Angina pectoris - příčiny, příznaky a léčba. MF.

V srdci srdce ischemické choroby se ukládá na stěnách, nebo spíše ve stěnách koronárních tepen aterosklerotických plátů, které jako „pěny na konvici“ zúžení průsvitu cév. Plaky postupně snižují lumen tepen, což vede k nedostatečné výživě srdečního svalu. Proces tvorby aterosklerotických plátů se nazývá ateroskleróza. Rychlost vývoje je odlišná a závisí na mnoha faktorech. Ty již znáte tyto rizikové faktory.

Koronární tepny hrají zásadní roli v životně důležité činnosti srdečního svalu. Krev, která protéká skrze ně, přivádí kyslík a živiny do všech buněk srdce. V případě, že tepny srdce zasažen aterosklerózy, v podmínkách, kde je zvýšená poptávka ze srdečního svalu kyslíkem( fyzické nebo emocionální stres), může se jednat o stav ischemii myokardu - nedostatečného prokrvení srdečního svalu. Tento stav - signál srdce o nedostatku kyslíku a existuje angina pectoris. Angina tedy není nezávislou chorobou, je symptomem ischemické choroby srdeční.U lidí se tento stav nazýval "angina pectoris".

instagram viewer

Odrůdy angina

zde několik možností, k léčbě anginy pectoris, nebo spíše tři:

stabilní angina , která zahrnuje 4 funkčních skupin, v závislosti na zatížení nesené.Nestabilní angina

, stabilní nebo nestabilní angina pectoris stanovena na základě přítomnosti nebo nepřítomnosti spojení mezi zátěží a projev anginy pectoris.

Variabilní angina pectoris nebo angina peprice. Jiný typ anginy se nazývá vasospastic.

Je třeba poznamenat, že se v roce angina stanovena na 0,2 - 0,6% populace s jeho převahou u mužů ve věku 55 - 64 let, to nastane u 30.000 - 40.000 dospělých na 1 milion obyvatel za rok, s převahou závisti od podlahya věku. Před infarktem myokardu byla stabilní angina pectoris pozorována u 20% pacientů po infarktu myokardu - u 50% pacientů.

stabilní angina:

Předpokládá se, že výskyt angíny srdeční tepny třeba snížit v důsledku aterosklerózy o 50 - 75%.Pokud není léčba provedena, pak se rozvíjí ateroskleróza, poškozují se desky na stěnách tepen. Oni tvořili sraženin, lumen cév zužuje dále, průtok krve se zpomaluje, a časté záchvaty anginy pectoris, a vyskytují se v mírné námaze, a dokonce i v klidu. Stabilní angina pectoris( napětí) v závislosti na závažnosti mohou být rozděleny do funkčních tříd:

I funkční třída - záchvaty bolesti na hrudi se vyskytují zřídka. Bolest nastává při neobvykle velkém, rychle provedeném zatížení.
II funkční třída - útoky vyvíjet během rychlého stoupání do schodů, rychlá chůze, a to zejména v chladném počasí, studený vítr, někdy i po jídle.
III funkční třída - značené omezení fyzické aktivity, záchvaty se vyskytují při běžné chůzi až 100 metrů, někdy okamžitě, když jde ven do chladného počasí, při zvedání v prvním patře může být vyprovokován poruchy.
VI funkční třída - ostrý omezení fyzické aktivity, se pacient stává možné provést jakoukoliv fyzickou práci bez příznaků záchvatů anginy;je charakteristické, že se mohou objevit záchvaty ztuhlé anginy - bez předchozí fyzické a emocionální zátěže.

Výběr funkčních tříd umožňuje lékaři zvolit správné léky a množství fyzické aktivity v každém případě.

nestabilní angina:

-li obvyklé angina změnili své chování, to je nazýváno nestabilní nebo PIS.Co to je? Pod nestabilní angina pochopit následující stavy:

poprvé objevila v životě anginy pectoris nesmí být starší než jeden měsíc;

postupující anginu pectoris, když dojde k náhlému zvýšení frekvence, závažnost nebo trvání záchvatů, výskyt nočních útoků;

Stenokardie klidu - výskyt záchvatů anginy v klidu;

po infarktu angina - angina klidové vzhledu raném období po infarktu( 10-14 dnů po vzniku infarktu myokardu).

V každém případě

nestabilní angina je absolutní indikací k hospitalizaci na jednotce intenzivní péče. Naléhavě máte rychlou pomoc!

