jako řetězy. Jsou fakultativně anaerobní( schopny proliferace za nepřítomnosti kyslíku, ale v jeho přítomnosti neztrácejí svou životaschopnost).Klebsiella jsou schopny tvořit kapsli, díky které jsou v životním prostředí stabilní.Jsou O-antigeny( asi 11), a K-antigeny( 70), které se liší v druhu.

Existuje několik druhů Klebsiella : Klebsiella pneumoniae( Friedlander coli), Klebsiella oxytoca, Klebsiella rhinoscleromatis( bacillus z Frisch-Volkovich), Klebsiella ozanae( Wand Abel-Lavenberga), Klebsiella terrigena, Klebsiella planticola. Mezi nejčastější lidský patogen, - je K. pneumoniae( zodpovědný za ztrátu plicní tkáně) a K. oxytoca( způsobí poškození střeva).Také pod vlivem různých druhů Klebsiella u imunokompromitovaných jedinců, novorozenců a kojenců může dojít k poranění nosu a horních cest dýchacích, oči( zánět spojivek), meningitida, sepse, porazit močové a pohlavní soustavy.

Za normálních fyziologických podmínek, Klebsiella je členem normální flóry trávicího systému( střeva), obvykle je to K. pneumoniae. Normálně obsah Klebsiella v 1 g výkalů nesmí být větší než 105 mikrobiálních buněk. Klebsiella také přítomny na kůži, sliznice dýchacího traktu člověka a teplokrevných živočichů.Klebsiella zůstávají životaschopné v půdě, vodě, prachu, potravin( se mohou množit v mléčných výrobcích v chladničce).Klebsiella je poměrně častým projevem nosokomiální infekce.

Příčiny klebsielleznoy infekce

zdroj infekce - osoby, nemocné klebsielleznoy Klebsiella infekce a podporu. Klebsiella spadá do střeva se špatnou osobní hygieny - se špinavýma rukama, ovoce a zeleniny a tak dále. faktory přenosu - kontaminované potraviny častěji( mléko, masné výrobky, zelenina, ovoce).Pacient s pneumonií schopen nakazit ostatní kapičkami( kašlání nebo kýchání).

Náchylnost k obecným infekci, ale skupina riziko vzniku infekce: děti a novorozenci v důsledku nedokonalostí imunitního systému;starší osoby s imunodeficiencí související s věkem;osoby s získané imunitní nedostatečnosti( chronická onemocnění, diabetes, rakovinu, poruchy krve, u pacientů po transplantaci orgánů a tkání);osoby trpící chronickým alkoholismem. U lidí

Klebsiella forma endotoxin ( lipopolysacharid Klebsiella tobolka), která je tvořena zničení mikrobů a je příčinou infekčních a toxických reakcí( horečka, intoxikace); termostabilní enterotoxin , což způsobuje poškození střevního epitelu a výpotku tekutiny do dutiny( řídká, vodnatá stolice); membranotoksin , nápadné buňky a mající hemolytickou aktivitu. Příznaky infekce

klebsielleznoy

inkubační doba se může lišit - od několika hodin do jednoho týdne.

Léčba plic( Klebsiella pneumonia).
nazýván převážně K. pneumoniae. Charakterizovány výskytem roztroušené zánětlivých ložisek v plicních laloků se sklonem k jejich shlukování( tj zvětšit plochu zánětu).Pacienti, teplota reakce( horečka 37,5 až 39 °), příznaky intoxikace( slabost, zimnice, pocení), suchý kašel na první, a pak se ve sputu hnisavou charakteru s proužky krve a nepříjemný zápach, páchnoucí dušnost. Při poslechu plic respirační deprese zánětem, suché a praská, když prostukivanii tuposti. Když rentgen - infiltrační léze( zánět) laloky plic( často proces začíná v pravém horním laloku) se sklonem ke sloučení.Když se čas začal proces zpracování neukončí, ale pokud opožděné pomoc možné šíření infekce a vývoj sepse( poškození jiné orgány a systémy).Úmrtnost pneumonie klebsielleznyh dostatečně vysoká - až 36% výkonu v těžké sepsi a spojujícími poškození mnoha orgánů( ledviny, játra, mozkových blan, a další).

Infekce nosu a horních cest dýchacích.
Rinoskleroma ( tzv K. rhinoscleromatis), vyznačující se tím, tvorbou granulomů na nosní sliznici a horních cest dýchacích. U těchto granulomů jsou Klebsiella lokalizovány. Pacient má vážné dopravní zácpy v nose, muko-hnisavý vypouštění a zápach. Následně jsou granulomy sklerotizovány.
chronické onemocnění nosohltanu a průdušnice způsobil K. ozanae( «páchnoucí rýma"), vyznačující se tím, vývoj atrofie slizitoy membrány nosu a nosních kostí, což způsobuje sekreci purulentní přidělené s nepříjemný zápach vytvořena kůra v podstatě zcela pokrývá nosní dutiny. V horních cest dýchacích, jako viskózní hnisavý tajemství, které trudnoothodim. Pacient má rýmu s hnisavý výtok, bolest v krku, kašel s vykašláváním hnisavého hlenu. Teplotní reakce může být vyjádřena a může být subfebrila( až do 38 °).

Léčba gastrointestinálního traktu.
častěji nazývá K. pneumoniae, méně často K. oxytoca. To může být projevy akutní gastritida ( zánět žaludeční sliznice), ve kterém dotyčný pacient bolesti žaludku, pálení žáhy, nevolnost, snížení chuti k jídlu.Často Klebsiella způsobuje poškození tenkého a tlustého střeva s vývoj akutní enteritidou nebo enterokolitida - akutním nástupem, teplota různé závažnosti, slabost, nevolnost, bolesti břicha, často křeče v přírodě, průjem s patologickými nečistot - krev, hlen a páchnoucí zápach. Trvání akutní periody je 2-5 dní.

Poruchy močových a reprodukčních systémů.
Jedním z nejčastějších projevů lézí urogenitální systém je lidský pyelonefritida, cystitida, prostatitida, a tento proces může probíhat ve formě akutních a chronických forem. Tato onemocnění se nerozlišují příznaky lézí způsobených jinými mikroorganismy.

Sepsa způsobená Klebsiellou.
vzniká v oslabených pacientů, dětí, a se snížením imunity u dospělých. Vzhledem k tomu, gram „-“ mikroorganismu, zlomenina je tvořen endotoxin. Endotoxin je významným faktorem při spouštění infekce-toxického šoku v klebsielleznom sepse. Dalším rysem tohoto procesu je vaskulární léze propojit různé orgány a systémy. Také, tam je zapojení do septického procesu mnoha orgánů - plíce, ledviny, játra, mozkových plen. Komplikace

klebsielleznoy infekce

komplikace může nastat, když těžký její projevy( sepse, těžká pneumonie) - je plicní edém, toxický šok, hemoragický syndrom, edém mozku.
Imunita po prochází klebsielleznoy typově specifické infekci, nestabilní.Opakovaně můžete být nemocní.

Funkce klebsielleznoy infekce u dětí do jednoho roku( pro děti)

V tomto věku, je nedostatečné imunitní systém, což samo o sobě projevuje nedostatečnou ochranu organismu dítěte proti infekčním agens a infekce na - riziko závažných infekcí s zobecnění procesu( tj zapojení do procesu různých orgánů a systémů).Jedním z nejčastějších projevů u dětí je střevní dysbióza kvůli růstu Klebsiella kolonií ve střevech. Mírný nárůst v počtu Klebsiella nemusí být doprovázena výskytem symptomů.Nicméně, mladého pacienta je možné pozorovat dyspeptických symptomů( časté říhání, odmítnutí k jídlu, hubnutí, poruchy stolice - často s pronikavým zápachem).Když se tyto příznaky obvykle důležité pro rodiče - odvolání k dětským lékařem a vyšetření stolice dítěte. Včasná diagnóza a předepsaná léčba mohou zabránit závažnějším problémům s pozdní léčbou. Diagnóza infekce