Jak rozlišovat mezi stabilní a nestabilní angínou?

Stabilní angina	Nestabilní angina
útok vznik	vyvolaná stejné úrovni cvičení	vyvolalo menší fyzickou námahu, nebo v klidu
	útoku trvání kratší než 15 minut	zdlouhavější, ale méně než 15 minut
Nitroglycerin	pomáhá 1	tabletu dělá špatněbudete potřebovat více než 1 tabletu

variantní angina pectoris:

varianta angina příznaky dojít v důsledku náhlé kontrakce( křeče) koronárnítepny. Proto se tento typ anginy nazývá vazospastická angina pectoris. V této léčbě anginy pectoris může být koronární tepny aterosklerotických plakety divit, ale někdy nemají existovat. Variantní angina pectoris se vyskytuje v klidu, v noci nebo brzy ráno. Trvání Příznak 2-5 minut, dobře do nitroglycerinu a blokátorů kalciového kanálu, jako jsou nifedipin. Příznaky anginy

k léčbě anginy pectoris vyznačující pocitů tlaku, gravitace, distenzi, retrosternální pálení vznikající při fyzické námaze. Bolest se může šířit do levé paže pod levé rameno, krk. Méně často se bolest dá na dolní čelisti, pravou polovinu hrudníku, pravou ruku, v horní části břicha.

trvání záchvatu obvykle během několika minut. Vzhledem k tomu, bolest v oblasti srdce často dochází při jízdě, je člověk nucen zastavit. V tomto ohledu je angina obrazně nazývá „nemoc recenzenti okna“ - Po několika minutách klidové bolesti obvykle odezní.

bolestivý záchvat anginy trvá déle než jeden ale méně než 15 minut. Výskyt bolesti náhlý, jen na vrcholu fyzické aktivity. Ve většině případů je toto zatížení je chůze, a to zejména při studeném větru, po těžkém jídle, při chůzi do schodů.

Ends bolest obvykle dochází bezprostředně po snížení nebo úplné ukončení fyzické námahy nebo 2-3 minut po užití nitroglycerinu pod jazyk.

symptomy spojené s ischemii myokardu, ale liší se od útoku bolesti - ekvivalenty anginu pectoris - pocit nedostatku vzduchu, dušnost. Dušnost dochází za stejných podmínek jako bolest na hrudi.

angina u mužů je obvykle projevuje typickými záchvaty bolesti za hrudní kostí.Ženy, starší lidé a lidé s cukrovkou při ischemii myokardu nesmí docházet žádnou bolest a pocit část tep, slabost, závratě, nevolnost, pocení.Někteří lidé, kteří trpí ischemickou chorobou srdeční, ischemii myokardu během( a dokonce i infarkt myokardu) obecně nemají žádné příznaky. Tento jev se nazývá bezbolestné, „tichý“ ischemie.

Co je to za bolest na hrudi?

třeba mít na paměti, že bolest na hrudi může nastat nejen v léčbě anginy pectoris, ale také v mnoha dalších nemocí.Navíc ve stejné době může být několik příčin bolesti na hrudi. Zjistíme to.

Pod anginy pectoris může být maskovány:

Infarkt myokardu;
onemocnění trávicího traktu( vředové choroby, onemocnění jícnu);
onemocnění hrudníku a páteře( osteochondróza hrudní, pásový opar);
onemocnění plic( zápal plic, zánět pohrudnice).

Nezapomeňte, že stanovit příčinu bolesti může být pouze lékař do hrudi.

ekvivalenty Také

angina bolesti, angina příznaky mohou být tak zvané ekvivalenty angina. Patří sem:

dýchavičnost - pocit obtížnosti při dýchání, jak při inhalaci, tak při vydechování.Dušnost dochází z důvodu porušení relaxace
srdce prohlásil a náhlá únava se stresem je důsledkem nedostatečného zásobování svalů kislorodoi v důsledku snížené kontraktility srdce.

riziko anginy

Rizikové faktory - to jsou vlastnosti, které přispívají k rozvoji, progresi a projevy onemocnění.

Mnoho rizikových faktorů hraje roli ve vývoji anginy pectoris. Některé z nich mohou být ovlivněny, jiné nemohou. Ty faktory, které můžeme ovlivnit, se nazývají odstranitelné nebo modifikovatelné, na které nemůžeme - neodstranitelné nebo nemodifikovatelné.