klebsielleznoy

předběžné diagnózy je vždy klinický.Specifické symptomy typické pro tuto infekci není přítomen, takže pre-diagnostikovat bez etiological dešifrování.
Konečná diagnóza je po laboratorním vyšetření.Materiál pro studie jsou stolice, sputum, sliz, nosohltan, dutiny ústní, mozkomíšní mok, moč, žluč, infiltráty a nosní krusty, v řezu materiálu. Výběr materiálu závisí na klinické formě infekce.
Metody:
1) mikroskopie( šmouhy obarvené Gram) - mikroskopicky viditelné silný coli gram uspořádány poodinochno, v párech nebo řetězy.
2) bakteriologickou metodou( master) - očkování materiál na živném médiu( selektivní médium K-2 se médium a Ploskireva Endo a další), a následně analýzou rostoucích kolonií mikroorganismů.Po 24 hodinách, viditelný růst kolonií zeleno-žluté a modré s kovovým leskem.
3) Sérologické metody( zřídka používané) - aglutinační test( PA) a nepřímé hemaglutinace( IHA) s pacientově krevním séru. Diagnostický titr 1: 160 a vyšší.Doporučené studium párových sér, které byly 2 týdny se zvýšením 4hkratnym titru protilátek.
4) další metody diagnostiky - analýzy krve, moči, coprogram, instrumentálních metod diagnostiky.

Léčba klebsielleznoy infekce

Klinické řízení je z velké části definována jako formy onemocnění( který systém nebo orgánu
překvapen), a závažnost symptomů, a určuje její pouze lékař.U lézí tlustého střeva a plic projevy( žádné stížnosti nebo jsou zanedbatelné, a zvýšení exkrementech Klebsiella malé) ambulantní ošetření systémů využívajících bakteriofágy a probiotika.

1) Bakteriofágy ( «Klebsiella pneumoniae bakteriofága,“ ‚polyvalentní Piobakteriofag
vyčištěné kapaliny‘ a ‚Klebsiella polyvalentního bakteriofága‘) se podává před jídlem 3x denně.Jednotlivé dávky až do 6 měsíců - 5 ml, 6 měsíců až 1 rok - 10 ml, 1-3 let - 15 ml, 3-7 let - 20 ml, 8 let a starší - 30 ml. V případě, že pacient má léčivo je špatný, může být podáván v klyzmatu 1 krát za den: až 6 měsíců - 10 ml, 6 měsíců až 1 rok - 20 ml, 1-3 let - 30 ml, 3-7 let - 40 ml, 8 leta starší - 50 ml. Léčba je stanovena lékařem, obvykle 5-10 dní.
2) probiotika ( bifidumbacterin, Probifor, Atsipol, atsilakt, bifiform, linneks,
Biovestin, bifilong, Normoflorin, primadofilyus a další) jsou jmenováni rychlostí ne méně než 10 dní a 14-21 dnů lechshe, které byly 2-3 krátden před jídlem. Jednotlivé dávky se u každého léku liší.

S porážkou ostatních systémů a přítomnosti stížností pacientů, stejně jako těžších projevů Klebsiella doporučujeme každé léčebné strategie.

1) hospitalizace v nemocnici klinických důvodů( malé děti, závažná infekce
).Pro období horečky odpočinku. Dieta s pravidly mechanického a chemického záření trávicího traktu. Velký pitný režim při intoxikaci.
2) ošetření kauzální se jmenováním antibakteriální drog .Před zahájením léčby
lézt všechny materiály pro laboratorní testování a zároveň připravila výsledky Tarapov být empirický( tj předepisující lékař na možné pokrytí širokého spektra mikroorganismů), v získání výsledků přidány k léčivu, zejména působící na něj klebsiellu.Často se antibiotika výchozí skupiny a septická léčba shodují.V praxi používají: semisyntetické peniciliny, cefalosporiny někdy 3-4 generace, aminoglykosidy, tetracykliny, fluorochinolony. Droga se zvolí lékařem, aby se zabránilo chybám zadání a vytvoření stabilních kmenů Klebsiella.
3) patogenní terapie( zaměřená na snížení horečky, intoxikace, výskyt
prevenci a odstranění infekčních komplikací).
4) terapie Posindromalnaya ( mohou být také podávány probiotika, antiemetické léky,
expektorans, bylinné), v závislosti na formě infekce a vedoucí syndromu.

Prevence

nespecifické prevenci( vakcíny) není rozvinutý.Preventivní opatření na snížení zdravotní výchovu dětí, posílení imunity, včasnou léčbu chronických chorob a infekcí.

Infekční onemocnění doktora Bykova N.I.