Nemodifikované.Nevyhnutelnými rizikovými faktory jsou věk, pohlaví, rasa a dědičnost. Proto jsou muži náchylnější k rozvoji anginy pectoris než ženy. Tento trend pokračoval až do přibližně 50 až 55 let, tedy před nástupem menopauzy u žen, kdy produkce ženských pohlavních hormonů( estrogeny), kteří projeví „ochranný“ účinek na srdce a koronárních tepen je výrazně snížena. Po 55 letech je incidence anginy u mužů a žen přibližně stejná.Není nic co dělat s tak odlišnou tendencí jako zvýšení a zátěž nemocí srdce a cév s věkem. Kromě toho, jak již bylo zmíněno, je účinek na výskyt závod: lidí v Evropě, nýbrž žijí v severských zemích, kteří trpí anginou pectoris a hypertenze je několikanásobně častěji než černoši čelit. Raný vývoj anginy často dochází, když přímí příbuzní pacienta po meči předků utrpěl infarkt myokardu nebo zemřel na náhlou srdeční choroby až 55 let, zatímco přímí příbuzní v ženské linii prodělali infarkt myokardu nebo náhlé srdeční smrti a 65 let.
Modifikovatelný.I přes nemožnost změnit jeho věk ani jeho pohlaví, člověk je schopen v budoucnu ovlivnit svůj stav a odstranit odstranitelné rizikové faktory. Mnoho odnímatelných rizikových faktorů je vzájemně propojeno, a proto jeden z nich eliminuje nebo snižuje, druhý vyloučíte. Tak, snížení obsahu tuku ve stravě to vede pouze ke snížení hladiny cholesterolu v krvi, ale také ke snížení tělesné hmotnosti, což vede ke snížení krevního tlaku. Společně to pomáhá snížit riziko anginy pectoris. A tak je seznamujeme.

Obezita je nadměrná akumulace tukové tkáně v těle. Více než polovina lidí na světě starších 45 let má nadváhu. Jaké jsou příčiny nadměrné hmotnosti? V převážnou většině případů je obezita potravinového původu. To znamená, že nadváha způsobuje přejídání s nadměrnou konzumací vysoce kalorických, zejména mastných potravin. Druhou nejdůležitější příčinou obezity je nedostatečná fyzická aktivita.
Kouření je jedním z nejdůležitějších faktorů ve vývoji anginy pectoris. Kouření s vysokým stupněm pravděpodobnosti podporuje vývoj IHD, zejména v kombinaci se zvýšením hladiny celkového cholesterolu. V průměru kouření zkracuje životnost o 7 let. Kuřáci také zvyšují obsah oxidu uhelnatého v krvi, což vede ke snížení množství kyslíku, které může vstoupit do buněk v těle. Navíc nikotin, obsažený v tabákovém kouři, vede k spazmům tepen, což vede ke zvýšení krevního tlaku.
Důležitým rizikovým faktorem anginy je diabetes. Za přítomnosti cukrovky se riziko anginy a koronárního srdečního onemocnění zvyšuje v průměru o více než 2krát. Pacienti s diabetem často trpí koronární chorobou srdce a mají horší prognózu, zvláště s vývojem infarktu myokardu. Předpokládá se, že s délkou trvání zjevného diabetu po dobu 10 let a více, bez ohledu na jeho typ, mají všichni pacienti poměrně výraznou aterosklerózu. Infarkt myokardu je nejčastější příčinou úmrtí u diabetických pacientů.
Emoční stres může hrát roli ve vývoji anginy pectoris, infarktu myokardu nebo vést k náhlé smrti. Při chronickém stresu začne srdce pracovat se zvýšeným pracovním zatížením, zvýšením krevního tlaku, zhoršováním kyslíku a výživy orgánů.Abychom snížili riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění ze stresu, je třeba zjistit příčiny jeho výskytu a pokusit se snížit jeho dopad.
Hypodinamie nebo nedostatek fyzické aktivity je oprávněně nazýván nemocí XX, a nyní XXI století.Je to další jednorázový rizikový faktor pro kardiovaskulární onemocnění, takže je důležité, aby byl fyzicky aktivní pro udržení a zlepšení zdraví.V naší době v mnoha sférách života není potřeba fyzické práce. Je známo, že IHD je 4-5krát častější u mužů mladších 40-50 let, kteří se zabývali snadnou prací( ve srovnání s těmi, kteří provádějí těžkou fyzickou práci);u atletů přetrvává malé riziko anginy pectoris a IHD pouze tehdy, pokud po opuštění velkého sportu zůstanou fyzicky aktivní.
Arteriální hypertenze je dobře známa jako rizikový faktor anginy a ischemické choroby srdeční.Hypertrofie( zvýšení velikosti) levé komory jako důsledek arteriální hypertenze je nezávislým silným prognostickým faktorem úmrtnosti na koronární onemocnění.
Zvýšená srážení krve. Trombóza koronární arterie je nejdůležitějším mechanismem tvorby infarktu myokardu a cirkulační nedostatečnosti. To také podporuje růst aterosklerotických plaků v koronárních tepnách. Poruchy předisponující ke zvýšené tvorbě trombů jsou rizikovými faktory pro vznik komplikací anginy pectoris a onemocnění koronární arterie.
metabolický syndrom.
Zdůrazňuje.

Profylaxe stenokardie

Metody prevence anginy pectoris jsou podobné prevenci koronárního srdečního onemocnění.

Jak identifikovat anginu pectoris bez dalších testů

Klinické projevy nemoci( stížnosti) by měly být hodnoceny. Pocení bolesti při angínech má následující vlastnosti:

charakter bolesti: pocit komprese, závažnost, raspiraniya, pálení za hrudní kostí;
jejich lokalizace a ozařování: bolest soustředěna v oblasti hrudní kosti často vyzařující bolesti podél vnitřního povrchu na levé straně levé rameno, ramen, krku. Méně často je bolest "dána" dolní čelist, pravá polovina hrudníku, pravá ruka k hornímu břichu;
trvání bolesti: bolestivý záchvat s angínou trvá více než jeden, ale méně než 15 minut;
podmínky pro nástup bolestivého záchvatu: náhlá bolest je náhlá, okamžitě ve výšce fyzické aktivity. Nejčastěji se jedná o chůzi, zejména proti studenému větru, po bohatém jídle, při stoupání po schodech;
faktory, které usnadňují a / nebo tlumí bolest: pokles nebo vymizení bolesti dochází téměř okamžitě po snížení nebo úplné zastavení fyzické aktivity, nebo 2-3 minut po podání pod jazyk nitroglycerinu.

typická angina:

bolest na hrudi nebo nepříjemný pocit charakteristika kvalitu a trvání
vzniká v průběhu fyzické námahy nebo emoční stres
prochází samostatně, nebo po podání nitroglycerinu.

Atypická angina pectoris:

Dvě z výše uvedených příznaků.

Bolest bez srdeční činnosti:

Jeden nebo žádný z výše uvedených příznaků.

Jaké laboratorní testy by měly být provedeny?

Minimální seznam biochemických parametrů pro podezření na ischemickou chorobou srdeční a anginy pectoris zahrnuje stanovení krve:

celkový cholesterol;
lipoprotein cholesterol s vysokou hustotou;
lipoprotein cholesterol s nízkou hustotou;Triglyceridy
;
hemoglobinu;
glukóza;
AST a ALT.

Jaké instrumentální diagnostické metody musí být předány?

Hlavní instrumentální metody diagnostiky stabilní angina studie zahrnují:

elektrokardiografie, vzorek
s fyzického cvičení( kola ergometrii, běžící pás),
echokardiografie,
koronarografií.

Poznámka. Když je nemožnost provádění zátěžový test, jakož i pro detekci tzv bozbolevoy ischemie a variantní angina znázorněno držení denně( Holter) monitorování EKG.

Koronární angiografie je "zlatým standardem" v kardiologii. Koronární

( nebo koronární angiografie) - způsob diagnostiky stav koronárního řečiště.Umožňuje určit lokalizaci a stupeň zúžení koronárních tepen.

stupeň vasokonstrikce je určena jeho lumenu zmenšujícím se průměrem ve srovnání s řádně a je vyjádřena v%.Až dosud vizuální odhad byl použit s následujícími charakteristikami: normální koronární arterie, tepna bez modifikovaného obrys určující stupeň stenózy, omezení & lt;50%, zúžení o 51-75%, 76-95%, 95-99%( mezisoučet), 100%( okluze).Podstatné je zúžení tepny>50%.Hemodynamicky nevýznamné je zúžení lumen cévy <50%.

přídavek k umístění léze a jeho rozsahu, další charakteristiky léze tepen mohou být detekovány angiografie, jako je například přítomnost trombu kmene( disekce), křeč nebo infarktem mostu.

V současné době neexistují absolutní kontraindikace pro koronární angiografii. Mezi hlavní úkoly koronární

zjemnění diagnóza v případech nedostatečné poučné výsledky neinvazivní vyšetření( EKG, monitorování EKG, zátěžové zkoušky, atd);
určit, zda lze obnovit dostatečný přísun krve( revaskularizace) a povaha zásahu infarktu - koronárního bypassu, nebo angioplastika s implantací stentu z koronárních cév.

koronární angiografie se provádí vyřešit otázku o možnosti revaskularizace v následujících případech:

těžká angina III-IV funkční třída je udržován v optimální terapii;
příznaky závažné ischemie myokardu v důsledku neinvazivních metod( EKG, monitorování EKG, jízdních kol ergometrii, atd);
pacienti měli v minulosti epizodami náhlé srdeční smrti nebo nebezpečných komorových arytmií;
progrese onemocnění( v závislosti na dynamice neinvazivních testů);
sporné výsledky neinvazivních testů u pacientů s společensky významné profese( řidiče veřejné dopravy, piloti, atd.).

mimořádnou pomoc pro napadení angina

ambulance je třeba zavolat, pokud se jedná o první v životě záchvatu, stejně jako v případě:

bolest na hrudi nebo jeho ekvivalenty jsou zesíleny nebo trvá déle než 5 minut, a to zejména, je-li to vše za doprovodu zhoršení dechu, slabost, zvracení,;
bolest za hrudní kostí, nebo zvýšené nezastaví během 5 minut po resorpci 1 nitroglycerinu tablet.

Zmírnění bolesti před příchodem „ER“ v záchvatu anginy

Pohodlně se zasadit pacienta se sníženým nohy, utěšit ho nenechte se. Dejte žvýkání 1/2 nebo 1 velkou aspirin tablety( 250-500 mg).K úlevě od bolesti dát nitroglycerin - 1 tabletu pod jazyk nebo nitrolingval, izoket spreje( jedna dávka pod jazyk, nedýchá).Při neúčinnosti opakovaně používejte uvedené přípravky. Nitroglycerinové tablety mohou být použity opakovaně v intervalech 3 minuty, aerosolové přípravky - v intervalu 1 minuty. Opětovné použití přípravky mohou být ne více než třikrát s rizikem výrazného poklesu krevního tlaku. Léčba

angina

Hlavními cíli v léčbě anginy pectoris: detekce a léčení chorob

a za zhoršení klinických projevů anginy pectoris,
eliminace rizikových faktorů aterosklerózy,
zlepšila prognózu a prevenci komplikací( infarkt myokardu nebo náhlé srdeční smrti).Snížení
ve frekvenci a intenzitu záchvatů anginy ke zlepšení kvality života. Pro tento

jsou používány současně 3 metody léčby: změny životního stylu a

nefarmakologická léčba, výběr
vhodného lékové terapie,
revaskularizace myokardu: vedení koronární angioplastice nebo operaci koronárního bypassu arterie obnovit koronární průtok krve.

Poznámka. Volba léčby závisí na klinické odezvě na počáteční medikaci, i když někteří pacienti dávají přednost, aby okamžitě a trvat na koronární revaskularizaci. Drogová terapie anginy

léky, které zlepšují prognózu( doporučuje u všech pacientů s anginou pectoris v nepřítomnosti kontraindikací):

je antiagregační léčivo. Zabraňují agregaci krevních destiček, tj. Zabraňují trombogenezi v nejranější fázi.
Kyselina acetylsalicylová se používá k prevenci tvorby trombu. Je dokázáno, že užívání aspirinu zabraňuje vzniku anginy a trombózy. Hlavní nevýhodou dlouhodobé užívání aspirinu je možnost nepříznivých účinků na gastrointestinální trakt, jako je pálení žáhy, bolesti břicha, zánět žaludku a další. Proto lékaři doporučují speciální přípravy enterický potah. Například Trombo ACC nepoškodí žaludek, protože jeho filmová skořepina se rozpouští pouze v tenkém střevě.Léčivo obsahuje optimální dávku kyseliny acetylsalicylové, která je v těle snadno trávena a nepoškozuje zažívací systém. Aby se zabránilo výskytu cévní mozkové příhody, měla by se lék užívat nepřetržitě a po dlouhou dobu. Doba trvání vstupu je stanovena ošetřujícím lékařem.
Poznámka. Dlouhodobá pravidelný příjem kyselina acetylsalicylová( Aspirin) pacientů s anginou pectoris, zejména infarktu myokardu, snížení rizika reinfarkt v průměru 30%.
je beta-blokátory( Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol a další).Tím, že blokuje účinky stresových hormonů na srdeční sval, snižují myokardiální spotřebu kyslíku, a tím vyrovnání nerovnováhy mezi infarktem spotřeby kyslíku a dodání zúžení koronárních tepen.
jsou statiny( simvastatin, atorvastatin a další).Snižují hladinu celkového cholesterolu a cholesterolu lipoproteinu s nízkou hustotou, poskytuje snížení úmrtnosti na kardiovaskulární choroby a zvýšení délky života.
jsou inhibitory enzymu konvertující angiotensin( Perindopril, Enalapril, Lysinopril a další).Příjem těchto léků významně snižuje riziko úmrtí na kardiovaskulární nemoci, stejně jako pravděpodobnost vývoje srdečního selhání.

Antianginózní( antiischemické) terapie zaměřená na snížení frekvence a snížit intenzitu záchvatů anginy:

se jedná o beta-blokátor( metoprolol, atenolol, Bisaprolol a další).Příjem těchto léků snižuje srdeční frekvenci, systolický krevní tlak, reakci kardiovaskulárního systému na fyzický stres a emoční stres. To vede k poklesu spotřeby kyslíku v myokardu.
je antagonista vápníku( Verapamil, Diltiazem).Snižují spotřebu kyslíku myokardu. Nicméně, nemohou být předepsány v syndromu slabosti sinusového uzlu a porušení atrioventrikulárního vedení.
je dusičnany( nitroglycerin, izosorbid dinitrát, isosorbid mononitrát).Provádějí expanzi( dilatace) žil, čímž snižují zátěž srdce a v důsledku toho potřebu myokardu v kyslíku. Nitráty odstraňují křeče koronárních tepen.

Poznámka. K dnešnímu dni, známý zbytečnost aplikace v anginy drogy takových skupin jako vitamíny a antioxidanty, ženských pohlavních hormonů, Riboxinum, ATP, cocarboxylase.

Koronární( balónek) angioplastika

Koronární( balónek) angioplastika - invazivní způsob, jak obnovit prokrvení( revaskularizace) myokardu.

Během koronární angioplastika speciální katétr v lokální anestezii je podána přes stehenní tepny a veden do místa zúžení koronární tepny. Na konci katetru je balón, který( v prázdném stavu), uložené v lumen nádoby přímo na úrovni aterosklerotického plátu. S následným roztažením balónu rozdrtí plak, čímž se obnoví narušení průtoku krve. Velikost plechovky se volí předem v závislosti na velikosti postižené nádoby a délce zúžené části( podle údajů dříve provedených koronární angiografií).Obnova průtoku krve je potvrzena kontrolní koronární angiografií.

Koronární( balónek) angioplastika mohou být kombinovány s jinými akcemi: instalace kovového rámu - endoprotézy( stentu), vypalování laserem plaku, zničení plakety rychle rotující šnek a odřízne plaku speciální katétr.

indikace pro koronární angioplastice je angina vysoká funkční třída, špatně přístupný lékové terapie, s významným poškozením jednoho nebo více koronárních tepen.

Účinnost koronární angioplastika, je zřejmé, - zastavit angina pectoris zlepšuje kontraktilní funkce srdce. Nicméně, recidivy onemocnění v důsledku znovu zúžení tepen( restenózy) se vyskytují v přibližně 30 až 40% případů během 6 měsíců po zákroku.

koronárního bypassu,

koronární tepny bypass - chirurgický zákrok se provádí obnovit prokrvení myokardu pod místě aterosklerotického zúžení cévy. To vytváří cestu pro průtok krve( napěťové) do oblasti srdečního svalu, což je přítok krve byl narušen.

Zákrok se provádí za těžkou anginu pectoris proudu( III-IV funkční třídy) a luminální zúžení koronárních tepen & gt;70%( dle koronární angiografie).Posunovací předmětem páteřních věnčité tepny a velké větve. Předchozí infarkt myokardu není kontraindikací k operaci. Objem stanovené množství provoz postiženého tepen, které zásobují krví životaschopné myokardu. Jako výsledek této operace je třeba obnovit průtok krve ve všech oblastech srdečního svalu, kde rozbité krevní oběh. V 20-25% pacientů podstupujících koronárního bypassu, v anginy obnoví během 8-10 let. V těchto případech, budeme zabývat otázkou reoperaci. Poznámka. U pacientů s diabetes mellitus, prodloužené uzávěry( okluze) arteriální léze hlavního kmene levé věnčité tepny, přítomnost omezení vyjádřené ve všech třech hlavních věnčitých tepen přednost se obvykle podává do bypass aorto-koronární, balónkové angioplastice místo.

test test angina

je zaměřen na včasné odhalení anginy pectoris. Přečtěte si pozorně otázky a odpovědět jim, nahrávání počet bodů za každou odpověď založenou na znaménko( +) nebo( -).Součet skóre všech odpovědí dá výsledek testu.

1	Věk:	1 - až do 35 let 2-35 - 45 3-46 - 55 4-56 - 65 5-65roky a starší muži	-3 0 3 7 +9	ženy -7 -3 1 5 8
2	trvání záchvatů v bolesti na hrudi:	1-2 několik sekund - 15 minut 3 - 30 minut 4 - více než jedna hodina	1 4 2 -3
3	bolesti Povaha:	1 - tupé pulzující 2 - šití 3 - vypalování 4 - stlačení, lisování	-1 2 2 4
4	bolesti dochází naiolee často:	1 - Při jízdě do kopce, po schodech, chůzi rychle 2 - při běžné chůzi, minimální zatížení 3 - sám, sedí, vleže v posteli 4 - s vzrušení a nervové napětí	7 3 -3 2
5	Lokalizace bolesti:	1 - retrosternální 2 - v krku a čelisti 3 - levé přední část hrudníku 4 - pravá přední část hrudníku 5 - levý 6 - další umístění	4 4 3 -1 2 -3
6	Co činí pacienta, kdy bolHrudník:	1 - vezme nitroglycerin Validolum 2 - zastaví 3 - zpomaluje 4 - pokračuje v chůzi	5 5 3 -2
7	Pokud pacient zastaví nebo se nitroglycerin:	1 - bolest zmizí 2 - bolest přetrvává 3 - zastávek pacienta a vezme nitroglycerin	+7 -3 0
8	Jak rychle bolest mizí	1 - 5 minut 2 - 10 minut 3 - více než 10 minut	+10 +5 -2

Výsledky testů

Celkové skóre všechny odpovědi méně než 22 - žádný angíny.
celkové skóre odpovědí na všechny otázky, které se pohybuje v rozmezí 22-28 - angina sporný vyžaduje další vyšetření .
celkové skóre všechny odpovědi 29 nebo více - angina s pravděpodobností 90-95% .

Angina pectoris a výsledek onemocnění

Angina je chronická.Útoky mohou být vzácné.Maximální doba trvání záchvatu anginy pectoris je 20 minut, což může vést k infarktu myokardu. U pacientů s dlouhodobou angínou se rozvíjí kardiální skleróza, srdeční rytmus se rozpadá, objeví se příznaky srdečního selhání.

Ukončení útoku na anginu

okamžitě zastaví fyzickou aktivitu;
rozpustit pod jazykem tabletu nitroglycerinu;
přijme polosedačku( pokud není silná slabost a pocení)
poskytuje přísun čerstvého vzduchu.

Léčba nestabilní anginy pectoris se provádí v nemocnici.

Léčba stabilní anginy pectoris

Volba léčebné taktiky, předepisování léků provádí pouze ošetřující lékař!

Korekce lipidového spektra krve( léky a / nebo extrakorporální hemokorekční postupy).
Prevence trombózy( kontinuální postupy aspirinu a / nebo mimotelní hemokorce).
Prevence bolestivých záchvatů( přípravky ze skupiny beta-blokátorů, dusičnany, antagonisté vápníku atd.).
Chirurgické metody léčby - stenting, angioplastika koronárních tepen, bypass koronární arterie. Léčba

anginy lidových prostředků

Alternativní medicína nabízí při léčbě angíny kromě bylin Buteyko metody( dechová cvičení), který se ukázal jako velmi dobře při léčbě kardiovaskulárních onemocnění.Jeden nardnymi znamená angina se nedoporučuje k léčbě, nyní lidových receptů z angíny, je žádoucí pouze paralelně s hlavním léčbu pod lékařským dohledem.